Химиотерапия при семиноме.

[neuronpg]

Несовсем, орхфуникулэктомия + пластика. Так как канатик был тоже удален. А оболочки от от канатика отсепаровал. У нас с урологом до операции разговор был по поводу дальнейших имплантов, на что он сказал что возможное сделает. А после операции отметил что опухоль не прорастает оболочки поэтому он тупо отсепаровал от канатика, кетгутом их сшил и оставил, получилось жалкое подобие яичка.
На английском читаю со словарем. Я видел эти гайды правда несовсем понял, что такое нон семинома.

[FRSM]

Основной задачей последуюших исследований является минимализация лучевой нагрузки, а если имеется клиническая необходимость оценки состояния поддиафрагмальных (параартальных и тазовых) лимфоузлов провоdится МРТ или УЗИ).

Доказательная медицина в случаях, аналогичных Вашему рекомендует ограничиваться снимками грудной клетки + обшим клиническим обследованием раз в три месяца в течение 2х лет, а потом реже:

follow-up after localized disease (stage I)

Chest X-ray and clinical examination at 1 month, 3-monthly
for 2 years, then 6-monthly to 5 years.

Pelvic CT may be indicated in patients treated by para-aortic
strip at years 1, 2 and 5

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[neuronpg]

Спасибо за ответ. Я прошу прощения за настойчивость, но процент лучевой нагрузки при Рентгенографии ОГК и спиральной КТ грудной клетки и брюшной полости намного отличается. Дело в том что МРТ стоит 2500, а КТ я могу пройти бесплатно. Поэтому может все же "вред" соизмерим с рентгенографией ОГК (ну или не намного отличим) если в качестве альтернативы через 3 мес выполню КТ?

[Kulikov]

Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] исследованию целесообразность рентгенограммы грудной клетки вообще ставится под вопрос. Из 75 рецидивов семиномы 1 стадии лишь один был с метастазами в легких, но наравне с метастазами в забрюшинные лимфоузлы выявленными на КТ. Извините за отступление.

"Всегда" означает, что это применимо и к данной ситуации тоже, т.к. до операции при опухоли яичка заранее неизвестно какой это гистологический тип, степень инвазии, и вообще опухоль ли это. Ревизия при подозрении на опухоль также проводится из пахового доступа и яичко извлекается вместе с оболочками. Причину я указал. Это естественно не означает, что обязательно будет рецидив. Ведь проводятся и органосохраняющие операции на яичке при раке. Я ответил на Ваш вопрос?

Насколько я понял, что общепринятого протокола наблюдения после орхидэктомии по поводу опухоли яичка нет? Ведь даже в цитате, которую Вы привели уровень доказательности - [V, D]

[neuronpg]

Да, вы меня даже в общем то успокоили спасибо вам. Если не трудно, при затронутой теме что - нибудь известно о иммуномодуллирующей терапии?

[Kulikov]

При семиноме 1 стадии выживаемость при принятых методах лечения 100%. В иммунопрепаратах нет необходимости.

[neuronpg]

Тогда если можно последний вопрос. Про инсалацию понятно нельзя, а вот баню, бассейн, в перспективе возможно посещать? и через сколько?

[FRSM]

Канадские предложения по снимку грудной клетки известны, но ни в какие гайды пока не вошли. Не исключено, что и не войдут по причине, что выводы не подтверждены и методология сомнительна.

Сравните с: The value of repeat chest x-ray in the follow-up of stage one testicular germ cell tumours
Urology, Volume 70, Issue 3, Pages 163-163
R. Richardson, A. Boeken Kruger, G. Stapper, M. Lock, J. Bosch

[neuronpg]

Все же извиняюсь. Вопрос для меня очень серьезен. Так как я хожу в баню каждую неделю с 10 лет (22 года) . Может кто ответит в перспективе в нее возможно ходить?

[FRSM]

Парьтесь сколько хотите.

[neuronpg]

То есть в принципе рецидивов после саун такое же количество как и с ней? Или просто такую кореляцию никто не проводил?

[FRSM]

Исследования проводились в США в конце 80х, начале 90х. Связь не обнаружилась.