Гипертония и ПВТ (геп.С)

[Korzun]

Сообщение от SUNNUTA

предпоследний был профессор

Ищите не профессора, а молодого и любознательного, лучше при кафедре кардиологии мединститута.

[SUNNUTA]

Александр Иванович, спасибо. Попробуем в этом направлении.
Надо ещё и маму уговорить. Она совсем раскисла от всех этих посещений и назначаемых лекарств.

[SUNNUTA]

Добрый день, уважаемые врачи!
Поднимаю тему по поводу моей мамы. На данный момент ей 56 лет, вес 80 кг, рост 164 см. Принимала "Экватор" только при повышении давления (постоянно не пила).
19/10/2012 случился гипертонический криз. Давление было 250/(нижнее - я не расслышала врачей из скорой помощи). От начала криза до скорой помощи мама до сих пор не помнит, что происходило. Это около 1,5 часов. Во время криза я находилась рядом. Мама понимала, слышала меня, но тут же всё забывала и заново переспрашивала. И так было до тех пора, пока окончательно не сбили давление в больнице, из которой её выставили из-за отсутствия мест. Без осмотра невролога. Кроме этого за неделю до криза у неё начался очень сильный кашель, температура. В день криза были сделаны снимки в поликлинике, по которым установили пневмонию. Однако в больнице не подтвердили. Совсем непонятно то, что кашля почти не было после больницы. Он снова появился утром. Позже терапевт поставила обструктивный бронхит (мама делала ингаляции с беродуалом), под вопросом астма.

На данный момент (прошло 13 дней) мама чувствует себя нормально, кашель проходит (легче становится после ингаляций с физраствором), давление постепенно падает. Сейчас в пределах 145-155/90-100. Всё это время принимает Лозартан 100 мг. в день, глицин 1 * 3 р. в день.
30/10/12 наконец попали к неврологу в нашей поликлинике. Во время осмотра отклонений никаких не обнаружено. Инсульт исключен. Назначено внутримышечно 10 дней - эмоксипин 3% (5,0) и пирацетам 20% (5,0). На жалобы по поводу мурашек по левой части головы, онемения кистей рук, жжения в 4-ом пальце на ноге и сильных болях в пояснице направила на МРТ.

На данный момент очень волнуют:
1. Назначенные препараты (наверно, кроме Лозартана, который наконец ей назначили). Всё ли нужно применять?
2. Потеря памяти во время криза. Может необходимо пройти какие-то дополнительные обследования и возможны ли какие-нибудь последствия?

Выкладываю всё, что у нас есть после больницы:
1. Выписка из больницы и рентгенография (снимки брали в больницу, которые сделали в поликлинике)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. Анализ крови за день до криза (на данный момент - лейкоциты 9,9 и тромбициты 360. Ждём результаты биохимического анализа)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3. ЭКГ 26/10/2012
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо!

[Korzun]

Принимала "Экватор" только при повышении давления (постоянно не пила).

Это плохо. Нужен регулярный прием хорошо подобранного препарата. Игры и самодеятельность к добру не приведут.

случился гипертонический криз. От начала криза до скорой помощи мама до сих пор не помнит, что происходило.

Криз = инсульт. Инсульт бывает обратимый (динамический) и необратимый (когда паралич рук или/и ног). Но и то и другое - ПЛОХО!

глицин 1 * 3 р. в день.
Назначено внутримышечно 10 дней - эмоксипин 3% (5,0) и пирацетам 20% (5,0).

Глицин, эмоксипин и пирацетам - чушь.

Имеет смысл подумать о начале приема (кроме гипотензивных):
- препарата, влияющего на свертываемость крови (типа аспирина)
- препарата, влияющего на холестерин (например, аторвастатин).

[SUNNUTA]

Александр Иванович, спасибо огромное за ответ!

Т.е. в мамином случае потеря памяти = инсульт (обратимый)? Будут какие-то последствия?
Для приёма аспирина и аторвастатина нужно дополнительно что-то обследовать или мама может сразу начать их приём?
А жалобы по поводу мурашек по левой части головы, онемения кистей рук, постоянном жжении в 4-ом пальце на ноге и сильных болях в пояснице стоят внимания? МРТ в данном случае необходимо и достаточно?

[Korzun]

То, что в СНГ называют "криз" - это инсульт.
Не должно быть никаких "кризов"!!! Потому и нужно ежедневно что-то принимать.

Будут какие-то последствия?

У инсультов без параличей последствия часто не столь заметны. Часто страдает память, интеллект, сложные действия, внимание.

Аспирин можно сразу, если нет гастрита и/или язвы.
До аторвастатина желательно проверить исходный уровень холестерина. Через месяц после начала аторвастатина нужно сделать анализы на АЛТ и КФК.

Мурашки, онемение, жжение - могут быть последствием "криза".
Поясница - скорее всего то, что называют "радикулит" - это к невропатологам и вертебрологам.

[SUNNUTA]

К сожалению, проверить наличие гастрита не удаётся - мама не может делать ФГДС. Она даже таблетки с трудом пьёт. Беспокоит только изжога. Как-раз вернулась последнее время, сильная. Можно ли в таком случае принимать аспирин?
А мурашки, онемение, жжение были и до "криза", достаточно давно. Правда ни один кардиолог на эти жалобы внимания не обращал.

Дала маме тему перечитать, чтобы не появилось желание снова бросить неподходящие таблетки. Александр Иванович, спасибо за Ваши чёткие и более чем понятные ответы!

[Korzun]

Сообщение от SUNNUTA

Беспокоит только изжога. Как-раз вернулась последнее время, сильная. Можно ли в таком случае принимать аспирин?

Изжога - признак гастрита. Заочно сложно ни порекомендовать, ни наоборот. Можно рассмотреть небольшие дозы (50 мг) в кишечно-растворимой оболочке.

[SUNNUTA]

Добрый день, уважаемые врачи!
Помогите снова, пожалуйста, советом. Уже прошло больше месяца, как мама принимает Лозартан (100 мг). Но последнее время верхнее давление опять начало подниматься до 180-200. Хотя и до этого последние 2 недели держалось в пределах 150-160 (редко 140-145). Уже 2 раза сбивали уколами в поликлинике. Заведующая терапевт.отделением назначила маме очередной список лекарств - Рамилонг, Леркамен (его мама один раз приняла, начал пульс с перебоями биться), Арифон.
При этом, очень болит поясница, с трудом встаёт с дивана (правую ногу руками передвигает). Правда, это продолжается уже достаточно давно. Назначили, пока не попадём на МРТ, уколы Мелбек. МРТ ещё недели две-три ждать. Кардиолог, в лучшем случае, через столько же.
Из последних анализов, которые есть - ЭКГ за вчерашнее число (по словам врача, изменений по сравнению с прошлым нет), ОАМ (хороший) и биохимический аналаз крови от 02.11.2012:
Мочевина - 5,19
Креатинин - 0,103
Общий белок - 71,4
Холестирин общий - 5,75
Триглицериды - 1,60
АЛаТ - 27
АСаТ - 30
Щелочная фосфатаза - 91,5
Билирубин общий - 15,3
Калий - 4,4
Натрий - 144
Хлориды - 105

Не знаю, имеет ли значение в данной ситуации, но недавно мама ходила на УЗИ брюшной полости, обнаружили в желчном пузыре полипы до 4мм. По поводу почек в особенностях указано "столбчатая гипертрофия паренхимы в среднем сегменте слева". С этим ещё тоже предстоит поход к врачу.

Что вызывает такое давление, при постоянном приёме Лозартана и соблюдаемой диете, никто толком ничего сказать не может.
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, нужно ли маме принимать назначенные лекарства? Чем ей вообще можно сбивать давление с учётом кашля от "прилов", Индапамида и перебоев с пульсом при приёме лекарств вроде Сермиона, Леркамена?
На данный момент продолжает принимать утром Лозартан 50 мг. по 2 таб.

[Korzun]

Я бы начал с добавления к лозартану 100 мг небольшой дозы гидрохлоротиазида (гипотиазида) типа 12,5 или 25 мг каждое утро.

[SUNNUTA]

Александр Иванович, в очередной раз спасибо Вам огромное! Так и сделаем.
И ещё подскажите, пожалуйста, нужно ли, с учётом анализа, принимать маме лекарство, влияющее на холестерин?

[Korzun]

Факт инсульта или его подобия позволяет начать прием статина (влияет на холестерин) без зависимости от уровня холестерина. Я уже писал, что "имеет смысл подумать о начале приема":
http://forums.rusmedserv.com/showpos...3&postcount=34
Наиболее изученный на сегодняшний день - аторвастатин, принимается на ночь, начать можно с дозы 20 мг, через 2-3 недели проверить анализ крови на холестерин, АЛТ и КФК.

Кроме того, я не вижу в назначениях антиагрегантов (аспирин или клопидогрель). Отсутствие их приема странно...

[SUNNUTA]

Александр Иванович, я и спросила про холестерин, потому что Вы его уже рекомендовали. Просто сейчас готовы были анализы, поэтому уточняла. Думала они нужны для назначения. Но раз ситуация другая, мама начнёт приём.
Чтобы ничего не упустить, уточню - утром мама принимает Лозартан 100 мг., гидрохлоротиазид 12,5 (или 25). Вместе или между ними нужно какое-то время?
На ночь аторвастатин (на него у нас ещё как-то рецепт получить надо. Врачи очень не любят слушать пациентов, к сожалению).
Аспирин, с учётом предполагаемого гастрита, 50 мг в кишечно-растворимой оболочке. Или клопидогрель? В какое время лучше принимать и нужны ли будут дополнительно какие-то анализы?
Спасибо!

[Korzun]

Лозартан и гипотиазид вместе.
В Белоруссии нельзя как в РФ купить рецептурный препарат без рецепта в аптеке?
Аспирин, на ночь вместе со статином, анализы не нужны.

[SUNNUTA]

Сообщение от Korzun

В Белоруссии нельзя как в РФ купить рецептурный препарат без рецепта в аптеке?

С июля месяца у нас это очень строго стало. Можно, конечно, попробовать купить без рецепта, но есть очень большая вероятность остаться с испорченной нервной системой и без лекарства. Ничего, что-нибудь придумаем .
Спасибо!!