Ночные сахара

[Dr.IKA]

Помогите разобраться.
В последнее время не справляюсь с ночными сахарами.
Колю в 20часов 7 ед НПХ.
Сахара. 21.04. 3часа -14,1, 6часов-13,9, 8 часов-12,2
22.04. 1час-12,2, 5часов-9,1, 7часов-5,6
Чтобы это могло значить?

[Melnichenko]

Вы ложитесь с каким сахаром? Вы худеете или полнеете? Ваш тип диабета? Ваш возраст? Вы тщательно перемешиваете флакон( ручку)? Не вводите ли Вы в места липогипертрофий?Вы обучались в школе диабета?

[Dr.IKA]

Уважаемая Галина Афанасьевна! (извините, если ошиблась с именем, отчеством)
Мне 28 лет. Вес стабильный. Контроль уровня глюкозы крови делаю5-7 раз в день. Диабетом больна 11 лет. Тип первый. Школу проходила. По образованию - врач. Сейчас не работаю по причине инвалидности. Кроме диабета - рассеянный склероз. Принимаю метипред по 4 мг ч/д и бетаферон тоже через день. Сахара перед сном от 7 до 15. Если выше 10, то обычно делаю Хумалог на снижение.
Думала, что может быть ночная гипогликемия, но не похоже.
Спасибо за ответ

[Melnichenko]

Нет, это не ночная гипогликемия.
Если раньше ночью на той же дозе гликемия была в пределах 5-8 ммоль\л, то объяснение следующее- проблемы с техникой введения ( перемешивание недостаточное, введение в места липогипертрофий), контринсулярное действие стероидов , увеличение потребности в инсулине. При отсуствии нарушения техники обсуждаемы два варианта- увеличение дозы (+2 ед), замена утреннего и вечернего NPH суммарной однократной дозаой лантуса ( -2-4 ед)

[Dr.IKA]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Я была на Лантусе года 3. Вынуждена была отказаться, так как часто приходиться применять для лечения обстрения РС ГК. Чтобы как-то держать сахара приходиться подкалывать по 3 раза в сутки НПХ. А последнее время стало ощутимо во второй половине дня (подколку Лантуса делала вечером) стало не хватать инсулина. При увеличении дозы лантуса по утрам гиповала. Эндокринолог посоветовала вернуться на НПХ. Если бы нарушалась техника введения, то и днем была бы такая же картина. Колю продленный в бедра, а короткий - Хумалог в живот. Но днем в первой половине дня сахара ниже, чем во втрой. По всей видимости надо добавить вечерний продленный.
Спасибо за совет.

[Light]

Уважаемая Dr.IKA, лечение стероидами действительно, как правило, требует повышения доз инсулина. Причина отказа от Лантуса мне не понятна, поясните, пожалуйста.
Идея с троекратным введением НПХ мне не очень нравится.
Какой у Вас гликированный гемоглобин? Часто ли бывают "гипо-"? Вы написали, что вес стабильный; укажите, пожалуйста, вес и рост. Какие дозы инсулинов сейчас подобраны? Давно ли получаете метипред и как менялась доза? Сколько предполагается продолжать такое лечение? Давно ли подключили бетаферон и изменилось ли на нём течение РС?
В нашей клинике (ГКБ №11 г.Москвы) находится Центр рассеянного склероза, и мне постоянно приходится вести больных с сочетанием РС и сахарного диабета (в том числе и 1-го типа). На время назначения стероидов тактика ведения диабета меняется (как - зависит от дозировок и длительности стероидной терапии, типа диабета, исходной компенсации и ещё многих составляющих).
Если Ваши неврологи испытывают трудности с достижением ремиссии РС, то, возможно, имеет смысл Вам связаться с нашим центром.