#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Не пациент же должен оценивать результаты анализов и назначать себе анализы |
#17
|
||||
|
||||
Поэтому Вы обратились на форум за вторым мнением, и это понятно. Непонятно, почему ответы не устраивают. Галину Афанасьевну я в тему пригласила, но все темы мы физически не в силах просматривать, а ответы - дело добровольное. Поэтому почему бы не дойти до людей в ЭНЦ, которые на этом деле специализируются, и не показать свои ренин с альдостероном там? Тема непростая, не все эндокринологи одинаковы. Муж в Москве, почему бы не обратиться к врачам отделения терапевтической эндокринологии (Трошина. Мазурина, Платонова) - уж точно толк будет. А то и до Галины Афанасьевны можно дойти.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#18
|
|||
|
|||
Я посчитала альдостерон-рениновое отношение, оно позволяет говорить о первичном гиперальдостеронизме, Вам имеет смысл посетить или ЭНЦ (Бильцевич Д.Г., он хирург, но очень толковый и хорошо разбирается в альдостеронизме), или первый МГМУ (Родионов А.В.)
__________________
С уважением |
#19
|
||||
|
||||
Почему именно к Бельцевичу? Он пишется через е и очень хорошо разбирается в гиперальдостеронизме, но драгоценное время хирургов мы обычно тратим в том случае, когда проба подтвердила ПГА, а на КТ что-то нашлось с одной стороны, да и в этом случае еще стоит вопрос о селективном заборе крови из вен надпочечников.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
А его лишний раз к врачам и на анализы не заставишь идти, каждый уговор пойти к врачу подобен подвигу с моей стороны...А после того, что получается, что тыкаемся, как слепые котята, в непонятном направлении, он вообще скоро перестанет "уговариваться" Да и с работой совместить поход к врачу сложно.. Он это давление, 150/100, особо не чувствует, поэтому особо не беспокоится..Хотя часто жалуется на то, что, то голова болит, то сердце покалывет.. Я уже тут немного почитала форум, видела, что Галина Афанасьевна рекомендовала кому-то обратиться либо к Молашенко, либо к Юкиной..Есть возможность записаться к Юкиной на конец следующей недели, еще предложили, что на этой можно попасть к Симакиной О.В. Вот думаю, на что уговаривать, пораньше пойти или подождать Юкину? |
#21
|
||||
|
||||
Можно подождать, не срочная ведь ситуация. Я Марину Юрьевну лично не знаю, но, судя по всему, на таких вещах она и специализируется.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Я просто еще думаю о том, что получается, что следующим этапом нужно будет сдать анализ с пробой с физ. раствором, на который нужен будет день свободного времени, вот эта пятница у него свободна, а когда снова появится такая возможность-непонятно. |
#24
|
||||
|
||||
Напишите нам, пожалуйста, итог консультации. Вот московские коллеги-кардиологи пишут, что гиперальдостеронизм - только к Дмитрию Германовичу. Его и правда знают все, и он очень хорош.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
По поводу Дмитрия Германовича, меня только смущает, что действительно, не рано ли нам сразу к хирургу? Может, Галина Афанасьевна еще зайдет в нашу тему и поможет определиться с врачом в ЭНЦ. |
#26
|
|||
|
|||
он хорош в диагностике и разбирается в медикаментозной терапии. Если Вы боитесь, что он ориентирован только на хирургические методы лечения, то не волнуйтесь, он будет рекомендовать оперативное вмешательство, только если оно будет показано, то есть при наличии альдостеромы. Кроме того, если встанет вопрос о селективном заборе при диагностике, без него тоже не обойтись.
__________________
С уважением |
#27
|
|||
|
|||
Я еще просматриваю тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=371181
Там примерно похожие показатели ренина и альдостерона.. И есть комментарий Галины Афанасьевны: "потом поняла , что у Вас альдостерон меньше 15 нг\дл - то есть вообще нет смысла Отрезной критерий АРС 30 для альдостерона нг\мл и АРП нг\мл\час" И далее комментарий врача, что "Пациентке я надпочичнековый генез сняла".. Что такое "АРС", альдостерон рениновое соотношение? Можно ли как-то тот клинический случай соотносить с нашим? Извините, если эти вопросы очень глупые.. |
#28
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#29
|
|||
|
|||
АРС - это есть альдостерон-рениновое отношение, в Вашем случае, исходя из приведенных анализов, оно превышает отрезное значение, поэтому и можно предполагать первичный альдостеронизм
Чтобы было понятно, раз Вы уже обратились к этой теме (дочитайте ее до конца). альдостерон - 128,8 пг/мл, ренин - 2,1 мкМЕ/мл, переводим в нг/дл : мМЕ/дл - 12,88 нг/дл : 0,21 мМЕ/дл = 61,3 (отрезная точка 27), другой вариант: переводим в нг/дл : мМЕ/л - 12,88 нг/дл : 2,1 мМЕ/л = 6,1 (отрезная точка 2,4)
__________________
С уважением |
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
P.s. К Д.Г. Бельцевичу не попасть в этом году уже |