Луночковое кровотечение. Правильно ли лечат?

vikdo · #1 28.01.2009, 17:07

Вчера утром удалили 2 зуба (5 и 6 сверху), удалялось тяжело, врач сказал что корни у меня очень длинные, в общем продалбалась она с зубами долго. Все вроде нормально было, кроме кровотечения. Звонил врачу, сказала что ничего страшного и такое может быть, так как рана глубокая и обширная.

Сегодня был у врача, заверяет меня что ничего страшного и так бывает. Побрызгала лунку чем то кровоостанавливающим и вставила тампон. Сочится стало гораздо меньше чем вчера, но все равно соичится 1.5 суток уже. Плюс пью дицинон, но полностью от кровотечения избавится не могу. Завтра опять иду к врачу, сказала что поставит тампон поменьше.

Хотелось бы знать, насколько верны зверения что это ничего страшного?

И еще, обще недомагание появилось сегодня, слабость. Сейчас температура 37.4. Щека не распухла ничего не болит.

Нужно ли мне пить антибиотики?

Тут отступление небольшое, терапевт говорит (вообще) что мне антибиотики очень вредно, так как у меня фарингомикоз и видимо слабый иммунитет.

Кроме того, у меня длительный субфибринилетет в дневное время (37.2), ничего не находят, и кивали на удаленные зубы (они кариозные но не болели), но врач сказал что их нужно удалять, так как там киста на два зуба большая была.

Некоторые анализы.
Тромбокрит. 0.375%
Ср. обьем тромбоцитов 13.6 fl
Тромбоциты 275 10*3/мкл

**Booker** · #2 28.01.2009, 18:56

Насчёт "внезубных" проблем сказать отсюда невозможно, но кровотечения из лунки быть не должно!

vikdo · #3 28.01.2009, 19:09

Нет, я в плане антибиотиков. Насколько возможно от них отказаться в данном случае (стоматологическом)? Ничего не болит и не распухло, только немного поднялась температура.

То что кровотечения быть не должно - понятно, но правильно ли его мне лечат? Сейчас от врача, поставили гемостатическую губку. Может надо зашивать рану например?

**Booker** · #4 28.01.2009, 20:12

Показаний к антибиотикам пока Вы не описываете. Насчёт ушиваний заочно такие вопросы не решаются, надо видеть рану. Сказать можно только то, что с кровотечением надо бороться и немедленно.

*alexshishka* · #5 28.01.2009, 20:37

Антибиотики не показаны в данном случае, это антибактериальные препараты, Ваша проблема - кровотечение.

Сомневаюсь, что местная гемостатическая терапия адекватна, нужно системное введение гемостатиков (прошло 1,5 суток!). Ушивание раны оносится к мягким тканям десны. Если кровотечение из костной стенки, то применяется тугое тампонирование. Есть один приём гемостаза, особенно если кровит артериальный сосуд: надо найти точку, откуда кровит, поставить туда тупой конусовидный инструмент и, поколачивая молотком, добиться заклёпывания кости, гемостаза.

Кратко говоря, Вы должны войти в кабинет с кровотечением, а выйти без такового, пусть даже Вас придётся госпитализировать. Переливание 100мл одногруппной крови (что делается в стационаре) как правило помогает.

Тампон из лунки аккуратно удаляют на следующие сутки, затем вызывают лёгкое искусственное кровотечение, чтобы заполнить лунку, ещё раз убеждаются, что не кровит и образовался полноценный тромб и отпускают пациента.

Гемостатическая губка хороша при капиллярном кровотечении, судя па описанию, у Вас кровит сосуд побольше. Нужна тампонада, есть приём пришивания сверху тампонады ещё тампона. Из практики: туго затампонированную лунку накрывают ещё тампоном, затем пациент сдавливает зубами этот тампон. Тампон меняют через нек. время и до тех пор, пока он не станет белым - признак гемостаза.

vikdo · #6 28.01.2009, 21:48

Что же мне делать.. я так понимаю искать другого врача? Только я не знаю куда уже обратится со своей проблемой, на лбу же не написано кто какой врач..

А само оно (кровотечение) со временем не может пройти? Вроде уже меньше кровит чем вчера.

И через сколько времени должна действовать гемостатическая губка? Сразу или со временем? Стоматолог сказал что она будет набухать.

**Booker** · #7 28.01.2009, 21:56

Пройти со временем может, но это большой риск. Значительные кровопотери случаются именно при кровотечениях "по капле".
Губка подействовать уже должна.
Кстати, Вы зря сидите перед компьютером, искать врача надо прямо сейчас.

vikdo · #8 28.01.2009, 21:58

Ну гдеж я его на ночь глядя искать то буду...

**Booker** · #9 28.01.2009, 22:01

Вы ж не в деревне живёте. В городах обычно есть круглосуточная стомат помощь.

vikdo · #10 28.01.2009, 22:07

Ну я такой не знаю службы. Вы думаете до утра не потерпит? Совсем немного кровит.

**Booker** · #11 28.01.2009, 22:08

Похоже, Вы не понимаете серьёзности ситуации.
Повторяю ещё раз: искать врача немедленно!
В крайнем случае, телефон скорой Вы точно знаете.

vikdo · #12 28.01.2009, 22:32

Спасибо, действительно не понимал.. Вроде чувствую себя относительно не плохо. Вот ужас то..

брукса · #13 28.01.2009, 23:11

Скажите пожалуйста, сколько Вам лет, принимаете ли препараты снижающие свертывание (варфарин, тромбоасс), что вы называете кровотечением?
Сплевываете слюну с прожилками или слюна красная?

vikdo · #14 29.01.2009, 07:41

35 лет, никакиех таких препаратов не принимал. Слюна желтоватая плюс немного красного цвета (наверно всеже как бы прожилками). Я так прикинул, наверно около 3-4 мл в час крови выходит, врядли больше.

Ночью к врачу не поехал, вроде стало совсем немного сочится. Но под утро опять побольше (но не намного). Щас к врачу.. потом наверно в черпено лицевую поеду.. Тяжелый день блин впереди (((

vikdo · #15 29.01.2009, 13:58

Был сегодня в отделениии челюсно-лицевой хирургии. Принимал меня профессор, сказал сделать рентген, сделал - на рентгене были видны мелкие обломки. В общем опять раскрыли мне всю лунку и чистили её. Потом затомпонировали, прилажил лед и сидел так минут 10. Потом врач посмотрел - крови нет.

Сделали еще укол дицинона вставили тампон "на 20 минут" и отправили домой.. убрал тампон на нем кровь - вернулся. Врач посмотрел - тампон внутри лунки без крови. Поставил контрольный тампон на 30 мин, поселе это времени было немного крови. Врач размышлял, шить или нет. Но потом сказал что если шить - то опять травмировать все там, крови говорит совсем немного. В общем поставил тампон с перекесью и отправил домой - завтра сказал прийти.

Пришел домой, убрал водородный тампон - на нем немного крови. Посмотрел на ранку, немного марля (желтого цвета) покрылась местами (мало) кровью, но вроде сама кровь не сочится. Это нормально то? Или вообще ни капли крови быть не должно?