|
#1
17.06.2019, 11:14
|
|||
|
|||
|
Инсулинорезистентность или что?
Здравствуйте, мужчина 45 лет, недавно я в комплексе других анализов сдал анализ на глюкозу, который показал результат - 7. Через день я пересдал анализ в другой лаборатории и результат был - 5,3, через неделю - 4,8. Мой вес 110 кг при росте 188 см, весь лишний жир в области "талии". При этом за последний год я поправился на 12 кг, хотя не переедаю. Этот год я пил нейролептики в небольшой дозе и антидепрессанты от тревожного расстройства, может конечно это они повлияли на набор веса, так как в аннотации такой побочный эффект описан. Два года назад я сдавал глюкозотолерантный тест - 5,1 натощак, и 6,3 через два часа после приема глюкозы. Еще сдавал анализ ИРИ, который показал - 29,37 при норме 2-25. Сейчас я пошел к эндокринологу и показал ей последние анализы на сахар и двухлетней давности на ИРИ и глюкозотолерантный тест. Врач сказала, что пока никаких дополнительных обследований не нужно, так как если 2 года назад уровень инсулина был выше нормы, то он и сейчас никуда не делся. Назначила мне прием Сиафора 1000 мг на ночь, сказала, что он будет способствовать лучшей усвояемости инсулина и поможет мне похудеть. Также я начал соблюдать диету, исключил из рациона сладкое и мучное. Прошу высказать свое мнение о правильности назначения Сиафора (в инструкции написано, что он назначается при диабете) и нужно ли провести еще какие-нибудь исследования? Да, повышенный сахар есть у моего отца, а у его отца, моего деда был инсулинозависимый диабет 2-го типа. Поэтому я хочу предпринять какие-нибудь меры, чтобы у меня диабет не развился или это произошло как можно позже.
Спасибо! 
|
|
#2
17.06.2019, 12:59
|
||||
|
||||
|
У Вас ожирение, и предиабет в лучшем случае.
Что Вам дает волшебное слово " инсулинорезистентность ? " СиОфор ( он же глюкофаж) сейчас разрешен и при предиабете. Есди бы инсулин " делся" при Вашей массе - был бы диабет
|
|
#3
17.06.2019, 13:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
А сейчас мне нужно сделать какие-то дополнительные исследования?
|
|
#4
17.06.2019, 13:22
|
||||
|
||||
|
Зачем ? Если эндокринолог предполагает синдромальный характер ожирения ( вероятность около 5% ) - расписывается обследование.
Это зависит от итогов осмотра. Стандартно можно рекомендовать кровь на ТТГ и кортизол суточной мочи\ слюны в 23 часа
|
|
#5
17.06.2019, 14:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На сахар сказала ничего кроме ИРИ сдавать не надо, так как два раза анализ сахара натощак был в норме, поэтому диабета нет и надо разбираться с ожирением.
|
|
#6
17.06.2019, 14:56
|
||||
|
||||
|
Но врач и не думает "разбираться с ожирением "
Она отвечает на вопрос - нет ли уже гипогонадизма и заново повторяет ненужный анализ ИРИ
|
|
#7
17.06.2019, 15:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С чем тогда в моей ситуации надо разобраться? С причиной ожирения? Какие тогда для этого нужны исследования? И надо ли более детально проверяться на диабет? Или сейчас нет оснований его подозревать? Спасибо!
|
|
#8
17.06.2019, 16:01
|
||||
|
||||
|
Если диабета нет сейчас - он будет, если не займетесь своей массой тела.
ЕЕ причину узнать несложно - достаточно 2-х недельного дневника пития и еды. То, что нужно исключить просто приличия ради я уже написала. ДОктор отвечает на вопрос - развилось ли уже у /Вас поражение половой системы от ожирнеия Столь волнующий Вас термин инсулинорезистентность - это всего - навсего частное от деления инсулина на глюкозу с определенным коэффициентом, и он говрит просто о том, что для того, чтобы удержать Вашу глюкозу в относительно приличныхъ цифрах ( и то уже прорвалась 7 ммоль \л ) нужно ведро инсулина - при этом у Вашей печени много проблем
|
|
#9
17.06.2019, 16:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По УЗИ и эластометрии печени - жировой гепатоз, фиброз FO. Назначили Гептрал и Резолют Про. Мне сейчас хочется разобраться в ситуации и принять необходимые меры, чтобы сохранить здоровье и подлечить, то что требуется. Про похудение, диету и физические нагрузки я понял, буду делать. Хочется максимально снизить риск диабета и сердечно-сосудистых болезней. Вопрос собственно в том, что еще нужно помимо немедикаментозных мер по изменению образа жизни и питания? Нужны ли какие-то лекарства? Или какие конкретно нужно сделать исследования? По поводу анализов на тестостерон и ССГ врач сказала, что нужно посмотреть их результаты, так как если тестостерона в организме вырабатывается недостаточно, то от этого и может расти вес. Мне просто надо придти к какому-то общему знаменателю. Потому, что один эндокринолог посоветовала пить Сиофор и не делать пока вообще никакие анализы. Я пошел к другому, он назначает анализы на гормоны и ИРИ. Кого слушать? Спасибо!
|
|
#10
17.06.2019, 19:11
|
||||
|
||||
|
Вам придётся рассказать доктору, что если жира в организме много, то тестостерон будет снижаться
|
|
#11
28.06.2019, 14:59
|
|||
|
|||
|
я бы проверила гликированный гемоглобин - он покажет средний уровень сахара за 3 последних месяца.. и диета в первую очередь. исключить сладости (в т.ч. арбузы, виноград, бананы, дыни), мучное, пиво
|
|
#12
28.06.2019, 15:20
|
||||
|
||||
|
Я не уверена, что исключив арбузы и поедая чипсы и картофель фри с Гамбургами и чизбургами, наш пациент станет стройнее Наоми Кмпбелл.
Постановка задачи от пациента : нет ли у меня эндокринного ожирения решаема вполне ( написали минимально необходимое и практически достаточное), наша постановка задачи - уже есть диабет или только предиабет и вправду может быть дополнена гликированный, но трактовка будет усложнена фактом приема сиофора. А вот лечение ожирения потребует в первую очередь пищевого дневника и очного обсуждения
|
|
#14
30.06.2019, 20:30
|
||||
|
||||
|
Ну что же, подождём ответа.
Сегодня сиофор разрешён при предиабете, мне это не слишком нравится- покойный Виталий Романович и покойный же Майкл Бергер скорее учили нас максимально использовать изменение образа жизни и не торопиться давать таблетку- но есть миллион доводов о том, что уж лучше сиофор, чем ничего. Словом, та ситуация, когда нет смысла заочно влезать в очные назначения и мне всего суперважным является дискуссия о сиофоре.
|
Линейный вид
