|
#32
08.03.2021, 19:15
|
|||
|
|||
|
17 марта будет телеконсультация с госпиталем Sant Joan de Deu Испания, они специализируются на нейроиммунологии. А в России не знаем с кем консультироваться.
|
|
#34
09.03.2021, 14:40
|
||||
|
||||
|
Апдейт, перечитала ветку.
Нужно продолжить поиск причины возникновения. Лапароскопия не нашла, значит, нужно искать дальше. Ритуксимаб пациентка уже получала, на фоне его приема произошли изменения в лучшую сторону. Сколько раз он был получен с каким временным интервалом? Какие еще проблемы с Вашей точки зрения должны решаться на данный момент именно в стационаре? Быстро восстановление идти не будет, процесс займет очень много времени, и конечный его исход не известен. Если будет телеконференция, надеюсь, ее проведут вместе с показом пациентки? Задайте вопрос по бортизумабу. У вас есть последние снимки МРТ?
|
|
#35
13.03.2021, 08:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Ретуксимаб был получен 4 раза с интервалом в 7 дней в дозировке 500 мг. Потом был еще курс иммуноглобулина.
Сейчас мы находимся в реабилитационном центре, снижена дозировка клонозепама. Сознания стало больше, но усилились приступы, галлюцинации. Проблем очень много, отсутствует глотательный рефлекс, установлена гастростома, задержка мочи, только через катетер. Большие проблемы со стулом. При позывах в кишечнике начинаются приступы беспокойства и возбуждения. Сильная спастика в конечностях. Где на Ваш взгляд нужно продолжить искать опухоль? Почему то в интернете не могу найти бортизумаб, выдает бортезомиб, это он? Ссылки на мрт в облаке, декабрь и февраль, до и после ретуксимаба [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#36
13.03.2021, 16:20
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
С этими проблемами у нас работают в реабилитации. В какой именно находится пациентка? Да, я прошу прощения, пишу с гаджета и быстро, бортезомиб правильно. Гистологию кисты яичника проводили же, где ее результаты?
|
|
#37
13.03.2021, 16:47
|
|||
|
|||
|
Она находится в клинике "три сестры" В Подмосковье. Заключение гистологии во вложении
|
|
|
|
#40
31.03.2021, 16:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, буду благодарен за Ваше мнение, прикладываю заключение по дистанционной консультации с испанским специалистом.
|
|
#41
31.03.2021, 17:23
|
||||
|
||||
|
вполне адекватные рекомендации - не знаю, насколько хорош циклофосфан после ритуксимаба - все же он более токсичен и не так хорошо изучен:
Cyclophosphamide However, it is not typically used to treat autoimmune neurological disorders and is a less preferable agent than rituximab as a second-line agent in AE. Its potentially serious side effects such as myelosuppression, infertility, hemorrhagic cystitis, and an increased risk of malignancy lower the priority of its use. However, its low cost (compared with rituximab), direct suppression of lymphocyte proliferation (unlike first-line agents), and the greater accumulated clinical experience of its use (compared with the immunotherapeutic agents currently not included in the first- or the second-line therapies) contribute to the justification of its use in refractory cases. Gonadotropin-releasing hormone agonist administration or egg/sperm collection may be employed to preserve fertility following cyclophosphamide use... альтернативой в лечении считаются следующие моменты - повторные курсы лекарств первой линии, что и пишет консультант, тот же мукофенолат предпочтительнее циклофосфана Approximately 20–50% of patients with AE show inadequate responses to second-line therapies, and exhibit persistent neurological issues.72,94 Re-administration of first-line immunotherapeutic agents, extended use of second-line immunotherapy, and long-term maintenance of prednisolone or steroid-sparing agents such as azathioprine and mycophenolate mofetil, are among the options that have been used so far. Mycophenolate mofetil, in particular, has selective antiproliferative activity on lymphocytes and has shown better efficacy in inducing remission and a more favorable side effect profile than cyclophosphamide in other autoimmune disorders,111 supporting its use as a safer alternative to cyclophosphamide for second-line immunotherapy in AE. --- Treatment strategies for autoimmune encephalitis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#43
12.04.2021, 17:19
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! В личку не могу написать, что то не так с правилами форума. Огромное Вам спасибо за посещение моей сестры! Это что то из области фантастики! В субботу сделали Пэт кт, прилагаю заключение
|
|
#44
12.04.2021, 22:03
|
||||
|
||||
 Передавайте огромный привет! Как проходит реабилитация? Пэт без каких-либо патологий явных, это хорошо. Нашли метипред? Каковы дальнейшие действия, что обговорили с лечащими врачами?
|
Линейный вид
