Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 08.10.2006, 17:09  
V.Fadeyev V.Fadeyev вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 12.08.2001
Город: Москва
Сообщений: 1,721 V.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достаточно часто по техническим причинам - ожидание результатов, или очередь на сдачу.

Но это скорее не медицинская проблема, а техническая или социальная. Кстати, и то и другое решаемо, при желании

А в чем состоит этот опыт и что Вы подразумеваете под "благоприятностью"?

Вопрос остается, поскольку в ответ на него Вы увлекательно рассказали о достаточно простых вещах, которых всем (или почти всем ) хорошо известны.

Когда операция выполняется при субкомпенсации т/т, даже при малых объемах резидуальной ткани, достигается послеоперационный эутиреоз.

Если Вы пишите о болезни Грейвса, то в каком бы Вы состоянии не оперировали пациента, как в медикаментозном гипотиреозе, так и в тиреотоксикозе, это никак не отразится на отделённом прогнозе, поскольку это заболевание аутоиммунное и урезая ЩЖ вы никак не влияете на его патогенез. Будет рецидив или гипотиреоз зависит от того, сколько осталось ткани ЩЖ. В связи с этим, мы достаточно давно проповедуем предельно субтотальные резекции, которые обеспечивают предсказуемый результат - гипотиреоз, по поводу которого пациент с успехом получает заместительную терапи.

Другой вопрос, операция в состоянии тиреотоксикоза небезопасна для пациента, равно как в гипотиреозе нет ничего хорошего.

В связи с этим, оперировать, вполне закономерно, нужно в эутиреоидном состоянии. Не понимаю в чем проблема - технически это очень просто (я имею в виду достижение эутиреоза на фоне тиреостатической терапии и даже его поддержание сколько угодно долго).

Эта проблема особо то и не обсуждается (ни в литературе, ни изустно на различных форумах), в том числе и потому, что по поводу токсического зоба оперируют всё меньше и меньше, закономерно предпочитая йод-131.

А вот тут небольшой вопросик есть: ухудшает ли результаты терапиии йодом-131 приём тиреостатиков перед процедурой или нет. Но это отдельная тема.

А когда дожидаться нормализации ТТГ при тиреостатиках, легко можно оказаться в гипотиреозе.

Совершенно верно! Поэтому, как я написал в письме выше, не нужно дожидаться его нормализации, которая иногда происходит и через полгода. Достаточно убедиться в нормальности fT4 и fT3. Just do it!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.