Акромегалия после операции.

[Guranga]

Здравствуйте!
Меня зовут Татьяна, мне 35 лет.
В 2007нашли макроаденому гипофиза 2см.
В 2007и повторно в 2008 удалили.
Анализы до операций
Пролактин повышен,
СТГ-80.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРОЛАКТИН В НОРМЕ.
А СТГ 25-30. На бромкриптине.
ИФР 1 .никогда НЕ СДАВАЛА т.к. Не назначали.
В 2011 забеременела, Стг был 60, пролактин в норме, всю беременность на Бромокриптине.
Был несахарный диабет.
После родов диабетет прошел, грудью не кормила дальше пью Бромокриптин. Стг-30
Мрт делала, аденомы нет, гипофиз увеличен.
Внешние симптомы есть укрупнены черты лица, кисти, стопы, суставы.
Помогите правильно сдать анализы и правильно назначить лечение, если это необходимо.

[ghrh44]

1. Проверить ИФР-1. Также уточните единицы измерения гормона роста: крайне важно!
2, Как подтвердили аденому? Не гиперплазия ли? Как это « гипофиз увеличен, но аденомы нет»? Если есть сомнения, то измерить GHRH: нет ли где-то опухоли, секретирующей его? Если да, то удалять надо ее, а не оперировать гипофиз. Если действительно аденома ( окраска на ретикулиновые волокна), то продолжить по следующей схеме:

3. Бромокриптин перестали использовать лет эдак 20 тому назад. Но с таким гормоном роста даже каберголин ( достинекс) не поможет.
4. Найдите профессионального гипофизарного хирурга. Общие нейрохирурги здесь бесполезны. Если есть шанс на удаление, то нужна операция.
5. Если нет, то либо Сандостатин ЛАР 30 мг раз в месяц, либо Ланреотид ( Соматулин Депо) 120 мг раз в месяц. Если ИФР-1 не полностью нормализуется, то добавить каберголин до 2 мг в неделю. Если есть возможность, то Сомаверт 20 мг в день, с увеличением до 40 мг в день. Если его нет, то таблетки эстрадиола 1 мг в день ( нужен будет периодический прогестерон)
6. Могут предложить радиацию. Это последний шаг. Она остановит рост опухоли, но падение ИФР-1 будет медленным, нормализации его не стоит ждать за менее, чем 15-20 лет.

7. Ещё раз: повторная операция , если возможна, профессиональным гипофизарным хирургом может быть решающим фактором, и может изменить прогноз кардинально.
Таких в Украине не знаю, но есть в Питере и в Москве.

8. Контроль только по ИФР-1!