Решение о приеме антибиотика (Ангина?)

[vgolubev]

Добрый день.
Ребёнок девочка 8 лет.
15 дней назад с утра до вечера температура 39,5 со слабостью и головной болью, без насморка, без боли в горле. Горло ярко красное, без белого налёта. На ночь дали парацетамол, с утра - температура нормализовалась, горло красное, без налёта. Ещё на боль в животе жаловалась, без диарее. Неделю жалоб на горло не было, только разово - якобы немного болезненных прыщиков на ладонях и стопах, ну может было их штук 5.

Неделю назад был детский праздник, а 4 дня назад появились жалобы на боль при глотании. При этом температуры нет, самочувствие нормальное, учится. Старается сильно не кричать, пищу постепенно есть - больно. В горле - не сильно увеличенные миндалины с белыми полосками налёта. Насморка нет. Два дня назад сдали в Гемотесте Посев на пиогенный стрептокок. Сегодня пришли результаты 10^8 - обильный рост. На сегодня горло без белого налёта, слегка больно при глотании со слов ребёнка, самочувствие хорошее.

Одновременно 4 дня назад заболел я - мужчина 34 года. Температура 37,8 два дня и достаточно сильная боль в горле, без насморка. Миндалины удалены. Теперь у меня появилась болезненная сыпь на пальцах рук и стопах немного, а также на спине и животе (там не беспокоит). На лице тоже похоже, но не много.

Я ожидал, что посев у дочки придёт отрицательным и просто скажем - был вирус и все.

Вопрос, собственно, такой:
Принимать антибиотики по схеме стрептококовой ангины ребёнку? Если да, то какие правильные дозировки и схема, вес 25 кг.

Ранее антибиотики не принимала, есть атопический дерматит. Если менять придётся из-за аллергии антибиотик - на какую схему?

[igormed]

Если у ребенка 8 лет в мазке из ротоглотки определяется рост БГСА (Str.pyogenes) + лихорадка + боль в горле +увеличение регионарных лимфоузлов, то это стрептококковый тонзиллит и показана антибактериальная терапия амоксициллином в дозе = 50 мг/кг в течение 10 дней.

[vgolubev]

Большое спасибо!
В том то и дело, что температура не повышалась.
Это и вводит в недоумение.
Лимфоузлы, к сожалению, не трогали. Сейчас уже ничего не беспокоит.
Педиатр назначила 2х500мг Флемоксин на 10 дней, по возрасту 8 лет вроде как больше 1г много, как я понял. Принимаем со вчерашнего вечера утром и вечером по таблетке 500 мг.

Верно ли это или как-то повышать дозировку? На наш вес 25 кг по Вашему сообщению 1250мг выходит. Если повышать, то как именно?

Спасибо!

[igormed]

Сообщение от vgolubev

Большое спасибо!
В том то и дело, что температура не повышалась.
Это и вводит в недоумение.
Лимфоузлы, к сожалению, не трогали. Сейчас уже ничего не беспокоит.
Педиатр назначила 2х500мг Флемоксин на 10 дней, по возрасту 8 лет вроде как больше 1г много, как я понял. Принимаем со вчерашнего вечера утром и вечером по таблетке 500 мг.

Верно ли это или как-то повышать дозировку? На наш вес 25 кг по Вашему сообщению 1250мг выходит. Если повышать, то как именно?

Спасибо!

Есть жидкая форма выпуска. (суспензия).

[vgolubev]

Правильно ли понимаю, что Вы считает, что нужно до 1250 мг в сутки поднять, возраст 8 лет девочки не ограничение? Точный вес 25 кг и 500 г.

Приём 500 мг в 7 утра и 500 мг в 19-00 примерно у нас сейчас. Таблетки в воде растворяются, получается суспензия. Можно ли просто купить таблетки по 125 мг и по одной дополнительно давать утром и вечером в часы приёма? Или как-то вводить третий приём днём? Девочка - школьница, режим важно согласовать.

Если меняем дозировку, то курс 10 дней считает от ПЕРВОГО приёма антибиотика или заново 10 дней?

Спасибо!

[igormed]

От 1 дня приема, математика должна быть все же разумной, т.е. допускаются колебания (коридор).

[vgolubev]

Спасибо.
Извините, перечитал несколько раз, но не могу понять про коридор - входит ли в него 1000 мг/сут для нашего веса и возраста? Не понимаю, откуда мне это узнать?

То есть оставлять ли нам эту схему или как-то переходить на 1250 мг/сут?

Спасибо за Ваши разъяснения.

[igormed]

Сообщение от vgolubev

Спасибо.
Извините, перечитал несколько раз, но не могу понять про коридор - входит ли в него 1000 мг/сут для нашего веса и возраста? Не понимаю, откуда мне это узнать?

То есть оставлять ли нам эту схему или как-то переходить на 1250 мг/сут?

Спасибо за Ваши разъяснения.

Оставляйте и не заморачивайтесь.

[vgolubev]

Добрый день,
8 дней назад закончили приём антибиотика.

Сегодня с утра жалуется на сильную боль в горле (говорить, глотать), температуры нет (36.6), насморк, если и есть, то минимальный.
Потрогал лимфоузлы у горла - вроде бы безболезненны, в самом горле чего-то белого не видно, краснота, бугры - вроде так обычно примерно и выглядит.

Дней 5 младшая сестра без температуры ходит с сильным насморком, мама с незначительной болью в горле и головной болью.

Подскажите, пожалуйста, в каком случае нужно пытаться дифференцировать со стрептококковой ангиной? Как я понимаю, посев будет пока не информативен, раз принимали антибиотики.

Спасибо

[vgolubev]

Добрый день,
Дочке 9.5 лет, весит 29 кг.
Вчера с утра температура до 38.6, лежит пластом, почти не говорит и не ест. Жалобы на сильную боль в горле, головную боль. Насморка и кашля нет. Вечером выполнен нами Стрептатест, положительный. Подскажите, пожалуйста, антибиотик флемоксин солютаб - амоксициллин - какую дозу пить? Нам один педиатр назначит 2 раза в сутки по 750, второй 2 раза в сутки по 500. На 10 дней. Тот что меньше - говорит, что «по весу 50 мг, но не больше 1г в сутки есть в правилах».

Пока ночью 8 часов назад дали 500 первый раз, как действовать?

Спасибо!

[vgolubev]

Добрый день,

Ребёнок с первого приёма антибиотика чувствует себя лучше.
Вчера уже перемещался по дому самостоятельно, сегодня уже учит уроки\читает книжки с удовольствием.
Пока продолжаем схему 2 раза в день по 500 мг флемоксин солютаб.

Подскажите, пожалуйста, для профилактики осложнений всё же надо повышать дозу\менять схему?
50 мг/кг/сутки для нашего ребенка даёт 29кг*50мг=1450 мг/сутки.

Вроде бы 2x500 (не более 1г в сутки) для детей рекомендации нашёл почти везде:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (доступа у меня нет, но вроде бы там тоже максимум 1000 мг в сутки, разделённые на 2 дозы)
Просто на этом форуме вижу, что многие врачи больше назначают обязательно.

Подскажите, пожалуйста, может быть я что-то упускаю?

[vgolubev]

Добрый день,

Девочка полных 10 лет. С 1 января появился сильный насморк по вечерам, ночью и утром. Сильно сморкалась (мешала спать другим прямо), отходило точно не жёлтое, скорее прозрачное\белое. Дальше появилась заложенность в том числе и днём, видно было, что прямо мешает дышать. Примерно 7-8 дней применяли Називин. Температуры выше 37.0 не было, была слабость, жалобы на головную боль в висках, лбу. Также нет аппетита (обычно прямо любит мясное).

Примерно с 7 января домочадцы начали болеть (температура 39, головная боль, насморк, кашель). В ночь на 15 января у ребёнка также поднялась температура 39, усилилась головная боль, потекли обильно прозрачные сопли.

15 января утром были на приёме у лор врача (записались планово из-за общего состояния), положительный тест на грипп А. Лечение - Номидес (от гриппа), 3 дня називин + полидекса в нос, эриус как противоаллергенное. По осмотру сказала опасения за лор патологию нет.

18 января сдали ОАК из вены (лор назначила) и 19 января были на повторном осмотре. ТОЛЬКО из-за продолжительных жалоб на боль в районе лба назначен рентген, по нему сказала фронтита нет. Назначение: полидекса 7 дней, назонекс 14 дней (2 раза в день по 1 впрыску), наблюдение. Если не будет улучшений - рассмотреть вариант "пробной антибактериальной терапии".

Прилагаю рентген и ОАК от 18 января: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На сегодня жалобы: у ребёнка плохое самочувствие, боль на 5 и 10 постоянная в висках и лбу, усиливающаяся от яркого света и громких звуков, отсутствие аппетита (правда стала говорить, что пить хочется), вчера стошнило после занятий не сильно. Ещё расширены зрачки (на яркий свет видно - сужаются), но тут не можем точно вспомнить, сейчас на длительной атропинизации 0.01%, может и раньше зрачки так были расширены. Утверждает, что до 1 января боли во лбу точно не было, только небольшая в висках от усталости могла быть. Сейчас пробовали давать таблетку 200 мг нурофена - через час по ощущениям на 50% боль меньше, но полностью точно не ушла от таблетки.

Пожалуйста, подскажите, как поступить дальше?

[vgolubev]

Из обращающих на себя внимание симптомов еще есть: очень быстрая утомляемость при физических нагрузках, моргание частое одним глазом (говорит, что при закрытии глаза - больно). Днем спит после школы и все равно полностью вялая, раньше не спала днем совсем

[vgolubev]

Добрый день,
Вчера госпитализировали в Тушинскую больницу в отделение Неврологии (длительные головные боли, не купируются полностью цитрамоном). Сделали КТ головы. По словам лечащего невролога - видно «этмоэдит». Осмотрена ЛОР (из ЛОР отделения приходил) врачом сегодня. По итогу - добавили только промывание натрий хлором (сейчас вторую неделю Назонекс утро/вечер получает после гриппа). Антибиотик не назначали. Подскажите, пожалуйста, действительно у детей бывает такой эмоэдит, который на какой то стадии не лечат антибиотиком (ранее антибиотик не назначали, но и диагноз был просто риносинусит+грипп)? Головные боли на 7-8 из 10 сохраняются, боль в глазу тоже сохраняется. Боимся ухудшения или хронизации процесса. Отделяемых гнойных из носа не было и нет. Боль в глазу появилась 2 недели назад на 2 день гриппа, хуже/лучше не стала.

[vgolubev]

Добрый день,

Девочка 10.5 лет. Три дня назад после физкультуры попила холодную воду из кулера (с её слов). И начала жаловаться на боль в горле. Насморка нет. Первый раз вчера измерили температуру, было 36.0. Сегодня с утра Стрептатест положительный (ткнул пару раз в миндалины). Сейчас знобит по ощущениям, температура 37.3. Горло достаточно ярко красное, глотать больно, открывать рот широко тоже больно. Когда брал материал был рвотный рефлекс и вот только тогда видно что-то типо налёта, как бы при вывороте миндалин. Подскажите, пожалуйста, расценивать ли это как бгса ангина и лечить антибиотиками? Если да, то по какой схеме? Раньше давно 2 по 500 флемоксин на 10 дней выписывали ей при ангине. Но она принимала Амоксиклав 7 дней от гайморита месяц назад, разве через месяц можно теперь Флемоксин от ангины?. Вес 32 кг.

Попытался снять фото горла: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое спасибо!