17-oh прогестерон и дигидротестостерон

[Elena812]

Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 175, вес 55кг, акне, маленькая грудь, гирсутизм. Месячные с 13 лет, цикл 28-30. Абортов не было, беременность с первого мес. без предохранения. После замершей беременности (выкидыш на 8нед) выявили причину - гормональные нарушения. Планирую беременность, но четкого диагноза не дают. Эстрадиол в октябре был чуть ниже нормы после 3мес. Диане-35 и 3 мес без него после, плюс лечили киш. палочку амоксиклавом. На 4 день цикла в ноябре Эстрадиол 218.7 (110-440)пмоль/л, F-test 9,71 (1-15), 17-ОНР 4,81 (0.3-4.9)нмоль/л, Дегидротестостерон 450 (24-368)пг/мл, ССГ 93,6 (14.1-129), в декабре на 4 день кровь на ВЖЭХ утром Кортизол 108,4 (20-90)нг/мл, Кортизон 17,7 (10-30)нг/мл, Кортикостерон 4,6 (N-до 3)нг/мл, Дезоксикортикостерон 2,5 (N менее 2)нг/мл, 11-дезоксикортикостерол - норма. На 6 день цикла в 9.40 утра Кортизол 531,46 (150-660 утро)нмоль/л, 17-ОНР 6,82 (0,3-4,9 фоллик, 1,81-7 лютеин. фаза)нмоль/л. После пробы с депонированым синактеном через 9 часов Кортизол 1416,6нмоль/л, 17-ОНР 34,03нмоль/л.
Помогите, пожалуйста, понять, что необходимо сделать для успешной беременности.

[Melnichenko]

1. У Вас невероятное количесвто ненужных анализов
2. Из всего нужного у Вас сделан тест с синактеном ( и то в неклассическом варианте - ну это беда страны )
3. предположительно у Вас неклассическая ВДКН ( см поиск )
Имеет смысл генетическое подтверждение диагноза и получение знаний по этому заболеванию
Половина женщин с НВДКН вынашивает и беременеет без медицинской помощи

[Elena812]

Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ. В СПб генетическое подтверждение (нужно ПЦР как я понимаю) не делают. Возможно ли организовать оперативное обследование у Вас в Москве? Неудавшаяся беременность была таким горем, хотелось бы уменьшить риск повторения.

[Melnichenko]

Сочувствую, но если говорить правду , то неудавшаяся беременность вовсе не обязательно связана с неклассической ВДКН - но это не повод, чтобы отвергнуть эту версию и не уточнить ее

Я очень уважаю в Питере проф ЕН Гриневу ( каф Шляхто, Л Толстого, 8) - мб, есть информация у нее и она вам поможет? Если нет - в Москве у нас в ЭНЦ проф Тюльпаков АН - 111-85-00,320-36-87/ 500-00-90
Здесь на форуме консультируют гинекологи из Питера - Борис Каменецкий, д-рГолубицкая - мб, попросим их помочь ? А то я бросилась первая отвечать , а место жительства и не заметила

[Elena812]

Следуя Вашим советам начну с родного города. Перед беременностью с мужем сделали огромное количество анализов и готовились, а про гармоны сама выяснила уже после, врачей моих не смутили ни акне, ни недостаток веса, хотя финансовые стимулы были достойные Спасибо Вам за участие и доброе отношение к людям! Пусть новый год принесет счастье и удачу Вам и Вашим пациентам.

[Elena812]

Вторая замершая беременность на 12неделе, трисомия по 21 хромосоме. У матери найдена инверсия 9 хромосомы гетерохроматика. Сделана тонзилэктомия. Вес стал норма.

[ghrh44]

Если у Вас действительно регулярные месячные, то эндокринные проблемы нереальны: Ваши собственные гипоталамус и гипофиз утверждают , что Ваш гормональный стероидовый фон их вполне устраивает.
Лаборатория дело другое: нормы всего угодно это среднее +/- 2 стандартных отклонения. Поэтому 2.5% всех здоровых людей с биологически-нормальными гормонами будут показывать " повышенные" уровни. Статистику никто не отменял.

Так что в Вашем случае есть противоречие между пормальной физиологией и маргинально- неуверенными лабораторными данными. И тут, как говорил Гручо ( не Карл!) Маркс:" Кому ты больше веришь? Своим лживым глазам или мне?" Давать Вам стероиды бессмысленно : их цель восстановить нормальные менструации, но ведь они у Вас и так нормальны.

Судя по результатам второго выкидыша, хромосомная проблема гораздо более реальна.