ГБ 3 злокачественное течение

[Tatiana68s]

19:00 158/114 р86
23:30 144/110 р56
02:00 152/98 р55
Александр Иванович, какой у меня диагноз с Вашей точки зрения?
Нет, у меня не поехала крыша (прошу прощения за выражение )
Я имею ввиду - теперь же ГБ не 3ст. и уж точно не злокачественное течение.

[Korzun]

Степени гипертензии зависят от цифр давления в ближайшие несколько месяцев, т.е. АГ у Вас все равно 3 степени.
Плюс заболевание почек и коронарная недостаточность под ?

А "злокачественное течение" чаще всего синоним недостаточных доз или просто плохо подобранной терапии. Но набор медикаментов у Вас мощный.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Степени гипертензии зависят от цифр давления в ближайшие несколько месяцев, т.е. АГ у Вас все равно 3 степени

Доброе утро, Александр Иванович.
Значит если я продержусь несколько месяцев на тех цифрах, что сейчас, то степень можно снизить до 1-2 ст.? Когда записывалась на Холтер, спросили диагноз, ответила - ГБ 1-2 ст.
07:00 158/112 р82
12:30 150/104 р66

[Korzun]

Это хорошо, что Вы стали ощущать себя так, что захотели изменить диагноз. По мне так не циферка должна что-то определять, а самочувствие и собственные ощущения.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Это хорошо, что Вы стали ощущать себя так, что захотели изменить диагноз. По мне так не циферка должна что-то определять, а самочувствие и собственные ощущения.

Вы правы, конечно, но мне кажется, что самочувствие - самое субъективное "чувствие", а собственные ощущения очень зависимы от состояния (лабильности) психики. Вчера хотелось летать и петь, а сегодня, чтоб кто-нибудь добил, чтоб не мучилась... При этом без претензий к температуре, давлению и пульсу, объективно - почти космонавт. Все же я "циферкам" больше доверяю.

[Tatiana68s]

Добрый вечер, Александр Иванович.
АД держится в приличных цифрах (135-166/96-122, напишу подробно, если надо), но возник вопрос по пульсовому давлению. Погуглила, но ничего умного не нашла. Сегодня днём АД 135/115 р52. Перемерила 3 раза, сменила тонометр, но результат примерно тот же (136/118, 135/119, 138/116). Это нормально?

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

вопрос по пульсовому давлению. Погуглила, но ничего умного не нашла.

Ничего умного по этой теме и нет. Это математическая производная, которую кто как хочет так и трактует.

Но я бы для пущей нормализации диастолического давления, наверное, вечерний коринфар ретард сделал бы 40 мг.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Но я бы для пущей нормализации диастолического давления, наверное, вечерний коринфар ретард сделал бы 40 мг.

Приняла дополнительно Коринфар Ретард 20 мг.

[Korzun]

Хорошо.

[Tatiana68s]

Добрый вечер, Александр Иванович.
АД 130-150/100, пульс 55-90 уд. Видимо началась реальная адаптация к этим цифрам. Я совершенно ничего не могу делать, засыпаю при каждом удобном и не удобном случае, даже сидя. Заторможенность не только в движении, но и в голове, туго соображаю, мягко говоря.
Это пройдёт?

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

Это пройдёт?

Нужно наблюдать. Вроде ничего такого, что сильно грузит не принимаете, т.е. должно пройти.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Есть возможность сделать Холтер на этом лечении?
Чтобы точно убедиться, что не перебарщиваем с урежением ЧСС.

Здравствуйте, Александр Иванович.
Холтеровское мониторирование с 09:17 18 янв 2021.
Динамика ЧСС
Днём средняя 79, мин. 45, макс. 153
Ночью средн. 54, мин. 36, макс. 98
При нагрузках ср.135, мин. 108, макс. 175
Ритм синусовый, нарушения ритма - единичные наджелудочковые экстрасистолы.
Изменения ST-T
Эпизоды косонисходящей депрессии сегмента ST - 16 эпизодов от 1 до 5 минут. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 49 мин., "индекс ишемии" 30297 (мкВ*мин)
Изменения интервала QT
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT свыше 450 мс в течение 4 ч. 46 мин. (21% времени)

Лечение, рекомендованное Вами, продолжаю в полном объёме.
Спасибо.

[Korzun]

Добрый вечер, Татьяна Николаевна!
Среднесуточная ЧСС в норме, разгоняется тоже ЧСС адекватно.
Остался вопрос по МСКТ коронарных артерий или коронарографии.

[Tatiana68s]

Сообщение от Korzun

Остался вопрос по МСКТ коронарных артерий или коронарографии.

Спросила кардиолога можно ли мне направление на коронарографию или МСКТ, а она - зачем вам это? Показаний пока нет! Поставила д-з ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.кл. ГБ 3 ст, 3 ст., СН 2, РССО 4.

[Korzun]

Сообщение от Tatiana68s

Спросила кардиолога можно ли мне направление на коронарографию или МСКТ, а она - зачем вам это? Показаний пока нет! Поставила д-з ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.кл. ГБ 3 ст, 3 ст., СН 2, РССО 4.

Капец...
Стенокардию и нужно увидеть глазами...
Может к другому кардиологу сходить?