скрытый диабет

[tingaeva]

В начале сообщения-какие рекамендации на данный момент?

[Melnichenko]

Термин "скрытая диабетация" в медицине отсутствует . Ранее начало инсулинотерапии может сохранить пул бета клеток лучше , чем непрерывное исследование недостаточности первой фазы после нагрузки .

[tingaeva]

Да ошибка в начале моего сообщения.Меня сейчас трясет .Сижу плачу.Дочку ждали 15 лет.Я не сомневаюсь в Вашей компетенции как врача.Меня интересует дальнейшая моя тактика.И что стало решающим в постановке диагноза?Антитела к Гад?Почему нет антител к инсулин у и остров кам?Сколько можно нам без инсулина протянуть еще?

[Melnichenko]

Вы уже писали , что не проходите стадию отрицания диагноза ?
Вам удалось прочесть ответ абзацем ранее ?

[tingaeva]

Только сейчас прочитала насчет инсулина.Тогда остается вопрос Антитела к Гад стали решающими в постановке диагноза?Почему нет ан,тител к инсулин у и к остров кам?Антитела к Гад должны нарастать со временем?Могут ли нам в Оренбурге поставить диагноз и записать его в карточку на основании наших анализов или снова нтг назначат?

[Melnichenko]

Нет , постепенно антитела снизятся . Если бы не было данных о сахаре , никто не смотрел бы антитела к ГАД
Даже при ярком дебюте диабета 1 типа далеок не все бата -клетки погибли ( 80-90% ) , а при современных технологиях мы выявляем диабет и с большим процентом сохранных клеток .
переходите к реальным консультантам

[tingaeva]

Спасибо Вам большое!Теперь все понятно.Реальный консультант в Оренбурге сейчас в отпуске.(который нас наблюдает)Если мы приедем в Энц нам назначат инсулинотерапию на данном этапе?Как Вы рекомендуете чтобы сохранить пул клеток.И школу диабет ков надо пройти которой в Оренбурге нет.Просто не очень хочется ехать в такую даль и вернуться ждать яркую картину.И последний вопрос.В дебюте заболевания таким маленьким детям кол т один раз в сутки инсулин или под каждую еду?Дай бог Вам здоровья .Спасибо за рекамендации.

[Melnichenko]

У Вас четкая проблема с первой фазой - но я не рискнула бы давать советы.
Напишиет в ЭНЦ - www .endocrincentr.ru

[tingaeva]

Спасибо.

[tingaeva]

Здравствуйте!Связалась сегодня с Энц а именно с Кураев ой ТЛ.Разговор по телефону.Описала всю ситуацию.Она подтвердила развитие диабета но на данном этапе смысла приезда нет.Сейчас гликемия в норме(если держать диету и не давать сахара)Оставаться на диете и если гликемия после еды будет стабильно 10 12 молль то решать вопрос об инсулинотерапии но т.к у нас гликемия после еды в пределах 3-7 молль(через два часа )то необходимости в инсулинотерапии она не видит.Меня интересует почему у Вас разный подход к до клинической стадии?Есть ли у Вас наработки что ранняя инсулинотерапия ото двигает манифестацию диабета и на какой срок?Кураева уверяет что были раньше такие схемы лечения др клинические но сейчас они на практике это не проводят. Спасибо.

[tingaeva]

Уважаемые специалисты! Ответте пожалуйста.Я растеряна.Собрались ехать в энц.Но при разговоре с врачом нам отказали в приезде.мотивируя тем что диагноз будет поставлен а терапия на данный момент не нужна.Мы люди которые далеки от медицины Просто есть два мнения насчет ранней инсулинотерапии.душу раздирают сомнения .Ведь свои взгляды на нашу ситуацию высказались два специалиста очень высокого уровня.Спасибо

[Melnichenko]

Выписка в ЭНЦ направлена? Ответ получен?

[tingaeva]

Галина Афанасьевна! Спасибо что откликнулись.Жду мужа чтобы отправить выписку.Я это не умею делать.Да .Думаю что в начале следующей недели вышлем.Ответ я получила от Кураевой Т.Л устно.Сахара низкие. Сейчас .Может быть активность летняя повлияла После овсянки 3.3.после рисового супа 4.2 через два часа.

[Melnichenko]

Дмн ТЛ Кураева- крупный специалист и опытный доктор

[tingaeva]

Здравствуйте УВажаемые доктора.ПРошло лето .Вопрос о постановке диагноза моей дочке так и не решился.Целое лето мы были на свежем воздухе на даче.Ребенок поправился на 500 гр.за горел подрос на 3 см.Сахара были тощаковые от 3-5 молль.После еды от 6-11.4 молльпо дом глюкометру (плазма)через два часа после еды .Смотря что съест.Ела очень много ягод фруктов.Глюкозурия транзиторная только после углеводов.Если получаем сахар больше 10 молль то через 4 часа сахара могут быть 4.2 молль.ПО сле возвращения домой мы заболели кишечной инфекцией.Кололи антибиотики 6 дней.Температура под 40 .НАбраный вес скинули сразу.Прошла неделя как мы вы писались .В стационаре кололи глюкозу(капельницы) .Давали сиропы -лекарства сластенные .В лаборатории сахара от 3.9 до 6 молль(вена).мер или в стационаре.Один раз из пальца после еды и капельницы сразу замер (30-40 мин) сахар 13.4 .через 3 часа пришел в норму.На мой отказ от вливания глюкозы ребенку врач не среагировал.Сейчас мы дома. И я провела снова замеры глюкозы до еды и после.сахара стали выше от 8 до 11 молль стабильно.Это после углеводов, После овощей и мяса 6-7 молль.Приходить в норму стали уже не через три часа а через четыре.т.е если я раньше кормила через три часа дочку то сейчас тянем еще час чтобы исходный сахар был тощаковый.Я связалась с эндокринологом который в Оренбурге.Он ничего страшного в кратковремееном подъеме сахара не видит.Он же снижается (ее объяснение)Сменить врача не могу.Она заведующая отделения.Ее рекомендации сделать сахарную нагрузку и смотреть еще раз на результат пока на основании моих дневников она не поставит сахарный диабет 1 типа.Мы поехали в другой город Орск недалеко от нас,Эндо-кринолог- настоятельно рекомендовала посетить гастроэнтеролог а.И поставила основной диагноз -Другие уточненные формы сахарного диабета-вне обострения заключительный.У меня к Вам вопросы.Я конечно понимаю что лучше всего отвезти дочку в Энц.Но мы без прививок очень далеко...Хотелось бы поставить диагноз у нас в Области.И двигаться дальше может быть и в Москву.Вопрос.Влияют ли такие кратковременные подъемы сахара на здоровье ребенка на данном этапе.?Неужели только сахарная нагрузка говорит о наличии заболевания как сахарный диабет?Почему врач игнорирует антитела к Гад которые у нас 20 ед.Лаборатория Инвитро.Врач не верит Инвитро.Объясняет что антитела только в Москве надо сдавать в институте молекул.генетики.Ваше отношение к результатм Инвитро?Принимаете ли Вы от пациентов результаты с этой лаборатории или просите пересдать в другой?Другие уточненные формы сахарного диабета это что за формы?Имеет ли вообще к нам этот диагноз отношение?т.е. можно ли предположить что у нас другая форма диабета?Два доктора в Оренбургской обл. Канд мед наук.Завед отделений детской эндокринолог и.Ну почему не ставят нам диагноз?И последний вопрос.Правомерно ли применение глюкозы в капельнице если есть такие проблемы с сахарами?Спасибо