#1
|
|||
|
|||
Отмена преднизолона у ребенка 3 лет
Здравствуйте!
Ребёнок 3 лет, девочка, рост 105 см, вес 15 кг, проходила лечение по поводу геморрагического васкулита, кожно-суставная форма. В начале лечения (конец сентября) было 3 капельницы с дексаметазоном 6 мг, с 5.10.16 по 14.10.16 (10 дней) в связи с рецидивом высыпаний проводилось лечение преднизолоном 30 мг (15 мг в 6:00, 10 мг в 10:00, 5 мг в 14:00 ежедневно). Также назначался омез, курантил, макропен (из-за затяжного кашля после ОРВИ-провокатора васкулита), супрастин, гепарин. После выписки остались курантил, омез, преднизолон со снижением по схеме (кол-во таблеток в 6-10-14 ч: 2-2-1, 2-1-1, 2-1-0, 1-1-0, 1-0-0). То есть в день убавляли на 5 мг. Сегодня была последняя таблетка. Побочек не замечали. Самочувствие у ребенка в целом нормальное. Но примерно с начала отмены преднизолона ежедневно жалуется на периодические боли в животе (несильные, проходят сами), пару раз - на слабые головные боли, периодически поднимается температура до 37,0-38,0 (спадает сама через пару часов). Последние 2 дня полуоформленный стул. Контактов с инфекционными больными точно не было. Кроме васкулита, здорова. Аллергии нет. ОАК, ОАМ в норме. Гематологи, у которых лечились, сказали, что это не связано с рецидивом васкулита, т.к. нет сыпи. Участковый педиатр сказала, что признаков ОРВИ нет и горло не красное. Диету не нарушали. Собственно, хотелось бы узнать, может ли это быть связано с приемом преднизолона и/или его достаточно быстрой отменой? Если да, как это подтвердить? Показано ли возобновление приёма преднизолона и к кому для этого обращаться? Навсегда ли сохраняется недостаточность надпочечников или есть шанс уйти с гормонов полностью? Если это вообще не связано с преднизолоном, то к специалисту какого профиля лучше обратиться для прояснения ситуации? Или вообще целесообразно отстать от ребёнка, тем более что общее состояние не изменено и признаков васкулита нет? Ещё вопрос немного не по теме: сбивать ли температуру? Сейчас под вечер 38. Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Дополнение
Поскольку в стуле поздно вечером обнаружились небольшие прожилки крови, вызвали врача и ребенок был госпитализирован.
Предварительно диагностирован псевдомембранозный колит (на фоне макропена и ГКС), но еще будут подтверждать его и исключать абдоминальный рецидив васкулита. Просьба не сносить тему, так как пока ситуация неясная и, возможно, вопрос не потерял актуальности (хотя, само собой, в первую очередь будем опираться на мнение очного врача, который сейчас ведет ребенка). |
#3
|
||||
|
||||
Очный врач скорее вернется к преднизолону - нпрм, 10 мг
__________________
Г.А. Мельниченко |