#1
|
|||
|
|||
Òîùàêîâàÿ ãëèêåìèÿ - äèàãíîç?
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ñîñòîÿíèå ìîåãî ðåáåíêà. Äåâî÷êà, 10 ëåò, ðîñò 142ñì, âåñ 39 êã. Çà ïîñëåäíèé ãîä áûëî 3 ýïèçîäà óòðåííåé ðâîòû, ñ 5 äî 6 ÷àñîâ óòðà. Ïîñëå ïîñëåäíåãî ñëó÷àÿ îáðàòèëèñü ê ïåäèàòðó, îíà íàïðàâèëà ê èíôåêöèîíèñòó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãëèñòîâ è ëÿìáëèé. Ñäàëè àíàëèçû, íàçíà÷åííûå èíôåêöèîíèñòîì, âñå â íîðìå, êðîìå òîãî ÷òî â áèîõèìèè êðîâè àìèëàçà – 86 (íîðìà äî 32), ãëþêîçà 6.75. ïðîøëè ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè – áåç ïàòîëîãèè. Íàïðàâèëè ê ýíäîêðèíîëîãó, ïåðåñäàëè êðîâü íà ñàõàð èç ïàëüöà – 3.7, ñåãîäíÿ ñäàâàëè ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò, ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû: íàòîùàê – 6, ÷åðåç 1 ÷àñ – 6.1, ÷åðåç 2 ÷àñà 4,2. Áûëè íà ïðèåìå ó âðà÷à, ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî äèàáåòà îäíîçíà÷íî íåò, ÷òî òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ òîùàêîâàÿ ãëèêåìèÿ, íàçíà÷èëà ëå÷åíèå: Âèò Å, Êðåîí, Ëèïîåâàÿ êèñëîòà, ÷åðåç ìåñÿö ïîâòîðèòü êðîâü íà ñàõàð. Íèêàêèõ ñèìïòîìîâ äèàáåòà íå îòìå÷àåì.
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî îïàñíî äàííîå ñîñòîÿíèå? Ëå÷èòñÿ ëè îíî? ×åìó ñëåäóåò óäåëÿòü âíèìàíèå? |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå. Ó íàñ â ãîðîäå òîëüêî îäèí äåòñêèé ýíäîêðèíîëîã, õîòåëîñü áû óñëûøàòü åùå ìíåíèÿ, òàê êàê íå ìîãó íèêàê ñîáðàòüñÿ ñ ìûñëÿìè, â êàêîé-òî ðàñòåðÿííîñòè íàõîæóñü. Êàê íå äîïóñòèòü ðàçâèòèå ñàõàðíîãî äèàáåòà? ×åì ïîìî÷ü ðåáåíêó? Äèåòà? Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü? íàøà âðà÷ êàê-òî íà ïðèäàëà ýòîìó çíà÷åíèÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Âû çàáûâàåòå, ÷òî êîíñóëüòàíòû æèâûå ëþäè è ó íèõ òîæå åñòü ðàáî÷èé äåíü (à åùå ñåìüè è äåòè è êàêàÿ òî äðóãàÿ æèçíü).
Òîðîïèòü ÷åðåç 6 ÷àñîâ ïðè íåýêñòðåííîé ñèòóàöèè - íå ëó÷øåå íà÷àëî çíàêîìñòâà
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, íèêîãî íå õîòåëà îáèäåòü, ïðîñòî ìû æèâåì íà ñåâåðå, è ó íàñ äîâîëüíî áîëüøàÿ ðàçíèöà â ÷àñîâûõ ïîÿñàõ.
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàòîùàêîâàÿ ÃÈÏÅÐãëèêåìèÿ êàê òåðìèí åñòü , â Âàøåé ñèòóàöèè ðå÷ü èäåò òîëüêî î íàáëþäåíèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Îïÿòü âîçâðàùàþñü ê ñâîåìó âîïðîñó î ñîñòîÿíèè ðåáåíêà. Ñåãîäíÿ íî÷üþ îïÿòü ïðîñíóëàñü îò òîãî, ÷òî åé î÷åíü æàðêî. òàê, ÷òî íå ìîæåò òåðïåòü, èäåò îòêðûâàòü îêíî. Ïðîäîëæàëîñü ýòî ìèíóò 10, ïîòîì ïðîøëî, è äî÷ü óñíóëà. ß â ðàñòåðÿííîñòè.... ×òî ìîãóò îçíà÷àòü ýòè ïðèñòóïû æàðà? Áîëüøå íèêàêèõ æàëîá, íè òîøíîòû, íè ðâîòû, íè ïîòëèâîñòè, âëàæíûå òîëüêî ïîäìûøêè è øåÿ ïîä ïîäáîðîäêîì. Ìîæåò ëè ýòî áûòü êàê-òî ñâÿçàíî ñ íàøèìè àíàëèçàìè íà ñàõàð? Ê êàêîìó âðà÷ó îáðàùàòüñÿ?
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Íàõîäèìñÿ ïîä íàáëþäåíèåì ýíäîêðèíîëîãà, ñåãîäíÿ îïÿòü ñäàâàëè êðîâü íà ñàõàð. ðåçóëüòàòû òàêèå: íàòîùàê - 5.4, ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû - 4.4, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 7.3. Âðà÷ ðåêîìåíäóåò ïðèíèìàòü ìåòôîðìèí 500 îäèí ðàç â äåíü. íà íî÷ü â òå÷åíèå ìåñÿöà â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè. Ó÷èòûâàÿ. ÷òî ðåáåíêó 10 ëåò, ñòîèò ëè ñîãëàñèòñÿ ñ âðà÷îì? íå íàâðåäèò ëè ýòîò ïðåïàðàò? Ñïàñèáî
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ìåòîä îïðåäåëåíèÿ ãëèêèðîâàííîãî? Åñëè ýòî ïðèíÿòûé â êàñåñòâå ðåêîìåíäóåìîãî, åñëè íåò ãåìîãëîáèíîïàòèè , öèôðó ìîæíî ïðèíÿòü âî âíèìàíèå. Çàäà÷à ýíäîêðèíîëîãà ( êîòîðûé âèäèò ïàöèåíòà) óòî÷íèòü, íå ïðîïóñêàåì ëè ìû ðåäêóþ ñèòóàöèþ, ïðè êîòîðîé è ïðèñòóïîîáðàçíàÿïîòëèâîñòü, è íåêèå ìèíèìàëüíûå íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà / ïðîÿâëåíèå îáùåé ïðè÷èíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, íàø ýíäîêðèíîëîã áîëüøå íè÷åãî íå ðåêîìåíäóåò.  íàøåì ãîðîäå âðà÷ òîëüêî îäèí. Êàêîâû äîëæíû áûòü ìîè äåéñòâèÿ? Åñòü ëè ÷òî-òî íàñòîðàæèâàþùåå â àíàëèçàõ ðåáåíêà? Äàâàòü ëè ìåòôîðìèí? Êàêîâà ìîæåò áûòü îáùàÿ ïðè÷èíà?
|
#10
|
||||
|
||||
Íàñòîðàæèâàþò æàëîáû. Ïðîáëåìà íå â ìåòôîðìèíå- â äèàãíîçå.Âîïðîñû ê ýíäîêðèíîëîãó óæå ïåðå÷èñëåíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó-òî íàøåãî ýíäîêðèíîëîãà æàëîáû íå íàñòîðàæèâàþò, åùå íàïðàâèëà íàñ íà ÓÇÈ è àíàëèçû ùèòîâèäíîé æåëåçû. ÓÇÈ ñåãîäíÿ ïðîøëè-áåç ïàòîëîãèè, àíàëèçû ñäàëè, ðåçóëüòàòà ïîêà íåò, è íà ýòîì âñå. Ïî ñóòè, â ñóõîì îñòàòêå íè÷åãî, ïðè÷èíû ïðèñòóïîâ íåïîíÿòíû, è êóäà äàëüøå èäòè è ÷òî äåëàòü, ÿ íå çíàþ.
|
#12
|
||||
|
||||
ß ãîòîâà ïî òåëåôîíó îáñóäèòü ñèòóàöèþ ñ äîêòîðîì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Êàê Âû äóìàåòå, íóæíî ëè íàì îáðàùàòüñÿ åùå ê êàêèì-íèáóäü ñïåöèàëèñòàì, ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ìû äåëàëè. Îáùàÿ ïðè÷èíà íå ýíäîêðèíîëîãè÷åñêàÿ?
|
#14
|
|||
|
|||
Ìíå áû, êîíå÷íî, õîòåëîñü ýòîãî, íî íå çíàþ, êàê ýòî ïðåäëîæèòü âðà÷ó
|
#15
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |