Эритроциты в моче

[uliana04]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в постановке диагноза девочке 2 года 1 мес.

Когда дочери исполнилось 2 года, сдали планово ОАМ, в котором обнаружили эритроциты 20-21 ФОТО[url=http://radikal.ru/big/cfde37c3102e4282b3f44c570da2ae17][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/URL , мы пересдали, результат – эритроциты 27-28 ФОТО.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Нас положили в больницу. Проводили многочисленные обследования (результаты прилагаются в выписке, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в результате чего поставили диагноз: дисметаболическая нефропатия,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]атопический дерматит младенческая форма, ограниченный, период неполной ремиссии.

Однако я сомневаюсь в правильности диагноза, т.к. в самой выписке искажены некоторые сведения, полученные от меня же, а именно: 1) у ребенка недержание мочи, однако я в разговоре с врачом говорила, что ребенок рос без памперсов, в туалет начал проситься еще до года; 2) в выписке указано, что у мамы ребенка хронический пиелонефрит, что тоже не соответствует действительности, т.к. почки никогда не болели, и только во время беременности на 7-ом мес. был гидронефроз одной почки, т.к. ребенок был крупный и передавил мочеточник. 3) Леч. врач установил (путем сбора анамнеза), что у ребенка аллергия на белок коровьего молока, однако с 6 мес. девочка питалась кашами, приготовленными на коровьем молоке, в дальнейшем в ее рационе всегда были творог, рыба, слив. масло, сыр. При этом все анализы мочи, которые мы сдавали до 2-х лет были идеальными.

После выписки из больницы мы пили цистон в течении месяца (до 11.03.2016) и каждые 10 дней сдавали мочу: 24.02.2016 – [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] норма ФОТО , 04.03.2016 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]– норма ФОТО, 18.03.2016 – эритроциты 18-19 ФОТО [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После выписки я варила ребенку кашу, разводя молоко с водой 1:1, т.к. на воде она есть отказывалась. Во всем остальном соблюдали диету, прописанную врачом. 18.03.2016 снова пошли к нефрологу, нам выписали канефрон и веторон принимать 1 мес., осмотр гинеколога, ОАМ - 1 раз в 10 дней(ФОТО2).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]ходили к гинекологу (ФОТО прил.) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] отклонений не выявлено завтра напишу результат мазка. Подскажите необходимо ли сделать уретро- или цистоскопию? Правильно ли врач поставил диагноз и если да то почему за такой короткий срок при соблюдении диеты (за исключ. разбавленного коровьего молока) эритроциты опять появились в большом количестве?

[uliana04]

После 10 дней назначенного лечения (канефрон 15 /3, ветарон 2/1) сегодня по результатам 32-33, жена очень переживает что несмотря на лечение кол_во увеличивается, может не то Лечим?

[eduardshraibman]

Диагнозы по представленной информации сомнительные.Обсудите с другим нефрологом вероятность бессимптомной изолированной гематурии и прекращение "лечения"

[uliana04]

Спасибо большое за ответ! Но мне не дает покоя тот факт, что после лечения антибиотиком в больнице (какие я не знаю), а затем фурагином и цистоном - дома, эритроцитов в анализах мочи не было, а после окончания приема цистона (пили 1 мес.) они появились вновь..... Как это можно объяснить, напишите пожалуйста, мы очень переживаем за ребенка?

[eduardshraibman]

мое мнение- анализы лечить не надо.
У ребенка не было клиники инфекции мочевый путей.
У ребенка нет доказательств наличия нефрита
прочитайте с врачами хотя бы статью на русском [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и обратите внимание на последние строки:Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с ИМС, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой — сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование

[eduardshraibman]

Рассматривая гематурию как проявление изолированного мочевого синдрома (ИМС), надо учитывать как степень ее выраженности, так и возможность сочетания ее с другими изменениями в анализе мочи и, прежде всего, с протеинурией

[uliana04]

т.е. это можно рассматривать как вариант нормы?

[eduardshraibman]

Норма-отсутвие эритроцитов в моче.Бессимптомная изолированная гематурия требует наблюдения и исключения других причин гематурии в зависимости от выраженности и длительности

[uliana04]

На сегодняшний день эритроцитов нет ,и не появлялись они с мая , причем никакого лечения не было, но для контроля мы всё равно делаем анализ два раза в месяц, так что Вы как всегда оказались правы, спасибо Вам.

[eduardshraibman]

Рад за Вас