|
#1
18.10.2018, 14:41
|
|||
|
|||
|
Гиперпаратиреоз
Здравствуйте! Создам отдельную тему, так как речь идёт о новом диагнозе ребенка. Мальчик, 4 месяца. В месяц на УЗИ поставили диагноз Нефрокальциноз. Прошли обследование. В биохимии крови выявилось повышение паратгормона более чем в два раза. Также повышена щелочная фосфотаза. Эндокринолог ставит диагноз гиперпаратиреоз. Что делать дальше? Нужны ли ещё какие то обследования? Нужна ли диета? Исключение молочных продуктов и т.д.? Анализы прилагаю.
|
|
#2
18.10.2018, 15:01
|
||||
|
||||
|
Разговор у 4-х месячного чеовека о гиперпаратириреозе при нормальном кальции более чем странен. Вра может заказать телемедицинскую консультацию В НМИЦ эндокринология , инститвт детской эндокринологии
|
|
#3
18.10.2018, 17:11
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо! Врач уверен в своем диагнозе, кроме того, под вопросом ставят аденому щитовидной (паращитовидной) железы. Узи ещё не делали. Подскажите пожалуйста, какие-то дополнительные обследования я самостоятельно могу провести ребенку, чтобы подтвердить/опревергнуть гиперпаратиреоз? На что обращать внимание в поведении/развитии ребенка при таком диагнозе?
|
|
#4
18.10.2018, 17:43
|
||||
|
||||
|
Уверенный,ставящий диагноз аденомы паращитовидной ребенку 4-х мес?
При нормальном кальции? Гиперпаратиреоз в 4 мес - очень тяжелое состояние. Адененомы в этом возрасте - экзотика. Я не стала бы пренебрегать советом обсудить такие ситуации с использованием телемедицинских технологий, тем более, что МЗ обязывает обсуждать такие ситуации
|
|
#5
22.10.2018, 13:25
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации, врачу обязательно все покажу, как вновь к ней попадаем на прием. Подскажите ещё, пожалуйста: если диагноз гиперпаратиреоз вызывает сомнение (насколько я поняла, нормальное самочувствие ребенка и нормальные значения кальция пока опровергают этот диагноз) , то почему может быть так завышен паратгормон? Это нужно как-то дообследовать?
|
|
#6
22.10.2018, 14:50
|
||||
|
||||
|
А не попробовать ли уточнить референсы для детей?
|
|
#7
22.10.2018, 15:12
|
|||
|
|||
|
В выписке указан референс до 60-ти... У нас 145.
|
|
|
|
#8
22.10.2018, 18:24
|
||||
|
||||
|
А откуда Вы знаете, что референс для детей? А не нашлепан ответ на взрослом бланке?
|
|
#9
22.10.2018, 18:28
|
|||
|
|||
|
Ну поскольку больница только детская, то предполагаю, что референсы для детей. В интернете референс несколько выше - до 95. У нас 140.
|
|
#10
22.10.2018, 18:34
|
||||
|
||||
|
Референсы зависят от набора ( весь паратгормон или фрагмент) и от возраста.
Вообще гиперпаратиреоз у детей - это достаточно серьезно.коли Ваш врач так уверен в диагнозе, а у заочного консультанта ( то бишь меня) сомнеия- НМИЦ эндокринологии, кмн Карева
|
|
#11
23.10.2018, 09:31
|
||||
|
||||
|
поговорила с кмн МА Каревой - речь может идти об особых почечных нарушениях в чувствительности канальцев.
Мария Андреевна напишет Вам, а, чтобы закрыть тему здесь, напомню, что нужны еще данные о кальции мочи, креатинине мочи и крови и магнии крови
|
|
#12
23.10.2018, 10:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Галина Афанасьевна! Кальций мочи и креатинин в выписке есть, которая прикреплена в первом сообщении. Продублировать цифры?
|
|
#13
23.10.2018, 14:02
|
||||
|
||||
|
Нет, уже нашли. Сейчас магний крови и Карева.
|
|
#14
23.10.2018, 14:33
|
|||
|
|||
|
Простите за не понятливость: вы сказали, что Карева мне напишет. Куда? На электронную почту или сюда?
|
|
#15
23.10.2018, 14:34
|
|||
|
|||
|
Магний крови: 0.666
|
Линейный вид
