Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.02.2022, 14:43
VenaS VenaS вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2020
Город: Ясенов
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
VenaS *
Ужасные боли в левом подреберье, панкреатит и почки исключили

Добрый день!
Женщина, 72 года. Рост 155, вес 70 кг.
Диабет 2 типа, старается компенсировать, гликованный гемоглобин (все анализы от первого февраля) 6,74. Принимает метморфин, также от давления на постоянной основе.
Бывают нейропатические боли в районе плеча, плохо снимаются. Во время обострений схема габантин 150 мг два раза, амитриптилин, если не помогает – уколы набулфина, которые тоже не всегда действуют и иногда дают сильные побочки в виде рвоты, галлюцинаций.
25 января начало ныть в левом подреберье. Два дня принимала ибупрофен, думала, что продуло. Боли резко стали сильными ночью 28 января, начала принимать габантин. Вначале немного помогло и снизила дозу до 75 мг. Снова стали невыносимыми 1 февраля. Пробовали снять уколами диклофенака, анальгин с димедролом, ничего не помогало, только набулфин, иногда не полностью, тупая боль остается. Уже третью ночь на нем, очень страдает. Также два дня габантин снова 150 два раза плюс амитриптилин.
Пик болей ночью, с каждым днем сдвигается все ближе к вечеру. Анализ крови в норме, повышен гемоглобин 153, еритроциты 5,4, сое 22. Амилаза панкреатическая 53,6. Моча рН5, бактерии 180,5, клетки плоского эпителия 24,6, дрожжеподобные клетки 0,8, несколько показателей ноли, но почему-то подчеркнуты, хотя референтные тоже ноли. Остальные в норме. Анализ крови на почечную недостаточность в норме.
УЗИ (перевод, возможно не очень удачный):
Печень:
Косой вертикальный размер 162 мм
Левая часть 56мм
Хвостатая часть 23 мм
Край – острый
Контур – четкий
Зернистость – мелкая
Эхогенность – повышена (умеренно)
Внутренне печёночные желчные протоки: не расширены, стенки: уплотнены
Воротная вена- 9,4мм
Холедох – 5мм
Нижняя вена – 19 мм
Сосудистый рисунок обычный.
Объемные образования – всю правую долю занимает округлое анехогенное образование с четкими контурами, гиперэхогенным составом в центре размером 140 на 160мм

Желчный
Форма грушевидная
Размер 69 на 26
Стенки 3мм не уплотненные
Сгущённой желчи не обнаружено
Конкременты – практически всю полость занимают множественные эхо+тени размером 7-20мм, дают кромешную акустическую тень
Объемные образования не обнаружены.

Поджелудочная
Головка 28мм
Тело 13мм
Хвост 23мм
Контур нечеткий, ровный
Структура однородная
Зернистость средняя
Эхогенность повышена (несильно)
Ductus Virsungil не визуализируется
Объемные образования не обнаружены.

Селезенка
Размер 101 на 39мм
Контур ровный, четкий
Структура однородная
Эхогенность нормальная
Вена 4,7мм
В воротах увеличенные лимфоузлы не обнаружены
Объемные образования не обнаружены.

Правая почка
105 на 43мм
Контур четкий, ровный. В лежачем положении размещена нетипично.
Толщина паренхимы 15
Эхогенность паренхимы – гиперэхогенна
Соотношение чмс к парехиме – нормальное
Кирковой и мозговой слои дифференцируются не четко
Чмс не деформированная, не уплотнена, не расширена
Конкременты эхо-тени диаметром 2-3мм
Объемные образования не обнаружены.

Левая почка
103 на 40мм
Конту четкий, ровный. В лежачем положении размешена типично.
Толщина паренхимы 15
Эхогенность паренхимы – гиперэхогенна
Соотношение чмс к парехиме – нормальное
Кирковой и мозговой слои дифференцируются не четко
Чмс не деформированная, не уплотнена, не расширена
Конкременты эхо-тени диаметром 2-3мм
Объемные образования не обнаружены.

Мочевой
Симметрический
Объемом 116 см3
Толщина стенок 4мм
Содержимое гомогенное
Конкременты не визуализируются
Остаточная моча 19 см3
Объемные образования не обнаружены.

Надпочечники
Ложе без тканевых образований, треугольной формы

УЗ-симптомы гепатопатии, кисты печени, хронического калькулезного холецистита, хронического панкреатита, правостороннего нефроза, хронического пиелонефрита, мочевого диатеза.

Человек очень страдает, жить не хочет. Маленький населенный пункт, врач разводит руками. Острый панкреатит исключил, печень, сказал, тоже не дает такие боли. Непонятно где искать и к кому обращаться, как убрать боль, помогите.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.02.2022, 21:31
Fahrenheit Fahrenheit вне форума
Модератор форума по неврологии
      
 
Регистрация: 25.07.2009
Город: Кострома
Сообщений: 1,250
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 413 раз(а) за 396 сообщений
Fahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, случай не для заочной консультации
__________________
С Уважением, Александр Ильич
Per aspera ad astra
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.02.2022, 11:33
VenaS VenaS вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2020
Город: Ясенов
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
VenaS *
Цитата:
Сообщение от Fahrenheit Посмотреть сообщение
К сожалению, случай не для заочной консультации
Скажите, сколько уколов налбуфина может вызвать привыкание? Уже 5 укололи, не знаем можно ли колоть еще, боли ли это, или уже может ломка?.. Как долго принимают прегабалин? Помогите
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.