#1
|
|||
|
|||
Грыжа диска L5-S1, ангиолипома. Нужна ли операция?
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мужчина, 29 лет. Работаю учителем физической культуры в школе и тренером по восточным единоборствам. Впервые столкнулся с болью в пояснице в 11 классе после выполнения упражнений на брусьях. После проведённых обследований были выявлены дегенеративные изменения в L5-S1. Тринадцать лет периодически (во время обострений болевых синдромов) прохожу курсы назначенного неврологом лечения. Около двух лет назад начали беспокоить боли в левом тазобедренном суставе. Списывал на микротравмы после тренировок. На сегодняшний день боли усилились как в поясничном отделе позвоночника, так и в левом тазобедренном. Кроме прочего, испытываю онемение по внешней стороне бедра и пальцев левой ноги. Обратился к неврологу, сделал МРТ. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения ПОП, осложнённые левосторонней парамедиальной грыжей диска L5-S1, радикулопатией слева. Дефекты Шморля L1-L3. Спондилоартроз 1 степени. Ангиолипома L1. По рекомендации врача обратился за консультацией к нейрохирургу. Было назначено лечение и предложена операция. Уважаемые доктора, прошу вашего совета, нужно ли соглашаться на операцию, тем более что цена вопроса немалая (порядка 70 т.р.), а восстановительный период длительный (до трёх месяцев). Есть ли надежда на результативное амбулаторное лечение? Понимаю, что ситуация не жизнеугрожающая, но влияющая на качество жизни, и окончательное решение принимать мне. Но мнение невролога и нейрохирурга разделились, и я в замешательстве. Спасибо. С уважением, Андрей. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#2
|
|||
|
|||
Андрей, почитайте "боль в спине". Станет понятно, что для показаний к операции важен не МРТ-факт наличия грыжи, а выраженность проявлений, которые эта грыжа вызывает.
Значит нужны: - полноценный неврологический осмотр, где будут описаны кожная чувствительность, рефлексы и мышечная сила нижних конечностей. Если такового нет, нужно обратиться за этим к неврологу. - Ваше подробное описание проявлений в динамике. Что менялось, как сильно, где. Сила боли оценивается по 10- бальной шкале. Общая оценка (эмоциональная) как это мешает Вам жить, насколько вы легко (тяжело) это переносите. Важно отметить когда впервые появилась боль и онемение в ноге (ниже колена) и, что с этим просходило с момента появления. - мрт нужно выложить в облако и дать ссылку.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
нейрохирург проверял как раз чувствительность и силу стопы. Левая стопа чуть слабее.
Боль впервые появилась 13 лет назад. Не мог ничего сделать (10 баллов болевой). Спасали уколы и физео. Обычно за пару недель проходило. Но снова возвращалось. В год раза 2-3 точно. Жить это, конечно , мешает- я тренер и учитель физической культуры и показываю технику выполнения упражнений, ударов и бросков. А из -за того, что опасаюсь снова "поймать" болевой синдром - показ ухудшается. Эмоционально трудно с этим жить. Сей час же боль другая. Прямо спину держать могу, но вот в ногу отдаёт (боль нарастающая- с утра всё хорошо, днём хуже, вечером ещё хуже) , пальцы немеют на левой ноге. Уже месяц на обезболе - не проходит. Стоит день не попить- снова всё по новой начинается |
#4
|
|||
|
|||
Андрей. Задавать дополнительные вопросы можно только если на вопросы получается отвечать.
Ну так чем другая? Как давно? Как это "другая" меняется со временем? И еще раз. Важно отметить когда впервые появилась боль и онемение в ноге (ниже колена) и, что с этим просходило с момента появления. Одинаково легко стоять "на ципочках" и пятке одной ноги в сранении с другой?
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Тимур Юсуфович. Благодарю за отклик. Попробую сформулировать.
Раньше боль возникала в пояснице и с нарастанием интенсивности отдавала по задне-боковой поверхности бедра до стопы. Боль "ломкая", крутящая, уходящая до мизинца и безымянного пальца. Снималась курсом НПВС, миорелаксантами и физиопроцедурами. Примерно шесть недель назад боль в ноге начала проявляться по нарастающей без привязки к ПОП. Постоянно хочется найти удобное положение для ноги ("хоть оторви и выбрось"). Из-за руля машины выхожу, вынося ногу руками. Онемение в стопе усиливается после нагрузки или долгого сидения. По ощущениям как-будто "отсидел", "затекла". При этом чувствительность кожных покровов не нарушена. На пятках стою одинаково свободно, стоять на носке левой ноги затруднительно. Диск с МРТ прикрепить к облаку не удаётся, сделал скрины, после 13 часов по МСК постараюсь выложить. С уважением, Андрей. |
#6
|
|||
|
|||
Третий раз повторяю вопрос :когда впервые появилась боль и онемение в ноге (ниже колена) и, что с этим просходило с момента появления.
. Постарайтесь вникнуть в его смысл. Цитата:
Шесть недель назад боль ниже колена так же до мизинца и безымянного пальца? Или Вы считаете, что эта боль ниже колена совсем другая по проявлению и характеру? Тогда "раньше" МРТ не делали?
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#7
|
|||
|
|||
Тимур Юсуфович, тогда, больше 10 лет назад боль в ноге ниже колена была эпизодической, когда особенно сильно болела спина. Доходила до мизинца и безымянного пальца, онемения не чувствовал. Делал МРТ, описание схоже, только грыжа была не 10, а 6 мм и ангиолипомы не было.
Сейчас, на протяжении 6 недель, боль ниже колена постоянная, тянущая, самостоятельная. Сегодня повторно иду к неврологу, попрошу развёрнутый неврологический статус. Спасибо Вам. |
#8
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ |