Гипоганодизм?

[Adek_Vaten]

Мужчина, 29 лет, рост 178, текущий вес 94кг.

Последние 3-5 лет набрал постепенно набрал вес с 89 до 105кг.

С января 2022 года поставлен диагноз гипертензия, принимаю небилет. Кардиолог порекомендовал похудеть на 15-20кг.

С ноября 2022 года взялся за себя, скорректировал питание, стал регулярно ходить в зал, но результатов нет. В феврале 2023 обратился к эндокринологу для помощи в коррекции веса
со следующими анализами

узи обп -от 06.02.23 - увеличение печени , диф. изменения поджелуд. железы. Полип жп.
от 12.02.23- кортизол слюны в 23.00- менее 1.5 нмоль\л глик. гемоглобин - 5% , инсулин - 11.8 мкЕд\л , индекс HOMA -2.5, витамин в12- 286, тестостерон общ- 9.96 , гспг- 10.1 нмоль\л , прл- 189 мЕД\ л , витамин д- 15 нг\мл
в бак от 26.09.22- охс - 4.26, тг- 1.91, лпнп- 2.73, лпвп- 0.98, мочевая кислота - 439.22,
ттг, св т4 - б\о


Назначен витамин Д, витамины б, омега. Придерживаться диеты.

Следующий визит в мае

Биохимические исследования крови
Дата лабораторного заказа: 23.05.2023 08:03:21, дата выполнения заказа: 24.05.2023 18:20:44 Глюкоза, результат: 5,50, норма: 3,00 - 6,10
Общий белок, результат: 77,9, норма: 65,0 - 85,0
Мочевина, результат: 5,8, норма: 2,8 - 7,2
КРЕАТИНИН, РЕЗУЛЬТАТ: 113,8 (ПОВЫШЕНО), НОРМА: 74,0 - 110,0 Аланинаминотрансфераза (АЛТ), результат: 17,3, норма: < 50,0
АсАТ, результат: 24,5, норма: < 50,0
Билирубин общий, результат: 15,7, норма: 0,0 - 21,0
Кальций общий, результат: 2,53, норма: 2,20 - 2,65
Холестерин, результат: 3,53, норма: 2,0-5,2-
нет нарушений липидного обмена;
5,2-6,2-
пограничные значения;
>6,2- нарушения липидного обмена.
Витамины
Дата лабораторного заказа: 23.05.2023 08:03:21, дата выполнения заказа: 24.05.2023 18:20:44 25-OH витамин D, результат: 32,4, норма: Содержание витамина D:
<20 - дефицит
20-30 - недостаточность
30-100 - адекватный уровень
>100 - возможен токсический эффект
Гормональные исследования
Дата лабораторного заказа: 23.05.2023 08:03:21, дата выполнения заказа: 24.05.2023 18:20:45 Тестостерон, результат: 8,08, норма: 6,40 - 31,60
СЕКССТЕРОИД - СВЯЗЫВАЮЩИЙ ГЛОБУЛИН, РЕЗУЛЬТАТ: 10,6 (ПОНИЖЕНО), НОРМА: 13,0 - 71,0 Индекс свободных андрогенов, результат: 76,2, норма: 14,8 - 95,0
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), результат: 1,580, норма: 0,400 - 4,000

Назначен андрогель 1пакет/день, витамин д, омега

Следующий визит в ноябре

18.11.2023 08:53:24
Биохимические исследования крови Гликированный гемоглобин 5,3 4,0 - 6,0 Глюкоза 4,78 3,00 - 6,10
Креатинин 106,3 74,0 - 110,0
Витамины
25-OH витамин D 52,8 Содержание витамина D:<br><20 - дефицит<br>20-30 - недостаточность<br>30-100 - адекватный уровень<br>>100 - возможен токсический эффект
Гормональные исследования
Пролактин 115,0 52,92 - 277,83
Тестостерон 8,77 Мальчики (от 10 до 13 лет): 0,52 - 9,70
Мальчики (от 13 до 15 лет): 3,60 - 18,80
Мужчины (от 15 лет): 5,76 - 30,43
Сексстероид - связывающий глобулин 16,8 18,0 - 53,4 Индекс свободных андрогенов 52,2 14,8 - 95,0 Эстрадиол 8,2 1,9 - 47,6
.Обратился на плановый осмотр.

Наименование анализа Результат Норма __________________________________________________ ___________________________________ Общий анализ крови
Лейкоциты (WBC) 8,12 3,91 - 8,77
Эритроциты (RBC) 5,3 4,0 - 5,6
Гемоглобин (HGB) 171 130 - 170
Гематокрит (HCT) 49,9 40,0 - 52,0
Средний объем эритроцита (MCV) 93,7 80,0 - 100,0
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 32,1 27,0 - 34,0
Тромбоциты (PLT) 230 150 - 400
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 343 320 - 370
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) 12,60 11,50 - 14,50
Средний объем тромбоцита (MPV) 12,1 7,5 - 11,2
Нейтрофилы, % 47,5 40,3 - 74,8
Лимфоциты, % 44,4 12,2 - 47,1
Моноциты, % 6,8 4,4 - 12,3
Эозинофилы, % 0,8 0,0 - 5,0
Базофилы, % 0,5 0,0 - 1,0
Нормоциты 0,00
Нейтрофилы, # 3,86 1,82 - 7,42
Лимфоциты, # 3,61 0,85 - 3,00
Моноциты, # 0,55 0,19 - 0,77
Эозинофилы, # 0,06 0,03 - 0,44
Базофилы, # 0,04 0,00 - 0,10
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 3,0 1,0 - 15,0
Наименование анализа Результат Норма __________________________________________________ ___________________________________ Онкомаркеры
Простата-специфический антиген (ПСА) (общий) 0,3830 0,0000 - 4,0000


Коррекция веса на 10кг, с 105 до 95кг.

Вопрос
1) Врач ставит
E66. 0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.

Хотя по информации из открытых источников тест на низком уровне, динамики теста по снижению веса нет

2) Имеет ли смысл терапия тестостероном в данном случае?


Спасибо за помощь.

[Melnichenko]

Да, у Вас ожирение.
Слово гипогОнадизм пишется иначе, чем Вы это делаете , и иначе диагностируется

[ghrh44]

А чего Вы ожидаете от Андрогеля? У Вас тестостерон нормален. У Вас импотенция?
Просто на всякий случай: как насчет измерить ЛГ и ФСГ? Они дадут информацию есть ли первичный или вторичный гипогонадизм. Естественно, анализы на них ( вместе с тестостероном и ГСПГ) сдать надо через 2 месяца без андрогеля.

Вес сбросили хорошо, продолжайте в том же духе.