ожирение, стеатогепатит, липопротеиды

[feareoc]

женщина, 42 года, 125кг, 174см

кроме сверх избыточного веса (ожирение абдоминального типа), жировой гепатоз печени (стеатогепатит по FibroMax), алт обычно в 1.5-2 раза выше нормы, аст/ггт на верхней границе. сильно повышен холестерин (~ 6.5 ммоль/л ), триглицериды (~2.84 ммоль/л), липопротеиды низкой плотности (~5 ммоль/л), липопротеиды высокой плотности наоборот понижены (~1 ммоль/л). инсулин высоковат (~18 мкОд/мл) но пока в пределах нормы, глюкоза в норме (5.11 ммоль/л), индекс HOMA(>4) (пишу ~ потому что за последние 5 лет сдавала огромное множество анализов, понятно что показатели меняются) есть проблемы со щитовидкой (узел, доброкачественный) - назначали (L-тироксин) но ТТГ, Т3 в норме даже без гормона, Т4 на нижней границы нормы.

за последние 5 лет пыталась активно лечить всё это, но результат только отрицательный (вес поднялся с 115 до 125), холестерин , триглицериды , липопротеиды стали только хуже. обращалась к самым разным эндокринологам, диетологам, гапатологам.. все говорят разные вещи, дают разные рекомендации. диеты - безрезультатно.

для нормализации липопротеидов - предлагают пить статины (крестор). 2-3 раза пыталась его принимать - да, липопротеиды низкой плотности заметно улучшаются. но сразу катастрофически начинают ухудшаться печёночные пробы (алт доходит до 100-150) и приём прекращаю. несколько раз выписывали сиафор/глюкофаж лонг. в лучшем случае анализы не улучшаются. диеты результата не приносят. L-тироксин ? но никто не может чётко сказать - нужно ли его пить, в какой дозе. рекомендации самые противоположные - от бросить совсем - до ударных доз. некоторые эндокринологи предлагали сдать очень расширенные анализы, на множество различных гормонов. анализы я сдавала, но такое впечатление - что сами эти эндокринологи не в состоянии интерпретировать результаты этих анализов и что либо объяснить (зачем тогда их назначали сдавать ?)

уже не знаю куда/к кому обращаться. как лечить всё это в комплексе ? какие проблемы основные, а какие уже просто их следствие ?

[ghrh44]

Диеты не приносят результатов по простой причине: Вы съедаете столько же или больше, чем сжигаете.
А без диеты с серьезной потерей веса Ваш прогноз плох: диабет почти неизбежен, а стеатогепатит переходит в цирроз, а тот в рак печени.

Есть два выхода: либо начинаете ( и придерживаетесь!) крайне низкокалорийной диеты или же безуглеводной типа диеты Аткинса, либо бариатрическая хирургия.

Просьба: пожалуйста не обманывайте себя , что Вы едите ничтожно мало, а вес растёт, что это у Вас «медленный метаболизм», что гормоны какие-то что-то нехорошее делают и пр.

Никакого тироксина Вам не нужно, как и никаких « расширенных анализов». Причина простая: Вы едите слишком много, набираете жир, который откладывается в печени, приводит к нечувствительности к инсулину, повышению аппетита и.. мыло-мочало, начинай с начала. Разорвать этот круг можно только резким снижением калорий. Другого выхода для Вас нет.

[feareoc]

"Вы едите слишком много" вы в этом абсолютно уверенны ? стараюсь есть как можно меньше и часто только 1 раз в день + кофе. уже много лет не ем ничего мучного, сладкого, жирного. но тем не менее. были периоды (из-за стрессов, проблем) когда несколько дней почти ничего не ела - но ни малейшего снижения веса. "крайне низкокалорийной диеты" - каков критерий, как определить что " съедаете столько же или больше, чем сжигаете"? если раньше становиться физически плохо от недоедания чем начинает уходить вес
"повышению аппетита" - и аппетит практически отсутствует. есть не хочется