Пиелонефрит???

[Alf27]

1.12 обратилась к терапевту с жалобами на учащенное мочеиспускание, жалобами на рези при мочеиспускании, температура=37,4. В анализе мочи - лейкоцитов 80-100, эритроцитов 15-20, белок 0,42, слизь - значительное кол-во, бактерии - умеренное количество, глюкоза - не обнаруж, кетоны - отриц, рн=6, прозрачность слабо-мутная, эпителий - небольш кол-во, цилиндры-не обнаруж. В анализе крови повышен показатель СОЭ - 32 (при норме лаборатории 2-30). Был поставлен острый цистит. Назначен Ципробай №10 - 0,5х2 раза, линекс 1х3 раза, кларитин, обильное питье. Пила антибиотик 3 дня по 500 мг 2 раза в день, затем по 250 мг 2 раза в день - пока не закончилась пачка (до 8 декабря). При повторном приеме терапевта анализа мочи показал - лейкоциты - 12-14, эритроциты 3-4, эпителий плоский - значит кол-во, слизь - умеренное кол-во, цилиндры - не обнаруж, белок-не обнаруж, глюкоза - не обнаруж, рн=7,5 (при норме до 7), прозрачность не полная. Опять был назначени ципробай. Вторую пачку принимать не стала - стали появляться побочные эффекты (болели конечности), на которые обратила внимание врача, она сказала - ничего страшного. В среду 9 декабря выпила на ночь монурал. Вчера приехала на прием к врачу. Температура в кабинете врача 37,5, дома в районе - 37,0-37,3. Анализ мочи от 11.12 - в норме, в крови повышены лейкоциты - 11,8 (при норме 10,8). Врач ставит диагноз обострение хронического пиелонефрита на основании того, что антибиотик не помагает. Хочу добавить, что пиелонефрит был у меня 18 лет назад и после этого никаких жалоб не было. Вчерашние назначения - 5 нок - 2 табх4 раза в день 10 дней, эссенциале форте, вагинорм, линекс, узи почек. В прошлом году делала узи органов малого таза и почек - всё в норме. Вчера же направила меня на рентген грудной клетки - всё в норме. Была у гинеколога - были взяты мазки ПЦР из уретры и влагалища - всё в норме. Подскажите, стоит ли пропивать 5-нок. Я очень сомневаюсь в назначении этого врача. Действительно ли это пиелонефрит? Правда где-то позавчера появились тянущие ощущения в пояснице и в низу живота - возможно это кишечник, но уж очень страшно верить, что это почки. Какие анализы необходимо сдать еще?

[Andy_Urologist]

Уточните:
1. после 3-5 дней приёма ципрофлоксацина жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание перестали беспокоить?
2. после 9 декабря сиптомы "простуды" не беспокоят (кашель, чихание, насморк)?

И вообще, как сейчас состояние?, кроме описанных тянущих болей в пояснице.

[Alf27]

1. после приема ципробая мочеиспускание в норме, особенно после приема монурала. Сейчас есть небольшой дискомфорт, но это не резь (думаю, что мне это по большей мере кажется, т.к. старательно прислушиваюсь к организму). Чувствую себя хорошо, температуру почти не ощущаю, аппетит хороший. Сегодня в течение дня измеряла температуру разными градусниками - один ртутный, другой электронный. С утра на электронном - 37,0. Потом в течение дня на нем же - 36,8. (электронному не доверяю, т.к. он частенько барахлит). Сейчас померила ртутным - 37,1. Еще тянет где-то в кишечнике - стул на приеме антибиотика и линекса был регулярным, но со склонностью к запору. Последний раз вчера с утра. Сегодня еще не было.
2. симптомов простуды нет

[Andy_Urologist]

Анализы мочи нормальные, что говорит об отсутствии воспалительного процесса в мочевых органах.

[Alf27]

То есть не стоит принимать 5-нок? Может быть сделать повторный анализ мочи - начиналось то все с цистита? Вчерашний анализ (впрочем как и все предыдущие) я сдавала по cito, т.е. непосредственно перед этим не было гигиены мочеполовых органов, может ли это дать неверный результат?

[Andy_Urologist]

Если сдавали мочу правильно (средняя порция из непрерывной струи мочи), то туалет половых органов не обязателен. В противном случае (когда просто мочитесь в банку) в анализ может попасть смыв с наружных половых органов.
Вы перенесли и вполне адекватно пролечили острый цистит. Сейчас анализ мочи нормальный, проявлений цистита нет. АБ препараты можно не принимать.

[Alf27]

То есть то, что я не принимала вторую пачку ципробая - это ничего страшного? Может ли температура сохраняться после перенесенного острого цистита. Моча в норме, а температура - нет? В прошлом году после обострения гастрита у меня температура держалась месяц - без всяких симптомов - тогда кучу анализов сделали - так ничего и не нашли. Может это особенность организма так приходить в себя? Получается, что о пиелонефрите мне думать не стоит? Спасибо, большое, что успокоили.

[Andy_Urologist]

Стандарт лечения острого неосложнённого цистита - приём АБ в течение 3 дней. И ВСЁ. Т.е., кларитин, линекс - лишние.
С чем связана в настоящее время повышенная температуры сказать затрудняюсь.

[Alf27]

Завтра поеду повторно сдам анализ мочи - если он в норме, то беспокоится не стоит, правильно? И вот еще вопрос, по поводу неосложненного цистита - чем он может быть осложнен?

[Andy_Urologist]

Осложнён может быть макрогематурией (видимой примесью крови в моче), возрастом пациента (у пожилых лечиться более длительным курсом), сопутствующим сахарным диабетом, наличием инородных тел в мочевом пузыре (камни, катетеры).

[Andy_Urologist]

Да, если анализ нормальный - можно по поводу пиелонефрита успокоиться.

[Alf27]

Большое спасибо!

[Alf27]

Мне хотелось бы получить еще очную консультацию уролога. К Вам на консультацию можно попасть? Я живу в Москве. Если невозможно попасть к Вам, то порекомендуйте мне пожалуйста хорошего специалиста в Москве.

[Andy_Urologist]

Извините, но в этом я вам помочь не смогу. Живу далеко .

[Alf27]

Я сдала анализ мочи. Прокомментируйте, пожалуйста, результат. В скобках буду писать норму лаборатории.
Цвет - соломенно-желтый (соломенно-желтый)
Относительная плотность - 1019 (1015-1025)
Прозрачность - прозрачная (прозрачная)
рн-6,0 (5,0-6,5)
белок, г/л - 0,1 (0-0,1)
глюкоза, ммоль/л - 0 (0)
кетоновые тела - отрицательно (отрицательно)
реакция на кров - отрицательно (отрицательно)
билирубин - отрицательно (отрицательно)
уробилиноиды - норма (норма)
эпителий плоский - единичный (единичный, незначительный, мало, умеренный)
эпителий переходной - отсутствует (отрицательно)
эпителий почечный - отрицательно (отрицательно)
лейкоциты неизмененные, ед. в п/зр. - 0-1 (0-1, 2-3, 2-5, 3-6, 6-8, 8-10)
лейкоциты измененные - отрицательно (отрицательно)
эритроциты измененные - не обнаружено (не обнаружено)
эритроциты неизмененные 0-1 (не обнаружено)
цилиндры зернистые - не обнаружено (не обнаружено)
цилиндры гиалиновые -не обнаружено (не обнаружено)
цилиндры эпителиальные - не обнаружено (не обнаружено)
цилиндры восковидные - не обнаружено (не обнаружено)
цилиндры эритроцитарные - не обнаружено (не обнаружено)
цилиндры лейкоцитарные - не обнаружено (не обнаружено)
цилиндры пигментные - не обнаружено (не обнаружено)
слизь - незначительное количество (отсутствует)
бактерии - единичные (отсутствуют)
дрожжевые грибы - не обнаружено (не обнаружено)
соли - не обнаружено