К эндокринологу или к гинекологу?

[Starec]

Добрый день. После приема у местного терапевта с жалобами на повышеный сахар - 8 ммоль, повышенное давление - 90/145, повышенный пульс - до 135, после осмотра была направлена к эндокринологу. Он направил к обл. специалисту определиться, кто меня будет лечить дальше гинеколог или эндокринолог. По мимо жалоб на
повышение сахара, давления и пульса, уже имею большой лишний вес 92 кг при росте 168 см, все "жиры" находятся в районе живота, шеи, лица, руки и ноги на этом фоне, как чужие. На шее сзади начал расти какой-то болючий горб. Стабильно, раз в месяц повышается температура до 38С, на несколько часов и сама опускается. Постоянная боль в мышцах и суставах, очень ослабли руки. Головная боль локализируется с правой стороны. Отекае лицо с правой стороны, вплоть до закрытия глаза. Периодическое ухудшение зрения справа. Щёки красно-фиолетового цвета. На коленях и локтях кожа как у верблюда. На подбородке, животе и груди повышенный рост волос. Критические дни вовремя, была одна беременность, делали кесарево сечение на 32 неделе из-за гестозного сахарного диабета.
Местные доктора сказали, что они не компетентны в этом вопросе, отправили в обл. поликлинику, там ответили так же, ну хоть написали какие анализы здавать, потому что без них не дадут направление на Киев.
Я вам доверяю на 100%, хотелось бы знать что и как правильно делать, а то как то все не понятно, нет четкой схемы диагностики. Хоть намикните, что искать. Не могу себе позволить лишние траты на ненужные анализы.
Спасибо!

[camelot]

Надо исключать болезнь Иценко-Кушинга, несмотря на нормальный кортизол слюны. Сделайте суточный кортизол мочи и малую дексаметазоновую пробу. Как быстро развилось данное состояние(годы, месяцы)?

[Starec]

По моим предположениям все усугубилось на 26 неделе беременности 2012 год, но значительное ухудшение началось год назад.

[camelot]

Диабетики в семье?

[Starec]

У все по папиной линии был "непонятный" диабет, то есть, то нету. Одна сестра умерла в возрасте 20 лет, как говорила бабушка от отсутсвия критических дней. Но ее никто не обследовал и не лечил. По маминой линии инсультники. Больше никаких особенностей нет. Не знаю имеет ли это значение, но по папиной линии все лысые и братья и сестры не особо кучерявые. Заметила, что у меня тоже начали выпадать.

[Starec]

А одной бабушке ампутировали ногу из за диабета.

[camelot]

Юлия, а по поводу повышенного сахара? Диабет выставлен Вам или нет?

[Starec]

Из роддома меня выписали с нормальним, а потом не было возможности заниматься собой, потому что ребенок был очень тяжелый. Вот припекло, занялась. Диагноза СД не было, следующий визит к врачу 19 мая, тогда узнаю. Первое повышение было зафиксировано в 2008 году, но меня обвинили в том что я неправильно сдавала анализ, показатель был 8,4 ммоль. Во время беременности до 17.

[camelot]

Диабет есть. Теперь решаем, как самостоятельное заболевание или на фоне гиперкортицизма. На УЗИ брюшной полости, малого таза находили что то?

[Starec]

Узи назначено на 19. Последний раз делала узи брюшной полости еще перед беременностью, так что результатами смогу поделиться позже. В 2013, если я правильно запомнила, гинекологическое узи показало, что яичники приросли к матке. Образований никаких не было. Дискомфрта и боли нет. Единственное, что перед началом менструации за 10-7 дней поднимается температура до 38, а в день начала засыпаю, что бы там не происходило я сплю, даже стоя.

[camelot]

Задача Вам понятна? Уточняйте, выкладывайте. Еще температура неясная:хотя бы кровь общая и моча.

[Starec]

Спасибо! До встречи 20 мая

[Starec]

Если можно, напишите, пожалуйста, как сдавать малую дексаметазоновую пробу. С кортизолом вроде бы разобралась. Хочу поехать на прием с уже готовыми результатами. Спасибо!

[camelot]

• первый день — в 23.00 пациент принимает 1 мг (2 таблетки) дексаметазона внутрь

• второй день — в 8:00 у пациента забирают кровь для определения содержания кортизола.

У здоровых пациентов и при состояниях, не сопровождающихся эндогенным гиперкортицизмом, после назначения дексаметазона содержание кортизола в крови снижается до <50 нмоль/л . При болезни (синдроме) Кушинга достоверного снижения содержания кортизола в крови не происходит

[ELENA_VLAD]

Сколько Вам лет? Роды в каком году? Нв А1с в норме - какие другие анализы на диабет имеются?