#1
|
|||
|
|||
Ãèïîêàëüöèåìèÿ
Çäðàâñòâóéòå. Ìóæ÷èíà, 24 ãîäà. Ðîñò 172, âåñ 61 êã.
Æàëîáû: Âûðàæåííûé îñòåîïîðîç, óñòàëîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü ìûøö, äèñêîìôîðò â ñóñòàâàõ. Æàëîáû ñ 2009 ãîäà. 07.10.17 ñäàâàë àíàëèçû ïî íàïðàâëåíèþ ýíäîêðèíîëîãà: Êàëüöèé îáùèé - 2,44 ììîëü/ë (2,10-2,55), Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé - 1,11 ììîëü/ë (1,15-1,27), Ôîñôîð - 1,03 ììîëü/ë (0,87-1,45), Ïàðàòãîðìîí - 40,03 pg/mL (15,0-65,0). Äèàãíîç - ãèïîêàëüöèåìèÿ. Âûïèñàí Êàëüöèé Ä3 Íèêîìåä Ôîðòå, 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü (Ñà -1000 ìã, Ä3 - 800 ÌÅ). Äîñòàòî÷íî ëè ëå÷åíèå? Ñîîòâåòñòâóþò ëè æàëîáû íåõâàòêå êàëüöèÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Êàêèì îáðàçîì äîêàçàí îñòåîïîðîç?
|
#3
|
|||
|
|||
Âïåðâûå áûë âûñòàâëåí ðåíòãåíîëîãîì åùå â 2012 ãîäó. Óæå â êîíöå àâãóñòà ýòîãî ãîäà áûë ñíÿò ðåíòãåí ïî íàïðàâëåíèþ ðåâìàòîëîãà (áûëî ïðåäïîëîæåíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, íî îí íå ïîäòâåðäèëñÿ). Ðåíòãåíîëîã è ðåâìàòîëîã ïîäòâåðäèëè âûðàæåííûé îñòåîïîðîç.
|
#4
|
||||
|
||||
 19 ëåò? Ïðèâåäèòå ñêàí çàêëþ÷åíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
2012 ãîä
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì][/url][/IMG] 2017 ãîä [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì][/url] |
#6
|
||||
|
||||
Ïîðàæåíèå êèñòåé, ðåíòãåíîëîãè÷åñêè óñòàíîâëåííîå ( èëè ïðåäïîëîæåííîå ) íå èìååò íè ìàëåéøåãî îòíîøåíèÿ ê ñèñòåìíîìó îñòåîïîðîçó.Ãèïîêàëüöèåìèè íåò. Çîâåì òðàâìàòîëîãà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ýòî ïðîÿâëåíèÿ ðåãèîíàðíîãî îñòåîïîðîçà, êîòîðûå , áåçóñëîâíî òðåáóþò, âíèìàíèÿ. Êàêîé äèàãíîç ñòàâèò ðåâìàòîëîã?
Ôåððèòèí, ÒÒÃ, àëüáóìèí ñìîòðåëè? Íåò ëè çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ? Äåíñèòîìåòðèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, áåäðà-íàäî ñäåëàòü. Áûë ëè â àíàìíåçå äëèòåëüíûé ïðèåì êàêèõ-òî ïðåïàðàòîâ? |
|
#8
|
|||
|
|||
ÒÒÃ è Ôåððèòèí íå ñäàâàë. Àëüáóìèí - 47 ã/ë. (34-50)
Íàøåë ñòàðûå àíàëèçû 2012 ãîäà. Â íèõ çàíèæåí óðîâåíü îáùåãî êàëüöèÿ - 1,90 Ììîëü/ë (2,15-2,55), èîíèçèðîâàííûé íå ñäàâàë. Ðåâìàòîëîã ïîäîçðåâàë ðåâì. àðòðèò, íî åãî íå íàøëè. Áûë íàïðàâëåí ê ýíäîêðèíîëîãó. Ïî ïîâîäó æêò: òîæå ïðèìåðíî ñ 2009 ãîäà íàáëþäàþòñÿ ïîçûâû ê äåôåêàöèè êàæäûé äåíü óòðîì âî âðåìÿ èëè ñðàçó ïîñëå çàâòðàêà. Äàæå, åñëè ïåðåä çàâòðàêîì ÿ ñõîæó ïî-áîëüøîìó âñå ðàâíî âî âðåìÿ èëè ïîñëå çàâòðàêà áóäóò ïîçûâû. Ýòî íîðìàëüíî? Íó è èíîãäà áûâàåò èçæîãà è âçäóòèå æèâîòà. Äëèòåëüíûõ ïðèåìîâ êàêèõ-òî îïðåäåëåííûõ ïðåïàðàòîâ íå áûëî. |
#9
|
|||
|
|||
Åñòü ñìûñë ðàññêàçàòü î òåõ íà÷àëüíûõ ñèìïòîìàõ, êîòîðûå ïîáóäèëè Âàñ â 2012 ãîäó ïîéòè ê âðà÷àì, è êîòîðûå âûçâàëè ó âðà÷åé íåîáõîäèìîñòü ñäåëàòü ñíèìîê èìåííî êèñòåé ?
|
#10
|
|||
|
|||
 2012 ãîäó áûëè æàëîáû íà äèñêîìôîðò â ñóñòàâàõ êèñòåé, ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Òðóäíî ñðàçó âñòàâàòü óòðîì èç-çà ñèëüíîãî äèñêîìôîðòà â ñóñòàâàõ (íå ðåçêàÿ áîëü, à èìåííî äèñêîìôîðò), ÷àñòî íåîáõîäèìî ðàçìèíàòü ðóêè. Ïðè õîäüáå â òå÷åíèå îê. 30 ìèí ñèëüíî óñòàþò è íà÷èíàþò áîëåòü íîãè (ìîæåò åùå ïëîñêîñòîïèå âëèÿåò, õîòÿ â äåòñòâå è â ðàííåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå òàê íå áûëî). Ïðè ïèñüìå, ÷åðåç ìèíóò 15-30, òàêæå îùóùàåòñÿ óñòàëîñòü è áîëü. Ïðè îòäûõå ïî÷òè ïðîõîäèò
 2008-09 ãîäó íà÷àëîñü ñ ñóñòàâîâ êèñòè è ñòîï, ê 2012 ãîäó òàêèå ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü â ëîêòåâûõ è ìåíüøå â êîëåííûõ. Ê òîìó æå áûëà ïîñòîÿííàÿ óñòàëîñòü, íåâîçìîæíîñòü õîðîøî âûñïàòüñÿ, óòîìëÿåìîñòü ïðè ïñèõîë. è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ. Óòîìëÿåìîñòü ìûøö. Íàïðèìåð, ñëîæíîâàòî ïîäíÿòüñÿ ïî ëåñòíèöå íà 3-4 ýòàæ, ïîÿâëÿëàñü îäûøêà. Ñ òàêèìè æàëîáàìè è îáðàòèëñÿ. Ñåé÷àñ æàëîáû òå æå, òîëüêî åùå áîëüøàÿ óñòàëîñòü ïðè õîäüáå è ïèñüìå. Çàìåòèë, ÷òî ïðè ïåðåíîñå ëåãêèõ âåùåé (ëåãêèå ïàêåòû, òåòðàäü è ò. ï.) óâåëè÷èâàåòñÿ äèñêîìôîðò â ðóêàõ, ïðè ïîäíÿòèè áîëåå òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ òàêîãî íåò, òîëüêî áûñòðî óñòàþò ìûøöû. |
#11
|
|||
|
|||
Ñîâåòû ïðåæíèå-ÒÒÃ, ôåððèòèí, äåíñèòîìåòðèÿ. Âûëîæèòü ñþäà.
Íàðóøåíèÿ ïîëîâîé ôóíêöèè íåò? Îãðàíè÷åíèÿ â ïèòàíèè ïî ðåëèãèîçíûì, ýòè÷åñêèì ïðè÷èíàì èëè âñëåäñòâèå ïëîõîãî àïïåòèòà? Êàêèå çàáîëåâàíèÿ åñòü ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ? Äàëåå-åñëè "çàöåïèòüñÿ" áóäåò íå çà ÷òî, èùèòå îïûòíîãî ðåâìàòîëîãà. |
#12
|
|||
|
|||
Ñäàâàë àíàëèçû íà ïîëîâûå ãîðìîíû ñàìîñòîÿòåëüíî, äî íàïðàâëåíèÿ ê ýíäîêðèíîëîãó. Ïðîøåë ïî ïðè÷èíàì òîé æå óñòàëîñòè, óòîìëÿåìîñòè è ñëàáîñòè ìûøö. Ïîëîâóþ æèçíü íå âåäó. Ñëàáàÿ ðàñòèòåëüíîñòü íà ëèöå è òåëå - êàê ïîÿâèëàñü íåìíîãî â 12-14 ëåò ñ òåõ ïîð íè÷åãî íå ïðèáàâèëîñü.
 ïåðâûé ðàç ðåçóëüòàòû áûëè ñëåäóþùèå: Ëà - 1,29 ìÌå/ìë (íîðìû ëàá. 1,14-8,75) , ÔÑà - 2,11 ìÌå/ìë(1,37-13,58), Òåñòîñòåðîí - 10,66 íìîëü/ë (íîðìà ëàá. 5,76-30,43; ïî íîðìàì ISSAM - 12), Ïðîëàêòèí - 7,01 íã/ìë. (3,1-16,0). Âî âòîðîé ðàç ñäàâàë ïî íàïðàâëåíèþ ýíäîêðèíîëîãà: Òåñòîñòåðîí - 12,22 íìîëü/ë, ÃÑÏà - 24,2 íìîëü/ë (13.5-71,4), àëüáóìèí - 47 ã/ë (34-50). Ñ ýòèìè ãîðìîíàìè ÿ òàê è íå ðàçîáðàëñÿ. Ìîé ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî ïîêàçàòåëè íîðìàëüíû ïî íîðìàì ëàáîðàòîðèè. Äðóãèå ãîâîðÿò âåðíû íîðìû ISSAM, ò.å. îáù. òåñò. äîëæåí áûòü âûøå 12 íìîëü/ë. Ïî íîðìàì ëàá. âñå íîðìàëüíî, à ïî ìåæäóíàðîäíûì íèçêàÿ íîðìà èëè äàæå íèæå. Êòî ïðàâ? Ïèòàþñü íîðìàëüíî. Íå ïüþ è íå êóðþ, ôàñò ôóä, íàïèòêè íå óïîòðåáëÿþ. Åäèíñòâåííî,÷òî áåñïîêîèò â ïèòàíèè, ýòî ñ äåòñòâà áûë õóäûì, äî ïðîøëîãî ãîäà âåñ íå ïîäûìàëñÿ âûøå 52 êã ïðè ðîñòå 172 ñì. Òîëüêî â ýòîì ãîäó óäàëîñü ïîäíÿòü åãî äî 60-62 êã, äà è òî îí áûñòðî ïàäàåò ïðè ïðîïóñêàõ ïðèåìîâ ïèùè. Ó ìàòåðè òîëüêî ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà èç ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîëîâûå ãîðìîíû íîðìàëüíûå. Ãëþêîçà êðîâè, âåðîÿòíî, íîðìà òîæå?
Âû ñîçäàâàëè òåìó â ðàçäåëå ïñèõîòåðàïèÿ. Êàêèå -òî ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû òîæå íå ïðèíèìàëè? |
#14
|
|||
|
|||
Ãëþêîçà â êðîâè íîðìàëüíàÿ - 4,7 ììîëü/ë.
Íåò, íå ïðèíèìàë. Ïðîñòî åñòü ïðîáëåìû îïèñàííûå â òåìå. Ê ïñèõîòåðàïåâòàì íå îáðàùàëñÿ. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|