Синовит? Разрыв мениска? Разрыв медиальной головки квадрицепса?

[kotyuk]

Сообщение от Sereda Andrey

Вы незаживающие порталы в отделении костно-гнойной хирургии стационарно лечите?

Нет) В костно-гнойной мы лечим гнойные артриты после внутрисуставных кортикостероидов. А незаживающие порталы приходили на амбулаторную консультацию.

[Sereda Andrey]

Вы сказали, что в вашей практике была два случая "специфического" осложнения - в смысле инфекции после артроскопии после дипроспана.
Пациенты с незаживающими порталами относились к этим двум?
Если нет, то кто были эти два пациента? С гонитом? Какая флора? Какая морбидность? Проводилось ли по ним расследование?

[kotyuk]

Сообщение от Sereda Andrey

Вы сказали, что в вашей практике была два случая "специфического" осложнения - в смысле инфекции после артроскопии после дипроспана.
Пациенты с незаживающими порталами относились к этим двум?
Если нет, то кто были эти два пациента? С гонитом? Какая флора? Какая морбидность? Проводилось ли по ним расследование?

Два случая незаживающих порталов после артроскопии после дипроспана. По посеву роста не было. Просто, не заживающие много месяцев хронические раны. Возможно, анаэробы или инфекция, которая не высевается на стандартных средах... Но пробная терапия антибиотиками, противогрибковыми и метронидазолом без эффекта. Одному из них иссекали портал, но после иссечения рана затянулась лишь частично. Судьба второго мне не известна.

И куча случаев с гонитом после дипроспана (без проведения артроскопии, хотя кому-то , возможно, и проводили) в костно-гнойном. Флора - чаще всего стафилококки, чаще золотистый или эпидермальный, но были кто угодно... Хотя я нашей лаборатории микробиологии не сильно доверяю.

[Sereda Andrey]

Сообщение от kotyuk

Два случая незаживающих порталов после артроскопии после дипроспана. По посеву роста не было. Просто, не заживающие много месяцев хронические раны. Возможно, анаэробы или инфекция, которая не высевается на стандартных средах... Но пробная терапия антибиотиками, противогрибковыми и метронидазолом без эффекта. Одному из них иссекали портал, но после иссечения рана затянулась лишь частично. Судьба второго мне не известна.

Думаю, что негативные последстви ядипроспана в первую очередь вероятны там, куда его вводили, т.е. внутри сустава, а не снаружи него. Инфекция портала при отсутствии инфекции внутри коленного сустава после дипроспана думаю должна склонять не к мысли о вине дипроспана, а к подозрениям в отношении бережного отношения к порталам в ходе операции (бывает знаете как бильротом дерут) или коморбидности.

Сообщение от kotyuk

И куча случаев с гонитом после дипроспана (без проведения артроскопии, хотя кому-то , возможно, и проводили) в костно-гнойном. Флора - чаще всего стафилококки, чаще золотистый или эпидермальный, но были кто угодно... Хотя я нашей лаборатории микробиологии не сильно доверяю.

Т.е. тут опять же не артроскопия виновата, а дипроспан, точнее не только он, но и условия его введения. Бывает, что его вводят чуть ли не на лестничной клетке.

[germmed]

Сообщение от kotyuk

А кортикостероиды длительного действия типа дипроспана я склонен относить скорее к chronic, чем к acute. Хотя, может, я и не прав. Acute - я так понимаю, это когда пациенту 16 мг дексамеьтазона разово зарядили перед операцией, наприер. А дипроспан месяц, а то и пол года может действовать. Какой же он acute? И местный эффект (и побочный в том числе)от локального введения кортикостероида я ожидаю большим, чем от внутривенного его введения в той же дозе.

Про полгода это Вы погорячились, конечно. Вы даёте ссылку на статью и добавляете её собственными размышлениями. Вот здесь чуть более полно раскрыто, что имел ввиду автор статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не попадает двукратное введение 8мг бетаметазона в разряд хронического применения кортикостероидов, которое имел ввиду автор статьи.

[germmed]

Сообщение от kotyuk

куча случаев с гонитом после дипроспана.

Куча - это, наверное, очень много)) .
Никто и не говорит, что Дипроспан - это безопасная и безвредная панацея. Я бы вообще делал специальный допуск к работе с такими препаратами (как при работе с наркотическими средствами). Вопрос-то ведь был в безопасности артроскопии после введения кортикостероидов, а не в ужасах повального использования таких препаратов при любых болях опорно-двигательного аппарата.

[Sereda Andrey]

Сообщение от germmed

Я бы вообще делал специальный допуск к работе с такими препаратами

Вас нельзя ставить на административные должности

Сообщение от germmed

(как при работе с наркотическими средствами).

А после введения процедуры наступило анальгетическое счастье?

[germmed]

Сообщение от Sereda Andrey

Вас нельзя ставить на административные должности

это да