|
#1
22.08.2020, 17:37
|
|||
|
|||
|
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у новорожденного
Доброго времени суток. Уже отчаялась получить помощь от наших врачей. Начну с начала. На ктг и узи третьего скрининга было зафиксировано повышение чсс у малышки до 220. Направили в стационар в областной перинатальный центр в Екатеринбурге. На 34 неделе беременности сделали кесарево. Операция была 25.07. Масса 2670 при рождении. Малышку в реанимацию. Со слов врача, убрать с помощью АТФ приступы полностью не удалось, внутривенно амиодарон. Затем начали переводить на таблетки амиодарона 15 мг/кг. Нас перевели в отделение патологии новорожденных 30.07 с этой дозой. Чсс при этом было 120-160 в покое с редкими повышениями до 200. Тут уже решили дозу снижать до 5 мг. У ляльки чсс начало скакать с 120-150 до 180-190. И всё чаще останавливались на высоких чсс. Бывали дни когда чсс ниже 180 не спускалось. На этом фоне ребёнок чувствует себя хорошо. Стали снова поднимать дозу амиодарона сначала два раза в день начали давать профилактические дозы, не помогло. Затем снова подняли до 15 мг/кг. На этом фоне у нас сейчас чсс в покое 170-176. Узи сердца патологии не выявило, остальные узи внутренних органов и мозга в норме, кроме тимуса. Выявили гиперплазию тимуса 3 степени. На последнем холтере соответственно чсс высокое и экстрасистолы. Лежим с рождения и уже целый месяц в стационаре, очень уже устали и страшно за ребёнка. Собираются снова делать внутривенный доступ если чсс не снизится до 150. И снова всё на высоких дозах и по новой. Хотелось бы вашей помощи, правильно ли всё делают или нам уже нужно думать об операции? И нужен ли этот внутривенный доступ снова, если амиодарон имеет накопительный эффект? И возможно есть ещё какие то другие варианты решения нашей проблемы? Я просто уже очень устала и морально и физически, находиться в подвешенном состоянии очень тяжело. Заранее спасибо за помощь
|
|
#2
24.08.2020, 21:51
|
||||
|
||||
|
У детей норма ЧСС сильно выше чем у взрослых.
О какой именно пароксизмальной тахикардии речь? Полный и точный диагноз? По описанию Вашему как-то противоречиво. Гемоглобин и ТТГ у ребенка? Холтер весь фото или скан? Что с QTс на ЭКГ на фоне амиодарона?
|
|
#3
26.08.2020, 14:41
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, доктор. Спасибо, что откликнулись. Как раз сегодня с нас сняли свежий холтер, описание ещё не готово. По диагнозу мне сказали, что пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Гемоглобин 101 был неделю назад. ТТГ не брали, сказали, что нет клинических показаний на это (гипотириозу характерна брадикардия, а на гипертириоз не похожа клинически, со слов доктора). За эти сутки пока стоял холтер наблюдала за чсс малышки. Стойко больше 8 ми часов у нас в пределах 110-150 был пульс. Далее она реагировала повышением чсс до 180-190 на боль ( нарушение стула, и как следствие больная попа, что вызывает боль при смене подгузника). Такая частота держалась два три часа и приходила в норму ровно до новой смены подгузника. И так замкнутый круг. Результаты холтера постараюсь прикрепить завтра, если смогу их взять. Очень тут не любят, когда пациенты пытаются задавать вопросы.
|
|
#4
26.08.2020, 20:36
|
|||
|
|||
|
И ещё когда у неё чсс выше 170 мне говорят, что это она уже в приступе. Но я одного не понимаю, приступы купировать же нужно? Или смотря какой приступ? Потому что были дни у нас чсс ниже 188 не опускалось, но никто купировать это не спешил
|
|
#5
27.08.2020, 15:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Жду, то что выделено. ТТГ при рождении, насколько я знаю, проверяют скринингом всем подряд.
|
|
#6
27.08.2020, 22:19
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Диагноз кардиолога - нарушение ритма сердца. Суправентрикулярная пароксизмальная реципроктная тахикардия.
HB-114. К сожалению, ТТГ у нас всё таки не брали. В карте его не было. Холтер на руки не дали пока. По QT - синдром дезадаптации к чсс. Завтра нас переводят в отделение кардиологии. Амиодарон сегодня отменили, с завтрашнего дня хотят начинать приём пропанорм. Извините за качество снимков. Холтер постараюсь выслать завтра
|
|
#11
04.09.2020, 15:46
|
||||
|
||||
|
Фрагменты ЭКГ от этого Холтера
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] выложите, пожалуйста. Только не вверх тормашками. Переход на пропафенон состоялся? Если ТТГ точно не делали, то нужно сделать.
|
Линейный вид
