#1
|
|||
|
|||
ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñî ñïåðìîãðàììîé
äîáðûé äåíü. ïðîêîíñóëüòèðóéòå ïîæàëóéñòà ïî ðåçóëüòàòàì ñïåðìîãðàììû. ñ ìóæåì ïëàíèðóåì âòîðîãî ðåáåíêà óæå ïî÷òè 2 ãîäà. ÿ ïðîâåðåíà íàâåðíî óæå ïîëíîñòüþ (óçè, àíàëèçû, ãîðìîíû, ÈÏÏÏ, öèòîëîãèÿ è òä). ïðîâåðèëè ìóæà. ñäàâ ïåðâûé ðàç ñïåðìîãðàììó ïîëó÷èëè îòâåò, ãäå áûëî ñèëüíî ïîíèæåííîå êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ è ïîíèæåííîå êîëè÷åñòâî ïîäâèæíûõ. ïîøëè ê óðîëîãó. âñå ðàññïðîñèâ, îí ïîïðîñèë ïåðåñäàòü, òê íå ïîâåðèë ðåçóëüòàòàì ëàáîðàòîðèè. ñäàëè â êëèíèêå, ãäå ïðèíèìàë ýòîò âðà÷. ðåçóëüòàò ïîëó÷èëè àíàëîãè÷íûé. íàçíà÷èë ëå÷åíèå (ñåëöèíê, óêîëû (íàçâàíèå íå ïîìíþ, íî ÷òî òî ñ ñåêðåòîì ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû) 15 øòóê, è åùå íåñêîëüêî ïðåïàðàòîâ-ïîòîì ìîãó äîïèñàòü êàê íàéäó ðåöåïò). ïðîëå÷èëñÿ è ñäàë ïîâòîðíî ïîñëå ëå÷åíèÿ. âîò ðåçóëüòàòû
îáüåì-4,5 öâåò:ñåðîâàòî-áåëûé âðåìÿ ðàçæèæåíèÿ: äî 60 ðÍ-7,8 âÿçêîñòü:ïîíèæåíà êîë-âî ñïåðìàòîçîèäîâ: 2,5*10 â 6 ñòåïåíè /ìë ïîäâèæíîñòü: òèï À 14% òèï Â:11% òèï Ñ:49% òèï D: 26% ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûå:55% ïàòîëîãèÿ ãîëîâêè: 37% (äî ëå÷åíèÿ ïàòîëîãèè áûëè 3%) ïàòîëîãèÿ øåéêè: 3% õâîñòà: 5% Àãëëþòèíàöèÿ:++ Ëåéêîöèòû: ìåíåå 1*10 â 6 ñòåïåíè æèçíåñïîñîáíîñòü: 75% ëåöèòèíîâûå çåðíà:ñêóäíî ôëîðà: ñìåøàííî ñêóäíàÿ ñòîèò ëè áèòü òðåâîãó? è ïðîõîäèòü åùå êàêèå òî ëå÷åíèÿ? ñõîäèëè óæå ê ðåïðîäóêòîëîãó. ïîñòàâèëè áåñïëîäèå ïî ìóæñêîìó ôàêòîðó. ïëàíèðóåì ðàññìîòðåòü èíñåìèíàöèþ è òàì âîçìîæíî è äàëüøå, â çàâèñèìîñòè îò åå ðåçóëüòàòà.ïîêà çàïèñàëèñü ê àíäðîëîãó â êëèíèêå ÝÊÎ åùå íà îäíó êîíñóëüòàöè. íó è ìóæ íàëåãàåò òåïåðü íà ïåòðóøêó è ñåëüäåðåé. åñòü ëè øàíñû ñ òàêèì êà÷åñòâîì ñïåðìû çàáåðåìåíåòü ñàìîñòîÿòåëüíî? |
#2
|
||||
|
||||
Öåëåîñîîáðàçíî ïîèñêàòü óñòðàíèìûå ïðè÷èíû ñòîëü âûðàæåííûõ îòêëîíåíèé â ñïåðìîãðàììå - âàðèêîöåëå (âûïîëíèòü äîïïëåðîãðàôèþ ñîñóäîâ ìîøîíêè) è ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ãîðìîíîâ (ÔÑÃ, ËÃ, ïðîëàêòèí, òåñòîñòåðîí îáùèèé, ÒÒÃ). Ïðè âòîðè÷íîì ìóæñêîì áåñïëîäèè âàðèêîöåëå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé â 80% ñëó÷àåâ.
Ïðè òàêèõ ñïåðìîãðàììàõ èíñåìèíàöèþ ðàññìàòðèâàòü íå ñòîèò. Èëè âûëå÷èòü ìóæà (åñëè íàéäåòñÿ êëèíè÷åñêîå âàðèêîöåëå, òî ïðîîïåðèðîâàòü åãî), èëè âûïîëíèòü ïðîöåäóðó ÝÊÎ-ÈÊÑÈ. Ñ Âàøåé ñòîðîíû èññëåäîâàíèå ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá, âîçðàñò ìîæåò äèêòîâàòü äàëüíåéøóþ òàêòèêó âåäåíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ. çàïèñàëèñü íà ñëåäóþùåé íåäåëå ê àíäðîëîãó (â êëèíèêó ãäå åñëè ÷òî áóäåì äåëàòü ýêî). ñåãîäíÿ ñäåëàëè óçè è äîïëåðî ñîñóäîâ ìîøîíêè. ðåçóëüòàò òàêîâ: ñëåâà ïîñòàâèëè âàðèêîöåëå. íî âðà÷ ñêàçàë ÷òî íåçíà÷èòåëüíî. íîðìà äî 3, ïî óçè-3,3. è ñêàçàë, ÷òî áûëî âîñïàëåíèå ïðèäàòêà ñëåâà. ñåé÷àñ î÷àãà âîñïàëåíèÿ íåò, íî âèäíî, ÷òî áûëî. â çàêëþ÷åíèè íàïèñàíî-ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ýïèäèäèìèòà. íà òàêîé ñòàäèè âàðèêîöåëå íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ? èëè ýòî íå ïðè÷èíà òàêîãî êà÷åñòâà ñïåðìû?
|
#4
|
||||
|
||||
Ìîæíî óâèäåòü, ÷òî äîêòîð íàïèñàë?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
óçè ìîøîíêè:
ïðàâîå ÿè÷êî:38*20*28ìì, êîíòóðû ðîâíûå, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. ãîëîâêà ïðèäàòêà 7*8*7, êîíòóðû ðîâíûå, ýõîñòóêòóðà îäíîðîäíàÿ. ëåâîå ÿè÷êî: 36*24*29ìì, êîíòóðû ðîâíûå, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. ãîëîâêà ïðèäàòêà 9*11*9 ìì, êîíòóðû ðîâíûå, ýõîñòðóêòóðà íå îäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò êàëüöèíàòîâ ïî ïåðèôåðèè, ýõîãåííîñòü ñíèæåíà. æèäêîñòü â ïîëîñòè ìîøîíêè â ôèçèîëîãè÷åñêîì êîëè÷åñòâå (äî 2ìë). ïðè èññëåäîâàíèè â ðåæèìå ÖÄÊ âåíû ëåâîãî ÿè÷êà äî 2,4 ìì, ïðîáà Âàëüñàëüâû îòðèö. ïðè èññëåäîâàíèè â ðåæèìå ÖÄÊ âåíû ïðàâîãî ÿè÷êà äî 3,3 ìì, ïðîáà Âàëüñàëüâû ïîëîæèòåëüíàÿ. çàêëþ÷åíèå: âàðèêîöåëå ñïðàâà. ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ýïèäèäèìèòà. |
#6
|
||||
|
||||
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèíÿòü ðåøåíèå íóæíî îòâåòèòü íà âñå ïîñòàâëåííûå âîïðîñû:
1 Âàø âîçðàñò, ñîñòîÿíèå ðåïðîäóêòèâíîãîî çäîðîâüÿ, 2 Îïðåäåëÿåòñÿ ëè âàðèêîöåëå ïðè óðîëîãè÷åñêîì îñìîòðå (ïðîùóïûâàåòñÿ ëè ïàëüöàìè). 3 Îòñóòñòâèå äðóãèõ ïðè÷èí (èññëåäîâàíèå ãîðìîíîâ, èñêëþ÷åíèå òîêñè÷åñêèõ, òåìïåðàòóðíûõ âîçäåéñòâèé...) îòêëîíåíèé â ñïåðìîãðàììå. 4 Åñòü ëè âîçìîæíîñòü æäàòü åùå ìèíèìóì 1 ãîä ïîñëå îïåðàöèè íàñòóïëåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé áåðåìåííîñòè? 5 Õî÷åòñÿ âñå-òàêè óâèäåòü ñïåðìîãðàììó èç êëèíèêè ðåïðîäóêöèè. ò.ê. ïðè áåñïëîäèè âàðèêîöåëå îïåðèðóþò ïðè íàëè÷èè ïàëüïèðóåìîãî (êëèíè÷åñêîãî âàðèêîöåëå), îòêëîíåíèé â ñïåðìîãðàììå, îòñóòñòâèè íåóñòðàíèìîãî æåíñêîãî ôàêòîðà áåñïëîäèÿ è ñíèæåíèÿ îâàðèàëüíîãî ðåçåðâà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#7
|
|||
|
|||
1.âîçðàñò ïî 29 ëåò.ïî÷òè 30
2. ïðè ïðèåìå ó àíäðîëîãà íè÷åãî ïðîùóïàíî íå áûëî. íà óçè ïîøëè òîëüêî ïîñëå âàøåãî ñîâåòà, íå äîæèäàÿñü î÷åðåäíîãî ïðèåìà ó óðîëîãà-àíäðîëîãà. ñëåäóþùèé ïðèåì áóäåò â ýòó ñóááîòó â êëèíèêå, ãäå áóäåì äåëàòü ÝÊÎ, åñëè ïîòðåáóåòñÿ 3.ãîðìîíû ó ìóæà íå èññëåäîâàëèñü. òîêñè÷åñêèå è òåìïåðàòóðíûå âîçäåéñòâèÿ èñêëþ÷åíû. ñïåðìîãðàììà ñäàâàëàñü òðèæäû ñ ïðîìåæóòêîì ïðèìåðíî ìåñÿö 4.ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî åñëè ñäåëàòü ìóæó îïåðàöèþ-òî íåëüçÿ ïðîáîâàòü ñàìèì áåðåìåíåòü ãîä? è åñòü ëè ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì óçè è ñïåðìîãðàììå ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè (âñå òàêè çäîðîâüå ìóæà âàæíåå æåëàíèÿ ðåáåíêà) 5.ñïåðìîãðàììó äåëàëè â ñåìåéíîé êëèíèêå. âîçìîæíî ïîñëå ïðèåìà ñåé÷àñ â êëèíèêå ýêî òîæå íàïðàâÿò ñäàòü ó íèõ. 6. ó ìåíÿ ñäàíû âñå ãîðìîíû (èç ñïèñêà ýêî)-áîëüøå 10 øòóê. âñå â íîðìå. òðóáû ïðîõîäèìû, ýíäîìåòðèé â íîðìå. åñòü ýðîçèÿ øåéêè ìàòêè. âûïîëíåíà ðàäèîàáëàöèÿ 5.10.18 |
#8
|
||||
|
||||
Åñëè ìóæó ïðîîïåðèðîâàòü âàðèêîöåëå, òî ïðåäîõðàíÿòüñÿ íå òðåáóåòñÿ. Îäíàêî, óëó÷øåíèé ïî ñïåðìîãðàììå ìû æäåì â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#9
|
|||
|
|||
Ñõîäèëè ê óðîëîãó. Ïåðåä ýòèì åù¸ áûëî ñäåëàíî ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè (àêöèÿ êëèíèêè). Ïàòîëîãèé è îòêëîíåíèé íåò. Íè â ìî÷åâîì, íè â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå. Òàê æå óçèñòó ñêàçàëè ïðî ðåçóëüòàòû óçè â äðóãîé êëèíèêå. Îí ðåøèë ïåðåïðîâåðèòü ðàäè ñïîðòèâíîãî èíòåðåñà êàê âûðàçèëñÿ. Äàê âîò îí âîîáùå íèêàêèõ îòêëîíåíèé ïî âåíàì ìîøîíêè íå âûÿâèë. Ñêàçàë êàê è ïðåäûäóùèé, ÷òî áûëî âîñïàëåíèå è îñòàëèñü ñîëè íà íåãî óêàçûâàþùèå. Ñêàçàë ÷òî åñëè âîñïàëåíèå áûëî íå ïðîëå÷åííûì, òî êà÷åñòâî ñïåðìû íå óëó÷øèòñÿ. Óðîëîã íàçíà÷èë àíäðîäîç è ñïåðìàïëàí. Âîïðîñ âîò â ÷åì-åñëè îíè ñàìè óòâåðæäàþò ÷òî áåç ïðîëå÷åííîãî âîñïàëåíèÿ êà÷åñòâî ñïåðìû ìîãëî îñòàòüñÿ ïëîõèì-òî ïî÷åìó íå íàçíà÷èëè íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ îò âîñïàëåíèÿ? Èëè ñëåäû ýòè ñàìîñòîÿòåëüíî óéäóò? À íóæíî èìåííî êà÷åñòâî ïðåïàðàòàìè óëó÷øàòü? Ïðîñòî ïî èõ ëîãèêå â ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî èçáàâëÿòüñÿ îò ïðè÷èíû (âîñïàëåíèå), à íàçíà÷èëè ïðåïàðàòû äëÿ êà÷åñòâà ñïåðìû
|
#10
|
||||
|
||||
Íèêòî íå ìåøàåò èì íàçíà÷èòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ëå÷åíèå, íî êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ ýòî íå óâåëè÷èò. Áåç îñìîòðà ÿ íå ñìîãó îòâåòèòü î íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè âàðèêîöåëå. Æèçíü ïîêàçûâàåò, ÷òî è âðà÷è ÓÇ äèàãíîñòèêè è óðîëîãè îöåíèâàþò îäíèõ è òåõ æå ïàöèåíòîâ ïî-ðàçíîìó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#11
|
|||
|
|||
Íà âàø âçãëÿä ëå÷åíèå íåîáõîäèìî äîïîëíèòü ïðîòèâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè ïðè íàëè÷èè ñëåäîâ âîñïàëåíèÿ?
|