Вывих акр. конца левой ключицы. Нужна ли операция?

[irnessa]

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Сыну 19 лет, упал с велосипеда, сразу очень сильная боль в плече (упал 21 июля), в травматологии по результату снимка сказали, что у него частичный разрыв АКС, наложили гипс, через две недели сняли. Сегодня (12 августа) сделали на приеме снимки и сказали, что у него вивих акромиального конца левой ключицы. Травматолог сказал, что нужна операция, либо ставить пластину, либо ушивать,что без
операции ключица будет торчать. Отправил к хирургу на консультацию, хирург сказал, что на снимках все нормально, не видит смысла в операции. Но травматолог настаивает, в понедельник направил к другому хирургу на консультацию.
Боли сейчас нет, в первые дни сильно болело. Руку может поднять примерно на 130 ° , выше уже больно в плече. Когда спит на животе,независимо от положения руки плечо начинает болеть, лежа на животе под подушку руку больно ложить.
Пожалуйста, посмотрите снимки, помогите решить, нужна операция или нет?
Благодарю заранее!

[irnessa]

Вид вживую.

[alex2006mobile]

Сообщение от irnessa

Руку может поднять примерно на 130 ° , выше уже больно в плече. Когда спит на животе,независимо от положения руки плечо начинает болеть,

Сейчас надо восстановить амплитуду движений в плечевом суставе.
Если при дальнейшем наблюдении не будет болезненной нестабильности ключицы, делать ничего не надо. Скорее всего, все будет хорошо и так.

[irnessa]

Спасибо Вам большое!
А амплитуду движений восстановить как можно, специальными упражнениями какими-то?

[alex2006mobile]

Сообщение от irnessa

А амплитуду движений восстановить как можно, специальными упражнениями какими-то?

Типа того. Если он наблюдается в каким-то медучреждении, хотя бы в поликлинике (травмпункте), то пусть направят на ЛФК.

[irnessa]

Добрый день. Вопрос о необходимости операции у нас на сегодняшний день открыт.
У сына боль в левом плече (спустя 6 месяцев после травмы) при поднятии руки вверх , отдает в левую часть шеи и затылок,такая же боль,когда левую кисть доводит до правого плеча.
Имеет ли смысл сделать МРТ для принятия решения о необходимости операции или снимки достаточно информативны?
Скажите пожалуйста, нужна ли в данном случае операция? (снимки в первом посте)
Благодарю за раннее!!!

[Sereda Andrey]

Добрый день. Для начала имеет смысл сделать снимок обоих ключиц с гантелей 10 кг в каждой руке. Это будет лучше МРТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sead]

Сообщение от Sereda Andrey

Добрый день. Для начала имеет смысл сделать снимок обоих ключиц с гантелей 10 кг в каждой руке. Это будет лучше МРТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если через 6 мес болит - я бы просто оперировал, и не заморачивался бы с никакими обследованиями. Резекция акромиального конца ключицы плюс пластика коракоклявикуляр связки (дело вкуса, чем, мне нравится пальмарис лонгус)

[Sereda Andrey]

Сообщение от sead

Если через 6 мес болит - я бы просто оперировал, и не заморачивался бы с никакими обследованиями. Резекция акромиального конца ключицы плюс пластика коракоклявикуляр связки (дело вкуса, чем, мне нравится пальмарис лонгус)

А ведь можно обойтись резекцией диска и малотравматичной динамической фиксацией по типу MINAR или двухпучково - артрекс "украл" мою идею лет 10 назад. Поэтому, если не сильно торчит, то можно и так, как я предложил (для этого и снимок), а если сильно - то только ауто.

[irnessa]

Сообщение от Sereda Andrey

Добрый день. Для начала имеет смысл сделать снимок обоих ключиц с гантелей 10 кг в каждой руке. Это будет лучше МРТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки были сделаны с гантелями в руках,но незнаем с каким весом (сын говорит,достаточно тяжелые)

[Sereda Andrey]

Ну тогда, если болит, стоит решать вопрос об операции. Какой метод - решать врачу. 95% предпочтут крючкообразную пластину...

[irnessa]

В общем , шли на операцию с крючкообразной пластиной, в пятницу прооперировали и закатали в гипс (хотя при разговоре с врачом перед операцией он говорил, что после операции гипса не будет, достаточно будет косыночной повязки)
Только сегодня узнали, что пластина , оказывается,не подошла по размеру, по этому сделали спицы (слова врача), гипс на месяц.
Дело в том, когда решали с врачом вопрос об операции, он сказал, что есть два варианта-пластина, но за нее нужно заплатить, заказал врач через своего поставщика (P.S.: в государственной больнице, сама операция по ОМС), и спицы, но тогда гипс на месяц и еще они могут сломаться, и тогда будут торчать через кожу! Мы выбрали пластину. И такой результат.
Вопрос вот какой- действительно ли эти спицы такие хлипкие, они могут сломаться от обычного движения руки, без нагрузки? Или это нас так разводили на деньги и не стоит особо переживать из-за того, что операция прошла не по плану?
Спасибо что помогаете!

[Sereda Andrey]

В свежих случаев вывиха акромиального конца ключицы фиксация спицами как-то бывает успешна, наверное процентах в 50 случаев. В застарелых случаях фиксация спицами не имеет самостоятельного эффекта, если только в ходе операции не была выполнена дополнительная фиксация (допустим, врач "сшил" связку, но не сказал об этом, а ограничился информацией о спицах). В таком случае эффективность операции может быть. Если со связкой ничего не делали, а ограничились только спицами, то скорее всего и мучиться в гипсе смысла нет. Снимки бы после операции глянуть - сомневаюсь, что спицы держат, а гипс не поможет спицам на самом деле никак.

[irnessa]

Ничего себе! Спасибо за информацию!
Это получается, если только спицы (завтра сын уточнит это у врача и затребует снимки), то и смысла нет вообще в этом всем?
Как теперь поступить? Спицы убирать? Его завтра выписать должны.
Направьте нас пожалуйста в нужном направлении!)

[irnessa]

P. S.: Гипс у него только фиксирует руку, на самом плече гипса нет.