|
#1
04.02.2015, 10:44
|
|||
|
|||
|
Гипербилирубинемия в 1.5 мес
Добрый день!
Мальчик, родился 12.12.14 на 39 нед. Вес 3300, рост 53 см. Путем ест родов. На 3-й день появилась желтуха. В роддоме у всех спрашивала, надо ли что-то делать (лампы например), все педиатры на обходе -не надо, само пройдет. В роддоме не брали никаких анализов. Если только в родах из пуповины (но не знаю). В месяц педиатр участк настаивает на стационарном лечении желтухи. Биохимия от 13.01: Общ билирубин -266 Прямой -отр АЛТ -40 АСТ -79 Щ. Фосфатаза -463 ЛДГ1-237 ЛДГ-563 О. Белок 57 Железо 18,5 мкмоль/л Холестерин 2.93 ммоль/л Глюкоза -6.11 ммоль/л Тимоловая проба 1.8 ед. SH Биохимия от 30.01 -почти через 2 нед Общ билирубин -215 Прямой -отр АЛТ -41 АСТ -80 Щ. Фосфатаза -378 ЛДГ1-202 ЛДГ-482 О. Белок 58 Железо 15.1 мкмоль/л Холестерин 3 ммоль/л Креатинин -40 Альбумин -45 г/ о Фосфор 3.05 ммоль/л После месяца ходим на 'лампы' через день. За месяц набрали 1000 г, полностью на ГВ, водой не допаиваю. Аппетит хороший. Родовых травм не было, были в височной зоне головы небольшие гематомы и на склерах глаз кровоизлияния. Всегда много спит. Сейчас в 1,5 мес 'гуляет' утром часа 1-2 и вечером 2-3. Педиатры ( двое) отмечают вялость, синдром угнетения. По моим ощущениям нормальный ребенок, немного вялый. Тремор подбородка, при плаче, когда зевать хочет. Это второй ребенок. У первой девочки была тоже желтуха, и тогда меня уговорили на стационар в месяц с желтухой, где давали фенобарбитал. Она была такая же сонливая (спокойный ребенок, любящий поспать -на мой взгляд). Вопросы: 1. Нужно ли сыну стационарное лечение? 2. Не могли бы вы дать ссылки на источники по приемлемым нормам билирубина у детей 1-2-3 мес жизни. Я читала здесь много тем по желтухе новор-х, везде вижу только ответ: ничего не делать, само пройдет. Почему все мои педиатры ( и гастроэнтеролог пока без УЗИ) в один голос кричат, что срочная госпитализация, что это чревато угнетением функции мозга и т.д. Что это очень опасно. Это очень (!) высокие цифры уровня билирубина. 3. Какие и могут ли быть последствия при таком уровне билирубина и его динамике. Заранее благодарна за ответы! 
|
|
#2
04.02.2015, 20:43
|
||||
|
||||
|
1) прочтите
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684 2) я бы не стал доверять этому анализу крови при таком значении непрямого билирубина , прямой билирубин не может быть "отр"
|
|
#3
07.02.2015, 15:30
|
|||
|
|||
|
Новые результаты анализа
Цитата:
Билирубин общий 148,1 Прямой 9,3 Алт 58,4 Аст 169,5 Дополнительно поизучав желтуху груд.вскармливания добавлю следующее: Группа крови: я-4отр, муж 2 отр ( дочь первая от первой беременности 4 отр-тоже желтуха в месяц не прошла) и сын 2 отр. Апгар 8/8. Клинический анализ крови -участк педиатр не отправляла ни разу. В последний раз не удалось 'добыть' еще порцию для клинического из пальца. Из роддома помню, гемоглобин 100 или чуть больше у сына. У меня была легкая анемия на 35-37 нед до уровня 88, потом он скакнул 115 и в роды шла со 100. До сих пор сын много спит, но когда не спит -просто спокойно проводит время -наблюдает, реагирует на игры, гулит, ногами -руками велосипедит. Утром час-два, вечером 2-3 часа. В течение дня только спит и просыпается поесть-после кормления или практически тут же после начала кормления опять засыпает. Стул хороший желтый и изредка чуть зеленоватого равномерного оттенка. Только ГВ без допаиваний и лекарств. Сделали узи брюшной полости -узист сказала претензий нет, печень хорошая. По желчному пузырю -перекрут S-образный. Также узнала, что на те лампы, что мы ходим -это не фототерапия. Это УФ лампы ( там секунд по 12 светят) -ходить перестала. В городе напрокат фототерапию не возьмешь, есть только в роддоме, туда ест-но не пустят. В общем, правильно ли я понимаю: ничего совсем делать не нужно и опасаться за повреждение ЦНС оснований нет никаких? К слову, все ведущие педиатры города ( я успела уже проконсультироваться у всех рекомендуемых) настаивают на обязательном лечении и госпитализации ( на уровнях билирубина более 215), а также гастроэнтеролог. Лечение -урсофальк, вода, капельница ( не знаю с чем, видимо, с глюкозой). На мой ответ, что в больнице будут давать фенобарбитал, говорят -значит он 'показан'.
|
Линейный вид
