нейрогенный мочевой пузырь

[lanka79]

Добрый день!
Девочка 4,2 года рост 108 вес 17 кг. Мучает недержание мочи, ночью практически каждый день, во время дневного сна переодически. В период бодрствования может 2-3 дня ходить сухая, потом 2 дня по нескольку раз в день меняем трусики. Причем бывает так, что она спокойно играет или идем с ней куда-то, потом она резко встает скрестив ноги и говорит писать хочу, начинаешь снимать трусики, а у нее моча льется по ногам. Год назад нам поставили диагноз Нейрогенный мочевой пузырь (гиперрефлекторный неадаптированный тип), на основании УЗИ, год лечимся у невролога и нефролога, а становится только хуже
Последнее назначение невролога: нейромультивит, пикамилон и элькар
Нефролога: эдас 306
На последнем Узи почек: остаточная моча после микции, с почками все прекрасно, само описание выложить не могу т.к карту в руки не дают, пишу все по памяти.
Ан мочи последние: общий лейкоциты2-3-5, слизь неб. кол-во, по-нечипоренко 0,75*10по-моему9 степени, б/урия рост бактерий не
обнаружен
И еще невролог говорит поднимать ночью и при этом хорошо разбудить, а нефролог говорит, что будить нельзя, будет только хуже.
Ночью дочь спит очень крепко, разбудить очень тяжело, когда пытаюсь разбудить она начинает плакать, нефролог говорит, что это плохо, а невролог, что ничего страшного.
Еще стоим на учете у психоневролога с гипертревожностью.

Извините, что так сумбурно написала. Помогите пожалуйста разобраться, кого слушать и как поступить и правильное ли лечение, т.к. становится только хуже.

Спасибо за ответ.

[ggg650]

Какие ещё исследования выполнялись кроме УЗИ?
Исследовался ли ритм спонтанных мочеиспусканий? (запись времени и объёма каждого мочеиспускания в течении примерно 3 дней)

нейромультивит, пикамилон и элькар

Бессмысленны.

эдас 306

Гомеопатия.

остаточная моча после микции

Сколько объём до и после мочеиспускания? Сколько раз выполнялось исследование?

Ночью дочь спит очень крепко, разбудить очень тяжело, когда пытаюсь разбудить она начинает плакать, нефролог говорит, что это плохо, а невролог, что ничего страшного.

Полностью регуляция мочеиспускания созревает после 5 лет. До этого времени - дети имеет права просыпаться "сырыми".
Крепкий сон - является одним из факторов энуреза, но в настоящее время основной проблемой является недержание днём.

[lanka79]

Добрый вечер!
Спасибо за быстрый ответ.
Больше никаких исследований , кроме энтеробиоза не выполнялось

Исследовался ли ритм спонтанных мочеиспусканий? Нет, хотя я спрашивала у
нефролога, прочитав об этом на форуме, она сказала это не обязательно.

В ответе этого нет, просто остаточная моча. Узи делали 2 раза в июле 2014, когда был поставлен диагноз и вчера, нас смотрели ровно 2 минуты, отправили в туалет и после смотрели 1 минуту. Врач сказала что с почками все прекрасно, лоханки расположены экстракорпорально( в слове могу ошибаться), после мочеиспускания правая сократилась, левая нет.

[lanka79]

Еще забыла написать, нефролог нам назначила опять сдать анализ на энтеробиоз 2раза с разницей в 1 день и физиотерапию ДЭНАС на область мочевого пузыря

[lanka79]

Еще ответте пожалуйста, будить ребенка ночью или нет, т.к у нас есть еще проблемы психологического характера, боюсь усугубить.
Спасибо.

[ggg650]

1. Обратитесь к детскому урологу.
2. Будить ребёнка не надо.
3. РСМ необходимо делать ребёнку с дневным недержанием.
4. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи также может потребоваться, но необходимо определение объёма до и после мочеиспускания (небольшой остаточный объём может быть в норме), исследование можно повторить для более точной картины.
5. Никакая физиотерапия (денас и др) не требуются.
6. В чём выражаются психологические проблемы?

[lanka79]

Добрый вечер!
Детского уролога у нас нет, только нефролог, в Москву направления не дают, я просила направление в Филатовскую больницу читала, что там как раз этими проблемами занимаются.
РСМ сделаю.
У нас страхи мы боимся всего громких звуков, собак, мух пролетающих мимо, темноты, криков и т.д. иногда кричим во сне, температура иногда поднимается, когда она понервничает. Психоневролог ставит нам гипертревожность.

[ggg650]

Первым и, зачастую, единственным исследованием является РСМ.
Также исключительно важно исключить запоры, в том числе скрытые.

[lanka79]

Спасибо большое. А что такое скрытые запоры, у нас бывает такое, кричит в "какать" хочу, трусики грязные, а сажаешь на горшок, посидит пару минут и говорит уже не хочу.

[ggg650]

Каломазание может быть признаком хронических запоров
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

Обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу.
Излечение запоров идёт всегда первым этапом при недержании мочи.
В значительном проценте случаев - мочеиспускание после этого может нормализоваться.

[lanka79]

Спасибо большое, будем разбираться дальше.