Астенотератозооспермия. 98% аномальных форм.

Kaveria · #1 16.11.2015, 15:17

Здравствуйте, уважаемые доктора!

В июне 2015 была замершая беременность на маленьком сроке (наступила на 3-й цикл планирования), после чего я обследовалась - все в норме, инфекций нет.

Муж сдал спермограмму в октябре 2015.

Срок воздержания - 3 (3-7)
Объем - >1,5 (>1,5)
Количество в 1 мл 38 (>15)
Подвижность:
A 0 (A+B> 32)
B 2
C 11 (A+B+C> 40)
D 87
Общая морфология % 11 (>4)
Кол-во лейкоцитов млн/мл 5 (<1)

После этих результатов муж сделал узи мошонки (патологии не выявлено), трузи простаты (нельзя исключить воспалительный процесс в парацентральных зонах простаты).
Чтобы выявить причину лейкоцитов были сданы анализ мочи (в норме), мазок на инфекции (не обнаружены), бакпосев (выявлен только Ent. sp. 10*2, сказали , что в такой концентрации лечить не нужно).

В середине ноября муж пересдал спермограмму в другой лаборатории (прикладываю файл). Лейкоциты оказались почти в норме, даже подвижность немного улучшилась. Зато морфология повергла в ужас.

Мужу 27 лет, не курит, не пьет, сидячая работа, но спортом занимается.
Из вредных факторов: периодически малые дозы облучения на работе (примерно 5-7 раз в месяц).

Подскажите, пожалуйста, как еще можно выяснить причину этого диагноза - астенотератозооспермия? Какие анализы сдать?

**Kulikov** · #2 17.11.2015, 00:00

Можно провести эмпирическую терапию антибиотиком лейкоцитоспермии и планировать следующую беременность. При лечении лейкоцитоспермии морфология может улучшиться.

Не стоит искать причину замершей беременности в спермограмме.

Kaveria · #3 17.11.2015, 10:34

Цитата:

Сообщение от Kulikov

Можно провести эмпирическую терапию антибиотиком лейкоцитоспермии и планировать следующую беременность. При лечении лейкоцитоспермии морфология может улучшиться.

Не стоит искать причину замершей беременности в спермограмме.

Спасибо за ответ! Да, я понимаю, что причин замершей много.

А чем бы Вы посоветовали проводить подобную эмпирическую терапию, каким антибиотиком?

**Kulikov** · #4 17.11.2015, 23:13

Обычно используют фторхинолоны (ципрофлоксацин не сперматотоксичен), но это решает лечащий врач.

Kaveria · #5 18.11.2015, 10:38

Лечащий врач мужа предлагает ломефлоксацин. Подскажите, пожалуйста, он так же не сперматотоксичен?

Не могли бы Вы прокомментировать результаты гормонов, муж сдал вчера.

Тестостерон 2.770 нг/мл (2.490 - 8.360)
ТТГ (чувствительный) 3.580 мкМЕ/мл (0.460 - 3.250)
Эстрадиол (Е2) 11.4 пг/мл (7.6 - 43.0)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 2.1 мМЕ/мл (1.5 - 12.4)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 1.85 мМЕ/мл (1.70 - 8.60)
Пролактин 18.13 нг/мл (4.60 - 21.40)

Вызывает беспокойство то, что тестостерон, ЛГ, ФСГ находятся на нижней границе нормы. Могут ли эти гормональные особенности быть одной из причин плохой спермограммы?

**Kulikov** · #6 18.11.2015, 10:43

Я бы уточнил у эндокринологов по поводу ТТГ. Остальное - норма.