#1
|
|||
|
|||
Гиперинсулинемия ?
Здравствуйте, уважаемые консультанты .
Женщина 57 лет, вес 68кг, рост 167 см . Удален желчный пузырь в 2008 году, матка в 2002году(миома). Результаты анализов(натощак, после приема пищи прошло 13 часов) : Глюкоза в плазме 4,71 ммоль/л(норма 4,1-6,1) Гликированный гемоглобин 5,39 %(норма 4,8-5,9) Инсулин 115,4 мкЕд/мл(норма 2,6-24,9) С-пептид 6,87 нг/мл(норма 1,1-4,4) Холестерол общий 7,96 ммоль/л( норма 2,9-5,2) Липопротеины ЛПНП 6,63 ммоль/л(норма 0-3,3) Триглицериды 0,86ммоль/л(норма 0-2,25) Липопротеины ЛПВП 1,52ммоль/л(норма 1,03-1,55) ТТГ 1,63мкМЕ/мл(норма 0,27-4,2) Т3 общий 1,56нмоль/л(норма 1,2-3,1) Т4 общий 99,09нмоль/л(норма 66-181) Расстроилась из-за повышенного инсулина . Статины для понижения холестерина не принимаю, таких высоких цифр не было , хотя повышен был всегда . Анализы для контроля диабета сдаю каждый год, все были примерно одинаковые (глюкоза натощак была примерно 5,5 всегда) Первый раз сдала инсулин и С-пептид . Работа сидячая, но каждый день хожу пешком, стараюсь проходить 10000 шагов ежедневно , сахар и белую муку не ем, хлеб ржаной, каши, из сладкого только фрукты . Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования еще стоит провести ? Такие значения инсулина и С- пептида это уже гиперинсулинемия и диабет ? Большое спасибо за ответ ! |
#2
|
|||
|
|||
Диабета нет - гликированный в норме.
не было показаний к исследованию С-пептида и инсулина. забудьте! У Вас и избыточной массы нет. Можете себя и побаловать едой. Я бы рекомендовала УЗИ артерий (экстракраниальных, ног и аорты) с решением о наличии/отсутствии атеросклероза. |
#3
|
|||
|
|||
Инсулинома ?
Здравствуйте уважаемые консультанты .
Женщина 59 лет, рост 165см, вес 65кг. Анализы на 10 июня 2021г. Глюкоза натощак 4,7ммоль/литр Гликированный гемоглобин 4,7 % Ем три раза в день без перекусов . Сахар и белый хлеб не ем. Кашу, картофель и хлеб ем много. Хлеба могу за раз сьесть четыре куска .И тарелку картошки .Из сладкого только фрукты . Не поправляюсь и держу вес. Года два назад отказалась от сахара и сдобы из- за того, что у отца был преддиабет. Раньше у меня была глюкоза натощак 5,6 ммоль/литр, гликированный гемоглобин 5,5 %. Замучали приступы похожие на гипогликемию натощак с утра, где то через 12 часов после еды .Круги перед глазами, холодный пот, дрожь. Проходило все после завтрака(овсяная каша). Вчера сдавала анализ в 9ч50 мин, глюкоза по анализу была 4,7 пока дошла до дома в 10ч.30 мин уже не могу дверь открыть,зеленые круги перед глазами, не вижу замочную скважину . На завтрак ем овсяную кашу, сыр, и салат из капусты с кефирной заправкой . Прошло после завтрака где то через полчаса. Могла ли глюкоза сильно снизится за эти сорок минут , что я шла до дома ? Это возможно? Глюкометра у меня нет. Анализы 18 января 2020 года.(11часов 30 минут) глюкоза 4,71 ммоль/литр инсулин 115,4мкЕд/мл( норма2,6-24,9) С пептид 6,87нг/мл( норма 1,1-4,4) Анализы 29 января 2020 года.( 7часов 30 минут) другая лаборатория Глюкоза 5,4ммоль/литр инсулин 6,7мкЕд/мл( норма 2,7-10,4) Хромогранин А 26,8 мкг/л( норма меньше 100) Может ли это быть инсулинома ? Или стоит изменить питание ? Посоветуйте пожалуйста. Большое спасибо . |
#4
|
|||
|
|||
Инсулин действительно высоковат для такой глюкозы. Но при крайне противоречивых данных двух лабораторий я бы не был даже на 20% уверен в диагнозе инсулиномы. Посему « информация к размышлению»
Диагноз инсулиномы абсолютно требует госпитализации с измерениями глюкозы каждые 2-3 часа ( венозная кровь, ни в коем случае не глюкометр!) . Если появляются симптомы и глюкоза ниже 40 мг/дл - взять кровь на инсулин и с- пептид. У здоровых женщин глюкоза при голодании может запросто дойти до 35. Гипогликемия при голодании появляется в течение первых 48 часов у 95% с инсулиномой, и в 99% на третий день. Поэтому этот тест и требует госпитализации, что нелегко и дорого. Так что поговорите с лечащим врачом и подумайте вместе стоит ли овчинка выделки
__________________
Dr.B |
#5
|
||||
|
||||
35 мг/ дл, или мг% , что равно 2 ммоль/ л
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Гипогликемия
Здравствуйте, уважаемые консультанты .
Большое спасибо за ответы . Подскажите пожалуйста, какие еще анализы можно сдать перед приемом эндокринолога. Прочитала, что гипогликемия может быть вызвана многими другими причинами. Анализы может быть помогут хоть что-то исключить. Записалась к эндокринологу платно. Большое спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Разумнее обсуждать эти параметры после консультации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые консультанты !
Женщина 59 лет, рост 165см, вес 65кг. Гипогликемии утренние давно, особенно на даче. анализы от июня 2021 года глюкоза 4,7 гликированный гемоглобин 4,7 ТТГ 1,31 Т4св 12,03 Кортизол 397нмоль/л(норма 101,2-535,7) железо 19,65мкмоль/л Соматомедин -С 185,3нг/мл(89-255) Удален желчный пузырь и матка. Сахар и все сладкое не ем пять лет, так как сахар был на границе . Перекусов нет, ем обычно три или четыре раза в день. Сегодня мне удалось поймать на глюкометре гипогликемию натощак 2,3 . Последний прием пищи в 20.00ч капуста брокколи вареная, масло подсолнечное, два куска ржаного хлеба , два сырника. Легла спать поздно в 1ч30 минут ночи, сахар был 4,1. Обычно так поздно не ложусь. Утром сахар в 10.15ч был 3,9(3,7)(измеряла два раза). И пока я готовила завтрак резко упал до 2,3 ( два раза измеряла)в 10.30ч. Начались проявления но не сильные, головная боль, общее состояние плохое . Начала есть гречневые хлопья с сыром 10.38ч сахар 3,1 10.43ч сахар 4,3 Сьела два куска хлеба ржаного 10.53ч сахар 6,0 Потом сьела капусту свежую. Может ли это быть уже доказанной инсулиномой ? Или все таки лучше провести тест с голоданием? Живу в Санкт-Петербурге. Большое спасибо . |
#9
|
||||
|
||||
Инсулинома доказывается тестом с голоданием. Никак иначе.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |