#1
|
|||
|
|||
Посоветуйте как вести пациента с неуточненным диагнозом
Уважаемые урологи, посоветуйте как участковому терапевту вести пациента. Пациент Б., 72 года с жалобами на сильные боли внизу живота, затрудненное, болезненное мочеиспускание каждые 15-20минут, боли в грудном, поясничном отделе позвоночника. За последние 2 месяца боли приобрели постоянный характер, пациент стонет, кричит от боли, не спит по ночам. В анамнезе ОНМК с гемипарезом, нетранспартабелен. Возможности вызвать уролога на дом нет, провести какое-либо обследование кроме ОАК, ОАМ тоже нет. В стационар его не берут. От приема омника, кетонала эффект нулевой. Не исключаю рак простаты с метастазами, однако уточнить диагноз нет возможности. посоветуйте, как хотя бы уменьшить болевой синдром и нарушения мочеиспускания в данной ситуации. Я в тупике
|
#2
|
||||
|
||||
Хирург смотрел пациента (живот и per rectum)? Что у него со стулом? Мочевой пузырь над лоном пальпируется? Какими порциями пациент мочится? Кровь в моче? УЗИ мочевого пузыря в на дому можно организовать? Без понимания причины боли подобрать терапию невозможно. Невролог его наблюдает? Кровь на ПСА?
|
#3
|
|||
|
|||
Doctoruro, Спасибо за советы! Проблема наших поликлиник еще и в том, что дополнительные методы исследования для пенсионеров, еще и нетранспортабельных, практически недоступны. В итоге ситуация с пациентом дошла до острой задержки мочи, госпитализирован по скорой, диагностирован рак простаты 4ст с МТС в позвоночник.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Что касается ситуации в целом,она на форуме нрешаема,это беда всей российской медицины. А сейчас,поскольку состояние явно неоперабельное,возникнет другая проблема-подбор адекватной паллиативной терапии.Но хоть с этим Вам тут помогут
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |