Подготовка к ЭКО/ИКСИ

[Yuka]

Уважаемый доктор, помогите разобраться в сложившейся ситуации. Моему мужу поставили диагноз олигоастенотератозооспермия 2 степени. Врач однозначно сказал, что с такой спермограммой как у нас необходимо делать ЭКО/ИКСИ. Причины бесплодия неясны, но спермограмма очень ухудшилась лет 5 назад (сейчас мужу 31 год), после того как было прооперировано варикоцеле и пролечены инфекции. Причем инфекции лечились ударными дозами антибиотиков, физиотерапевтическими методами (промывания, электрические разряды). Извините не знаю как точно называются эти процедуры. В общем, "чтобы было надежней", как сказал врач. Сейчас мы готовимся к ЭКО, которое назначено на июнь. До того как мы определились с медицинским центром, посетили несколько других центров по бесплодию в Москве и получили консультации других специалистов. Гормоны у мужа в норме. Кратко привожу результаты последней спермограммы, в () - приведены результы предпоследней, анализ сдавался с разницей в 2 месяца. Объем эякулята 4,0 мл (6,3), лейкоциты - норма (норма), количество 20,1 млн/мл (3,3), подвижных 13%(6%) из них быстрых 8% (0%), средних 2%, медленн. 3% (6%), неподвижн. 87% (88%), с нормальной морфологией 14%, с патологической морф. 86% (88%), из них - головки 37%, щейки 0%, хвоста 0%, смешанного типа 49%.
В двух центрах перед проведением ЭКО, андрологи предложили провести лечение мужа, в первом случае - витамины, спеман на протяжении 3 месяцев, во втором случае курс интенсивной терапии, мужу необходимо на протяжении двух недель, каждый день приезжать к врачу для проведения процедур, каких именно он не уточнял, но говорил о капельницах, уколах. Вобщем, насколько мы поняли, лечение направлено на улучшение качества спермы для ЭКО. В последнем месте ,там, где мы и собираемся делать ЭКО у андролога, на мой взгляд, довольно странный подход к подготовке к данной процедуре. Он сказал "попьете антибиотики, витаминчики, спеман недельку-другую, качественно это сперму не улучшит, но все же". Я склонна к тому, чтобы провести курс подготовки мужа к ЭКО в другом месте, где андролог, внушающий нам доверие предлагал подготовительный двухнедельный курс, а на ЭКО придти в этот центр. Как вы считаете возможно ли совместить наше лечение в этих двух заведениях, не ставя в известность врача ,который будет проводить ЭКО или же могут быть принципиально разные подходы подготовки к ЭКО, которые вызовут несогласованность действий врачей и определят исход нашей попытки ЭКО? И второй вопрос: как Вы считаете есть ли необходимость проведения анализа на AZF- фактор для мужа? Спасибо!

[Zhivov]

То, что Вы сообщаете типично российская ситуация, где вперемежку врачебная безграмотность и просто обычное желание заработать на пациенте, причем на ровном месте, не делая для него ничего полезного. Комментарии:
1. Операция по поводу варикоцеле либо дала рецидив, либо во время операции была пересечена яичковая артерия (что бывает очень часто при к сожалению повсеместно распространенных в нашей стране операциях Паломо или Иваниссевича). Повреждение яичковой артерии может привести к частичной атрофии яичка.
2. Так или иначе принимать решение о необходимости лечения вашего мужа в настоящее время можно только при наличии четко установленных у него коррегируемых причин астено- и тератозооспермии. Это может быть опять же не устраненное варикоцеле или киста эякуляторных протоков (надо сделать ТРУЗИ). Гормональные расстройства Вы исключаете.
3. Для ИКСИ спермограмма Вашего мужа вполне подходит. Применять антибиотики на мой взгляд совершенно бессмысленно, т.к. нет инфекции. Можно лишь усугубить астенозооспермию и тератозооспермию. Витамины, если ваш муж нормально и разнообразно питается, ничего не изменят. Спеман является веществом неизвестного происхождения, неясного химического состава, никому не ведомого механизма действия, не прошедшее никаких начуно-обоснованных клинических испытаний. Эффективность спемана, как и других препаратов аюрведической медицины никем не доказана.

Так что, если Вы решились делать ИКСИ - делайте не откладывая в долгий ящик. Не надо ждать когда спермограмма Вашего мужа станет еще хуже. НИКАКОЙ ПОДГОТОВКИ РЕАЛЬНО НЕ ТРЕБУЕТСЯ. НЕ ТРАТЬТЕ ЛИШНИЕ ДЕНЬГИ! Если есть жедание получше разобраться с причинами расстройств сперматогенеза Вашего мужа, Вам нужен действительно квалифицированный андролог, специалист по мужскому бесплодию, а не "спеманщик-витаминщик". Таких в России - единицы. Могу дать Вам телефоны если Вы сообщите ваш e-mail.

[Yuka]

Спасибо за подробный ответ. Будем рады обратиться к рекомендуемому Вами профессионалу. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]