Недостаточность аортального клапана 1 ст., ребенок 10 лет

[Scertco]

Здравствуйте! Дочь, 10 л 10 мес, рост 152 вес 39., операция по закрытию ДМПП окклюдером в 2018 г. В мае 2022, через 2 недели после выздоровления от ангины стрептококковой (антибиотик пила) сделали ЭХО сердца, во вложении, поставили недостаточность аортального клапана. Врач узи сказала как обычно наблюдать 1 р в год, к врачу не надо, необходимо стрептотестом если заболит горло всегда тестить на стрептококк и вообще, что теперь особо стрептококки будут к этому месту цепляться, если бактериальная инфекция возникнет.
Я очень переживаю. Насколько все серьезно? Это действительно из-за ангмны или просто с возрастом такое возникло? Прошлое узи сердца делали в сентябре 2021 и этого не было. Действительно ли не нужно к кардиологу? Может ли это прогрессировать и сказаться в дальнейшем на работе серца и его физиологии? Есть ли ограничения по физ нагрузкам? Заранее спасибо за ответ.

[Scertco]

Прикладываю предыдущее узи.

[Polyakov A.V.]

Далеко не факт, что регургитация возникла именно после инфекции. По описанию она незначительная, а значит такую легко можно просто не заметить на предыдущих исследованиях. Плюс к тому, описанный центральный тип регургитации совершенно не свойственен инфекционному поражению. Про то, что вероятность ИЭ выше у детей с окклюдером я не слышал. Наблюдение остается самой разумной тактикой, причем при стабильных результатах период можно существенно увеличить.

[Scertco]

Сообщение от Polyakov A.V.

Далеко не факт, что регургитация возникла именно после инфекции. По описанию она незначительная, а значит такую легко можно просто не заметить на предыдущих исследованиях. Плюс к тому, описанный центральный тип регургитации совершенно не свойственен инфекционному поражению. Про то, что вероятность ИЭ выше у детей с окклюдером я не слышал. Наблюдение остается самой разумной тактикой, причем при стабильных результатах период можно существенно увеличить.

Спасибо за ответ, Андрей Владимирович! Узи делали и до операции, и после, много раз разные врачи на разных аппаратах. Может ли это сформироваться физиологически, с ростом ребенка и ростом самого сердца? По каким причинам это может быть, кроме врожденных? Почему спрашиваю-если это в результате инфекции было, то нам сказали теперь этот клапан особо подвержен новой инфекции(( И еще: эта недостаточность может прогрессировать и из-за чего?
Спасибо за потраченное время и внимание!

[Polyakov A.V.]

При незначительной регургитации ошибка УЗИ может быть и в ложноположительную сторону, то есть при следующем исследовании ее (регургитации) может и не оказаться.
Даже если допустить, что регургитация появилась недавно, то ломание головы об инфекционном или ином происхождении мне видится непродуктивным, и кроме эмпирических измышлений, ни к какому практически применимому результату не приведет, а наблюдение так и останется самой разумной тактикой.
Насколько возрастает потенциальный риск ИЭ в этой ситуации и нужны ли какие-то действия в этом направлении решать кардиологу.

[Parsek1809]

Повышенный риск ИЭ у пациентов после установки окклюдера в ДМПП в первые 6 месяцев или при сохранении остаточного сброса. Считается, что далее происходит полная эндотелизация и АБ-профилактика уже не нужна, т.к. развитие ИЭ после окклюдера - крайне редкое осложнение.