Высокое давление в 30 лет

[Yariko]

Сообщение от ijunya

Идти к кардиологу.

да, представьте себе к кардиологу тоже, я кардиолог и занималась этим, так же как Родионов кардиолог тоже. Этим занимаются и эндокринологи, и кардиологи, и, да, описанная картина исходно по клинике не очень похожа на первичный гиперальдостеронизм, о чем я и сказала, но это не значит, что пациенту с ранним дебютом АГ не исследовала на симптоматические АГ, я всегда таких пациентов исследую по полной программе. А по поводу прочего, да, Вы утомили, потому что задаете ненужные вопросы про пробу с капотеном и про то, что там другой доктор сказал в другой по теме по поводу другого больного, так как это никаким образом Вашему мужу не поможет, а только отдаляет от нужного алгоритма.

[ijunya]

Пришел анализ на метанефрины, но теперь придется пересдать.

[Anna_Shvedova]

Зачем его пересдавать? Чтобы он был в копилке анализов?

Вторичная гипертензия - редкая ситуация. Большинство пациентов не имеют причины повышения АД, которую мы можем найти. У части пациентов (молодой возраст, высокие цифры, какие-то другие клинические проявления настораживающие) мы прицельно ищем надпочечниковые причины. Мужу дважды провели скрининг первичного гиперальдостеронизма, и оба раза результат положительный. Закончите уже эту линию. Просто поверьте, что найти у одного человека ПГА и феохромоцитому, а при этом он сидит за компом с АД 150/100 и в ус не дует - нереально. Вам очень хочется обследований?

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Зачем его пересдавать? Чтобы он был в копилке анализов?

Вторичная гипертензия - редкая ситуация. Большинство пациентов не имеют причины повышения АД, которую мы можем найти. У части пациентов (молодой возраст, высокие цифры, какие-то другие клинические проявления настораживающие) мы прицельно ищем надпочечниковые причины. Мужу дважды провели скрининг первичного гиперальдостеронизма, и оба раза результат положительный. Закончите уже эту линию. Просто поверьте, что найти у одного человека ПГА и феохромоцитому, а при этом он сидит за компом с АД 150/100 и в ус не дует - нереально. Вам очень хочется обследований?

Нет, конечно, не хочется. Но их назначает врач, а не мы сами себе..
А сейчас пока не ляжет в больницу, в связи с праздниками непонятно, когда это получится, можно что-то принимать от давления, какой препарат может помочь, если есть в теории "гиперальдостеронизм" ?

[Yariko]

Сообщение от ijunya

Нет, конечно, не хочется. Но их назначает врач, а не мы сами себе..
А сейчас пока не ляжет в больницу, в связи с праздниками непонятно, когда это получится, можно что-то принимать от давления, какой препарат может помочь, если есть в теории "гиперальдостеронизм" ?

препараты, которые применяют при лечении гиперальдостеронизма - верошпирон и эплеренон, но сейчас его до завершения обследования их принимать нельзя, так как они влияют на результаты проб. Ваш муж уже достаточно давно ходит с высоким АД, Вы сами писали, что подросткового возраста, 3 недели ожидания погоды не сделают. Если АД растет или плохо переносится, можно принимать верапамил замедленного высвобождения 240 мг сутки, он используется в таких ситуациях, так как минимально влияет на результаты конфирмационного теста.

[Melnichenko]

Специфические препараты помешают пробе с физраствором ( которую уже можно было провести сто раз ), так что сейчас нужны не влияющие на альдостерон и ренин препараты - блокаторы кальциевых канальцев.Обсудите ситуацию с очным врачом

[ijunya]

Сообщение от Yariko

препараты, которые применяют при лечении гиперальдостеронизма - верошпирон и эплеренон, но сейчас его до завершения обследования их принимать нельзя, так как они влияют на результаты проб. Ваш муж уже достаточно давно ходит с высоким АД, Вы сами писали, что подросткового возраста, 3 недели ожидания погоды не сделают. Если АД растет или плохо переносится, можно принимать верапамил замедленного высвобождения 240 мг сутки, он используется в таких ситуациях, так как минимально влияет на результаты конфирмационного теста.

Спасибо!

[ijunya]

Сообщение от Melnichenko

Специфические препараты помешают пробе с физраствором ( которую уже можно было провести сто раз ), так что сейчас нужны не влияющие на альдостерон и ренин препараты - блокаторы кальциевых канальцев.Обсудите ситуацию с очным врачом

К сожалению, ни один из очных врачей не направлял нас на пробу с физ.раствором, поэтому обсудить особо не с кем.
Я сегодня звонила в ЭНЦ, хотела уточнить насчет порядка госпитализации для проведения анализа, но в регистратуре не смогли подсказать, буду звонить на след. неделе в стационар.
Спасибо!

[Melnichenko]

Да зачем же тетю на телефоне напрягать порядком ? Конс. Очного врача - а уж там проба, какая и когда решится в процессе.
3 часа пробы не требуют госпитализации на месяц.

[ijunya]

Поднимаю тему, выполнили тест, который дал положительный ответ. Сейчас принимает верошпирон в дозе 25 мг, но сейчас сдали калий, он 5,4, при норме до 5,1. В связи с чем такое может быть? Не принимать больше верошпирон?

[Melnichenko]

Какой тест и в чем положительность ответа ?

[ijunya]

Сообщение от Melnichenko

Какой тест и в чем положительность ответа ?

Галина Афанасьевна, добрый день!
Проба с физиологическим раствором.
Альдостерон до пробы указан как 600 пмоль/л при норме до 570
(хотя ранее дважды его сдавали в разных лабораториях, он был:
128, 8 пг/мл при норме 25-315
и
198 пг/мл при норме 30-355)

После пробы альдостерон не снизился и указан как 840 пмоль/л.

[Melnichenko]

Вы в ЭНЦ? Кто Вас ведет ?

[ijunya]

Сообщение от Melnichenko

Вы в ЭНЦ? Кто Вас ведет ?

Направили по результатам пробы и КТ (на котором в одном надпочечнике обнаружили образование около 1 см плотностью 10 ед) к Дмитрию Германовичу Бельцевичу согласовывать удаление.

[Melnichenko]

Скорее будет предложен еще селективный забор. Все правильно.