#1
|
|||
|
|||
Âûñîêîå äàâëåíèå â 30 ëåò
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó âàñ ïîìî÷ü è ïðîêîíñóëüòèðîâàòü â ñëåäóþùåé ñèòóàöèè:
Ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà, 30 ëåò, ïîñòîÿííî ïîâûøåíî äàâëåíèå, îêîëî 150/160 íà 100. Ëèøíåãî âåñà îñîáî íåò, íå êóðèò, íå âûïèâàåò, ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ çà êîìïüþòåðîì. Ðàíåå â èíñòèòóòå ó íåãî òîæå áûëî ïîâûøåíî äàâëåíèå, íî öèôðû âåðõíåãî äàâëåíèÿ áûëè 130/140. Ñåé÷àñ îí ïðîøåë îáñëåäîâàíèå ó êàðäèîëîãà: ñäåëàëè ÓÇÈ ïî÷åê, èññëåäîâàëè ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ñäåëàëè ÝÊÃ, ÓÇÈ ñåðäöà-âñå íîðìà! Òàêæå âûïîëíèëè ñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã äàâëåíèÿ, ðåçóëüòàò âî âëîæåíèè. È ðÿä àíàëèçîâ: Ðåíèí (ïðÿìîé òåñò) - 2.1 (ïðè íîðìå 4.4 — 46.1) Àëüäîñòåðîí (Ald) - 128.8 (ïðè íîðìå 25.0 — 315.0) Êîðòèçîë(êðîâü) -0,7 ìêã/äë (íîðìà 6,2-19,4) Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí -0,7818 (íîðìà 0,35-4,94) ò4 ñâîáîäíûé-13,47 (íîðìà 9-19) Êàëèé -3,9 (íîðìà 3,5-5,2) Íàòðèé -141 (íîðìà 135-145) Êàëüöèé èîíèç. -1,19 (íîðìà 1,15-1,32) Ìàãíèé -0,76 (íîðìà 0,65-1,07) Ãëþêîçà 4,89 (íîðìà 3,89-5,83) Îáùèé àíàëèç êðîâè âî âëîæåíèè. Ïðîáîâàëè ñíèæàòü äàâëåíèå Âàëçîì è äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, äàâëåíèå íà íåãî îñîáî íå ðåàãèðóåò. Ïîäñêàæèòå, ïîæ-ñòà, ìîæåò ëè áûòü òàêîå äàâëåíèå ñâÿçàíî ñ êàêîé-ëèáî ýíäîêðèííîé ïðîáëåìîé, ÷òî íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü è êàêèå èññëåäîâàíèÿ âûïîëíèòü??? Î÷åíü íàäåþñü íà âàø îòâåò!!! |
#2
|
|||
|
|||
Õîòåëà åùå äîáàâèòü ïðî ðåçóëüòàò ïî êîðòèçîëó:
â Àíàëèçå áûëî óêàçàíî ÏÒÄ1(êîðòèçîë)-âîçìîæíî ýòî êîðòèçîë ïîñëå êàêîé-òî ïðîáû?? |
#3
|
||||
|
||||
óêàæèòå òàêæå ðîñò è âåñ, ïî÷åìó ñàì ìîëîäîé ÷åëîâåê î ñåáå íå ïèøåò, åñëè 24-7 ïðîâîäèò çà êîìïüþòåðîì?
Âîïðîñ äîëæåí áûòü çàäàí íåïîñðåäñòâåííî ëèöîì, çàïðàøèâàþùèì êîíñóëüòàöèþ. ×åðåç òðåòüèõ ëèö (ðîäñòâåííèêîâ, çíàêîìûõ è ò.ï.) êîíñóëüòàöèè íà ôîðóìå íå ïðîâîäÿòñÿ. https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
P.s. Íî ÿ íå ïèñàëà, ÷òî îí ïðîâîäèò çà êîìïüþòåðîì 24/7.. Âî-âòîðûõ, ìóæ÷èí, ê ñîæàëåíèþ, ÷àñòî íå çàñòàâèøü îáðàòèòü âíèìàíèå íà ñâîå çäîðîâüå |
#5
|
|||
|
|||
íå ïîõîæå íà ñèìïòîìàòè÷åñêóþ ÀÃ, ðå÷ü, ñêîðåå âñåãî, èäåò îá îáû÷íîé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Òåì íå ìåíåå, ÷òî â îáùåì àíàëèçå ìî÷è, ñìîòðåëè ëè ñóòî÷íóþ ýêñêðåöèþ ìåòàíåôðèíîâ ñ ìî÷îé? ÝõîÊà è âñå ñòðàíèöû ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÀÄ âûëîæèòå, ïîæàëóéñòà. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðèíèìàë è äîçû, êàê äîëãî? ÑÀÄ ìåíåå 140 - ýòî íîðìà. Êàê äàâíî ÀÄ 150/100?
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îáùèé àíàëèç ìî÷è-íîðìà. Ìåòàíåôðèíû íå ñäàâàëè. Ñåé÷àñ íà ðóêàõ, ê ñîæàëåíèþ, íåò ðåçóëüòàòîâ Ýõî è ÑÌÀÄà. Ïèë âàëç 1 òàáëåòêó óòðîì è âå÷åðîì íåäåëè 2-3, äàâëåíèå íå ðåàãèðîâàëî. È êàê-òî ïèë êîíêîð, òîæå íåî÷åíü äîëãî. Òàêîå ÀÄ ãîäà 2-3 òî÷íî. Íî 120 íà 80, ïî-ìîåìó, íèêîãäà íå áûëî. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Àíàëèç ìî÷è: |
|
#8
|
|||
|
|||
Åùå ñäàëè â÷åðà àíàëèç íà ïðîëàêòèí è ÀÒ è ñäåëàëè Óçè ùèòîâèäêè (íîðìà, áåç óçëîâ è êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé).
Ìîæåò êòî-òî èç ýíäîêðèíîëîãîâ ñìîæåò ïîìî÷ü è íàïðàâèòü â íóæíîì íàïðàâëåíèè??? |
#9
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Ïåðåñêàç îò òðåòüåãî ëèöà âñåãäà ìîæåò ïðèâåñòè ê èñêàæåíèÿì, ïîýòîìó íà ôîðóìå íå îäîáðÿþòñÿ òàêèå êîíñóëüòàöèè. Êåì Âû ïðèõîäèòåñü ïàöèåíòó?
Áëàíê ñ ãîðìîíàëüíûìè ïîêàçàòåëÿìè òîæå õîðîøî áû îòñêàíèðîâàòü. Âîò, íàïðèìåð, êîðòèçîë 0.7 ìêã/äë - ýòî ïîñëå äåêñàìåòàçîíîâîãî òåñòà, íàâåðíîå, î êîòîðîì íå ñòàëè óïîìèíàòü? Àëüäîñòåðîí ñ ðåíèíîì - åäèíèöû èçìåðåíèÿ? Íà ôîíå ïðèåìà êàêèõ ïðåïàðàòîâ ïðîâîäèëñÿ àíàëèç? Íèçêèé óðîâåíü ðåíèíà ìåíÿ ñìóùàåò, íî íóæíû ïîäðîáíîñòè. ×òî âîîáùå îí ïîëó÷àåò ïîñòîÿííî, è íå õî÷åò ëè ñàì ïîó÷àñòâîâàòü â áåñåäå?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðî êîðòèçîë 0,7, îí íå ïîìíèò, íî â áëàíêàõ ñòîÿëî ÏÒÄ1(êîðòèçîë). "Àëüäîñòåðîí ñ ðåíèíîì - åäèíèöû èçìåðåíèÿ?"- òàì áûëè: ðåíèí ìêÌÅ/ìë Àëüäîñòåðîí -ïã/ìë Íà ôîíå ïðèåìà êàêèõ ïðåïàðàòîâ ïðîâîäèëñÿ àíàëèç?- Ãäå-òî çà íåäåëþ äî ñäà÷è ýòîãî àíàëèçà, âîçìîæíî, ïàðó íåäåëü ïðèíèìàë Âàëç îò äàâëåíèÿ..Íî ãäå-òî íåäåëþ äî ñäà÷è-íè÷åãî. Íà ïîñòîÿííîé îñíîâå íè÷åãî íå ïðèíèìàåò. |
#11
|
||||
|
||||
Ïîõîæå, ÷òî ýòî äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà, è ñ êîðòèçîëîì âñ¸ ïðåêðàñíî. Ïðîâåäåí ñêðèíèíã ïåðâè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà (âîò ýòè ñàìûå ðåíèí ñ àëüäîñòåðîíîì), è ðåçóëüòàò ïîëó÷èëñÿ ñîìíèòåëüíûé. Ïðè íèçêîì óðîâíå ðåíèíà äàæå òàêîé àëüäîñòåðîí ïîäîçðèòåëåí, è ïî ñóùåñòâóþùèì ðåêîìåíäàöèÿì, ìóæó ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîäòâåðæäàþùèõ ïðîá (íàïðèìåð, â ÝÍÖ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîáû ñ ôèç ðàñòâîðîì). Âîçìîæíî, ýíäîêðèíîëîã ïîñëå îñìîòðà çàõî÷åò ïîâòîðèòü îïðåäåëåíèå àëüäîñòåðîí-ðåíèíîâîãî ñîîòíîøåíèÿ, êîòîðîå íå â ïîðÿäêå. ß áû ïðîáó ïðîâåëà. Åñëè ýòîò äèàãíîç íå áóäåò ïîäâòåðæäåí, òî íóæíî èäòè â ãðàìîòíîìó êàðäèîëîãó è ïîäáèðàòü ëå÷åíèå. Ïîòîìó ÷òî íèêàêîãî ëå÷åíèÿ òîëêîì íå ïðîâîäèëîñü. Âïîëíå âîçìîæíî, äâóõ ïðåïàðàòîâ â àäåêâàòíûõ äîçàõ áóäåò âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ ñòîéêîãî äîñòèæåíèÿ íîðìàëüíîãî óðîâíÿ ÀÄ
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Åùå ñåé÷àñ ïðèøåë àíàëèç íà êîðòèçîë â ñëþíå. Ðåçóëüòàò âî âëîæåíèè.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïðîøó, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî íàì äåëàòü, â êàêîì íàïðàâëåíèè äàëüøå îáñëåäîâàòüñÿ??? |
#14
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ åùå æäåì ðåçóëüòàòû àíàëèçà íà ìåòàíåôðèíû. Íî íàøëà ñåé÷àñ íî ôîðóìå, ÷òî ïðîâîäèòü åãî ñ ëèìîííîé êèñëîòîé-íåïðàâèëüíî. Ò.å. òåïåðü íà ýòîò àíàëèç íåëüçÿ áóäåò îðèåíòèðîâàòüñÿ?
|
#15
|
||||
|
||||
Äàâàéòå ÿ åùå ðàç íàïèøó. ÄÂÀÆÄÛ ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà ñ ãèïåðòîíèåé áûë îáíàðóæåí íèçêèé óðîâåíü ðåíèíà, ÿâíî íèæå íîðìû, ïóñòü è ïðè íîðìàëüíîì óðîâíå àëüäîñòåðîíà. Ýòî ïðèçíàê ïåðâè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà, ïðî÷èòàéòå, ÷òî ýòî òàêîå. Êîðòèçîë â íîðìå, íî â ñëþíå íå íóæíî åãî áûëî ñìîòðåòü - áûëà óæå ïðîáà ñ äåêñàìåòàçîíîì, è ìåòàíåôðèíû òîæå âðÿä ëè íóæíû. Êîðòèçîë è ìåòàíåôðèíû ìû ñìîòðèì íå ïðîñòî ïî ôàêòó ãèïåðòåíçèè, à ïðè ïîäîçðèòåëüíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, êîòîðàÿ ýíäîêðèíîëîãó âèäíà è ïîíÿòíà.
Çà÷åì ìóæ ñäàåò àíàëèçû, ðåçóëüòàòû êîòîðûõ íå îöåíèâàþòñÿ, íî äàëåå ñäàþòñÿ ñëåäóþùèå àíàëèçû? Âû íå íàõîäèòå, ÷òî ýòî ñòðàííî - ïîñëå òîãî, êàê Âàì îòâåòèëè, â êàêîì íàïðàâëåíèè îáñëåäîâàòüñÿ, â ñëåäóþùåì æå ïîñòå ñïðàøèâàòü, â êàêîì íàïðàâëåíèè íóæíî îáñëåäîâàòüñÿ?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |