Назначили Дексаметазон при Ковиде амбулаторно. Температура упала до 35

[Lucckky]

Добрый день!
Ковид в деревне. Нет аппарата для КТ. С госпитализацией вообще проблема, всех отправляют лечиться на дому.

Женщина 59 лет, рентген показал пневмонию. Температура не поднималась выше 38.
Мужчина 58 лет, по рентгену нет пневмонии. Температура в первую неделю была 38,5.

У обоих жидкий стул, отсутствие аппетита. Пульсоксиметр показывает 97-98. Ко 2-ой недели появился тремор в руках, сильная слабость.
Из хронический заболеваний - гипертония, геморрой, сердечная недостаточность.

Терапевт прописал обоим одинаковое лечение:
1. цефтриаксон в/м (либо Супракс Солютаб в табл) 7-14 дней
2. дексаметазон в/м 4 мг 4 дня
3. тромбовазим 800 ед 15 дней
4. амбробене

Вопрос №1.
Антибиотики пьем уже 2-ую неделю. Температура держится 37,5. Но иногда по утрам показывает и 36,0 (и даже 35,2). Такая низкая температура - это нормально? Что надо исправить?

Вопрос №2.
Проставили 4 дня дексаметазон по 2 укола в день. Его можно резко отменять или надо постепенно? Если постепенно, то как?

Вопрос №3.
После второго осмотра терапевтом, у женщины с пневмонией терапевт наблюдает ухудшение по хрипам в легких (на повторный рентген не отправляет, говорит, что через 20 дней только можно повторно). Чем и как лечить, как удалить хрипы и слизь из легких в домашних условиях?

Спасибо!

[Melnichenko]

2. можно резко

[Lucckky]

Сообщение от Melnichenko

2. можно резко

Благодарю! Вы меня успокоили. Просто в инструкции к нему написано, что отмена должна происходить постепенно, а как постепенно - не написано. Он ведь подавляет иммунитет, не будет после его отмены хуже, или это касается гораздо более длительного приема препарата? И как-то можно поддержать иммунитет после приема этого препарата?

[Melnichenko]

Вами получен ответ?
Дексаметазон эффективен у больных с COVID -19 НА ИВЛ с цитокиновым штормом.
Его амбулаторное назначение - локальная идея.
Препарат выводится в течение 72 часов.
"Поддержка иммунитета" - народный миф.
Блокада надпочечников длительно действующими стероидами развивается после месяца приема и тогда действительно нужна постепенная отмена.
Дексаметазон для того и дается, чтобы подавить воспаление, когда оно чрезмерно.

[Dr.Vad]

В одной больнице Америки стероиды назначали всем положительным с ковидом начиная с 48 ч от момента болезни и обнаружили, что если С-реакт. белок был менее 10-15, то больные чаше умирали или требовали ИВЛ, а у тех, кого он был более 20-25 - помогали поправиться. Вот почему нельзя всем дексаметазон, его положительный еффект был только, если назначался через 7 дней от начала заболевания.

[Lucckky]

Сообщение от Dr.Vad

В одной больнице Америки стероиды назначали всем положительным с ковидом начиная с 48 ч от момента болезни и обнаружили, что если С-реакт. белок был менее 10-15, то больные чаше умирали или требовали ИВЛ, а у тех, кого он был более 20-25 - помогали поправиться. Вот почему нельзя всем дексаметазон, его положительный еффект был только, если назначался через 7 дней от начала заболевания.

Да, нам его назначили после 7 дней не проходящих симптомов как раз. Т.е. не с первого дня болезни

[Dr.Vad]

Если Вы здесь пишете, то никакого супервоспаления с цито-штормом у Вас нет, а скорее всего сделанный дексаметазон нарушает процесс естественного быстрого выздоровления и Вы рискуете болеть дольше. Кроме времени, декса- помогал тем кто был на кислородо-терапии, в ее отсутствие - был нейтрален или даже может вредил:
not among those who were receiving no respiratory support at randomization (17.8% vs. 14.0%; rate ratio, 1.19; 95% CI, 0.91 to 1.55).