|
#1
06.10.2018, 05:44
|
|||
|
|||
|
Тонзиломикоз, ОАК, назначения врача
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Мальчик, 4 года, рост 106 см, вес 16 кг. Из хронических заболеваний- в этом году по узи обнаружили ДЖВП и тройной перегиб желчного, обращались к врачу, потому что рвота была раза три неясного происхождения. Это было в начале лета, после рвоты уже не было. Заодно на паразитов анализы сдавали, по ним ничего не обнаружено, разве антитела на аскаридоз, но тут на форуме я прочитала, что это неинформатывный показатель, если в кале не обнаружено. В холодное время года ринит, чаще всего без выделений, но нос заложен, сопит по ночам, увлажнение воздуха не помогает. Диагноз аденоиды не ставили пока. После курса синупрета становится легче. При нынешнем обострении применяли сосудосужающие капли перед ночным и дневным снами. Началось обострение с конца лета примерно. То лучше, то хуже, синупрет на этот раз не применяли. В течение дня физраствором брызгаю. Неделю назад переболел конъюктивитом ( выделения из глаз белого цвета, обильные, глаза грасные, сначала один глаз был воспален, через дня два- второй), лечились ципромедом и флоксалом на ночь. На днях снова пошли к лору с этим насморком, посмотрев горло, врач увидела белые вкрапления на миндалинах, сказала, что похоже на тонзиломикоз, сами вкрапления (я тоже посмотрела) белые, по очертаниям что-то типа снежинок/звездочек. Могу попробовать сфотографировать, но это , если получится, особо долго не получается горло смотреть. Температура 37 при измерении. Сдали ОАК, результаты прикрепила. Еще по своей инициативе бакпасев сделала с миндалин, но, боюсь, он может оказаться неинформативным, так как ребенок пил с утра и горло прополоскал, результатов пока нет. Назначили пока местные средства, если не помогут, то антибиотик будут назначать. Назначения: -стоматидин полоскать; -октисепт, если не путаю, в аптеке взяла с таким же действующим веществом , но подешевле МестаМидин (спрей); -лизобакт; -в нос полидекса. Вопросы: 1)Прокомментируйте, пожалуйста ОАК, о чем говорят завышенные и заниженные показатели, можно ли судить по ним о происхождении тонзиллита? 2) Если он грибковый- разбираться ли с его причиной (я так понимаю, грибки не проявляют себя, если в организме все хорошо) или пролечить и забыть. 3) И еще, пожалуйста, назначения прокомментируйте. Насколько эффективны, стоит все это применять или нет? 
|
|
#3
06.10.2018, 17:10
|
|||
|
|||
|
Вечером заметила, что снова из глаз много выделяемого.
Объясните, пожалуйста- конъюктивит может быть связан с тонзиллитом как-то, по какой причине он возобновился, и чем его теперь лечить?
|
|
#4
09.10.2018, 13:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,уважаемые специалисты.
Мазок на флору ничего не показал,но это ,видимо,потому как ребенок пил перед этим и горло водой прополаскал. Врач назначила Пимафуцин,так как ранее прописанное лечение не помогло. Прокомментируйте,пожалуйста,назначение,все-таки,антибиотик. И стоит ли снова мазок сделать,теперь уже по правилам,чтоб убедиться ,что это грибок вообще.
|
|
#6
09.10.2018, 17:00
|
|||
|
|||
|
Жалоб нет, кроме постоянно сопящего носа, горло говорит, что не болит, общее состояние хорошее.
Из лекарств местные выписанные лором стоматидин, октисепт (вместо него МетаМидин), полидекса в нос , лизобакт. Все по три раза в день. На днях еще глаза закапывали тобразоном, сейчас глаза уже в норме. Не знаю, что делать с сопящим носом, сосудосужающие убрала совсем, ребенок просит побрызгать на ночь временами, то есть насморк, то лучше, то хуже. После холодной погоды,когда во время гуляния в лицо дул холодный воздух, насморк становится сильнее.
|
|
#7
09.10.2018, 17:51
|
|||
|
|||
|
Белые вкрапления на миндалинах,что Вы описываете,вполне могут быть тонзилоллиты,которые появляются,когда ребенок много дышит через рот.Нужно решать проблему с носовым дыханием,если капали сосудосуживающие капли больше 5 дней,мог развиться медикаментозный ринит.
Полидекса в нос не нужна никогда.Если горло не беспокоит ребенка лечить его не нужно.
|
|
|
|
#8
09.10.2018, 18:27
|
|||
|
|||
|
Наталья Александровна, очень Благодарю вас за ответ!
А как решать проблему с носовым дыханием тогда? Скорее всего, медикаментозный развился... И еще про тонзилолиты- то есть , если они не беспокоят, можно на них не обращать внимания, они не влияют на общее состояние миндалин?
|
|
#9
09.10.2018, 19:38
|
|||
|
|||
|
Медикаментозный ринит лечится назначением назальных стероидов,но их должен назначить очный врач.На общее состояние не влияют,можно пробовать полоскать горло,если ребенок сумеет,скорее всего нет в это возрасте.
|
|
#10
09.10.2018, 19:57
|
|||
|
|||
|
Поняла, спрошу у врача про стероиды.
А полоскать ребенок уже умеет, недолго правда, но полощет, стоматидином полоскал. Чем тогда полоскать, тот же стоматидин подходит или что-то другое?
|
|
#13
15.10.2018, 17:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
С носовым даханием были у другого отоларинголога, врач сделал риноэндоскопию. По ее результатам, а так же осмотра диагнозы: .гипертрофия носоглоточной миндалины 3 ст., хронический аденоидит, гипертрофия небных миндалин 2 ст. Искривление носовой перегородки. Назначены в нос: -линвака софт; - спрей нозефрин Врач сказал удалять аденоиды и желательно сейчас. Еще врач сказал, что миндалины тоже нужно подрезать. Искривление перегородки так же решать оперативно, но после 16ти лет. Вопросы: 1) Чаво прочитала про аденоиды, про показания к лечению и удалению. С пунктом про апноэ мне непонятно- как его выявить- несколько ночей как-то наблюдать за дыханием, на протяжении какого времени за ночь это делать? 2) И про лечение глюкокортикоидами- если оно будет помогать, убирая симптомы, как долго можно будет принимать их, ребенку сейчас 4 года, есть шанс , что с этими препаратами можно дотянуть до того времени, когда аденоиды уйдут сами? 3) Действительно ли есть показания к подрезанию носоглоточных миндалин? 4) Какие причины и провоцирующие факторы способствуют развитию аденоид (хочется знать на будущее, чтоб уметь предотвращать хоть как-то)
|
|
#14
15.10.2018, 20:24
|
|||
|
|||
|
1 специально наблюдать не нужно,если ребенок спит в отдельной комнате,можно зайти к нему поздно весером,пока не спите и послушать дыхание.
2принимать можно долго,несколько месяцев (3 мес. и больше),главное правильно брызгать-не на носовую перегородку,а как бы на наружную стенку носа.Есть шанс . 3 показания к удалению небных миндалин: "Тонзиллэктомия: показания к операции Показаниями к оперативному лечению хронического воспаления*миндалин*являются: 1-Часторецидивирующий тонзиллит (7 документированных обострений в течение года, либо по 5 обострений в год в течение 2 лет, либо по 3 обострения в год в течение 3 лет); 2-Декомпенсированная форма хронического тонзиллита; 3-Хронический тонзиллит с токсико-аллергическими явлениями, повышающими риск развития сердечно-сосудистых и/или почечных осложнений, а также уже развившиеся заболевания инфекционно-токсикоаллергической природы (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, желчных путей, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи); 4-Синдром апноэ во сне, нарушение глотания и дыхания вследствие увеличения размеров небных*миндалин; 5-Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона) [1]." 4 инфекции,чаще всего вирусные
|
|
#15
15.10.2018, 20:59
|
|||
|
|||
|
Благодарю, Наталья Александровна.
А что такое декомпенсированная форма хз. тонзиллита? Получается, что, если вирусные инфекции провоцируют хр. тонзиллит, то ребенок должен часто ими болеть? В нашем случае, наоборот, болел-то он ими редко, чаще вообще в виде насморка и ненарушенного общего состояния, иногда небольшого повышения температуры, поэтому мне тогда непонятно, как эти аденоиды возникли при всем при этом...
|
Линейный вид
