#1
|
|||
|
|||
Белок в моче при нормальном отношении альбумин/креатинин? (СД I тип)
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
В процессе сдачи регулярных анализов, обнаружил непонятные для себя результаты. К эндокринологу смогу попасть на консультацию только в начале след. недели. По-этому хотелось бы спросить квалифицированного совета, на случай если в данной ситуации требуется пересдать или досдать какие-то анализы для полноты картины. Краткая вводная: пол - мужской, 24 года, стаж СД I типа 19 лет, рост 175см, вес-82. ГГ-7.7. Давление в норме, кроме инсулинов (Лантус+Новорапид) других препаратов не принимаю. Результаты анализов: По разовой утренней средней порции мочи Соотношение альбумин/креатинин: 4 мг/г (норма: < 30) Общий анализ мочи (из той же порции) Цвет: жёлтый Прозрачность: неполная Относительная плотность: 1036 (норма: 1003-1035) pH: 5.5 (норма: 5.0 - 8.0) Белок: 0.161 г/л (норма: <140) Глюкоза 1.7 ммоль/л (1.7-2.8 - следы) Кетоновые тела: <1.0 ммоль/л (отрицательно) Уробилинобен: <34 мкмоль/л (норма: <34) Лейкоцитарная эстераза: отрицательно (норма: отрицательно) Билирубин: отрицательно (норма: отрицательно) Гемоглобин: отрицательно (норма: отрицательно) Нитриты: отрицательно (норма: отрицательно) Эпителий плоский: 0-1 в п/зр (норма: <3) Эпителий переходный: не обнаружено в п/зр (норма: <1) Эпителий почечный: не обнаружено в п/зр (норма: отсутствует) Лейкоциты (микроскопия): 0-1 в п/зр (норма: <3) Эритроциты (микроскопия): не обнаружено в п/зр (норма: <2) Цилиндры: не обнаружено в п/зр (норма: отсутствуют) Соли: ураты в умеренном количестве Слизь: в большом количестве Бактерии: не обнаружено (норма: отсутствуют) Дрожжевые белки: не обнаружено (норма: отсутствуют) Вместе с тем, где-то за неделю до этого сдавал кровь. Общий анализ крови: СОЭ (по методу Вестергрена): 2 мм/час (норма: 0-15) Эритроциты: 5.20 10*12/л (норма: 4.44-5.61) Гемоглобин: 150 г/л (норма: 135-169) Гематокрит: 43.0 % (норма: 40.0-49.4) Средний объём эритроцитов (MCV): 84.0 фл (норма: 81.8-95.5) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 29.0 пг/кл (норма: 27.0-32.3) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC): 34.6 г/дл (норма: 32.4-35.0) Отн. ширина распред. эритр. по объёму (ст.отклонение): 37.9 фл (норма: 37.1-45.7) Отн. ширина распред. эритр. по объёму (коэф.вариации): 12.6 % (норма: 12.0-13.6) Тромбоциты (РСТ): 0.34 % (норма: 0.17-0.32) Отн. ширина распред. тромб. по объёму (PDW): 14.7 % (норма: 10.1-16.1) Лейкоциты: 5.88 10*9/л (норма: 3.91-10.90) Нейтрофилы: 2.58 10*9/л (норма: 1.80-6.98) Нейтрофилы (%): 43.90 % (норма: 41.00-70.70) Эозинофилы: 0.03 10*9/л (норма: 0.03-0.59) Эозинофилы (%): 0.5 % (норма 0.6-7.6) Базофилы: 0.04 10*9/л (норма 0.01-0.07) Базофилы (%): 0.7 % (норма: 0.1-1.2) Моноциты: 0.46 10*9/л (норма: 0.29-0.95) Моноциты (%): 7.8 % (норма: 5.2-15.2) Лимфоциты: 2.77 10*9/л (норма: 1.26-3.35) Лимфоциты (%): 47.1 % (норма: 19.1-47.9) Биохимия крови: АЛТ (аланинаминотрансфераза): 16 МЕ/л (норма: 0-45) АСТ (аспартатаминотрансфераза): 23 МЕ/л (норма: 0-35) Щелочная фосфатаза: 58 МЕ/л (норма: 30-120) Общий белок: 73 г/л (норма: 66-83) Альбумин: 48 г/л (норма: 35-52) Билирубин общий: 8.8 мкмоль/л (норма: 5.0-21.0) Билирубин прямой: 1.4 мкмоль/л (норма: 0.0-3.4) Мочевая кислота: 230.0 мкмоль/л (норма: 208.3-428.4) Мочевина: 3.9 ммоль/л (норма: 2.8-7.2) Креатинин: 85 мкмоль/л (норма: 74-110) Триглицериды: 0.81 ммоль/л (норма: 0.00-1.70) Гликированный гемоглобин A1c: 7.7 % (норма при диабете: <7) Холестерин общий: 5.1 ммоль/л (норма: <5.2) Холестерин-ЛЛВП: 1.06 ммоль/л Холестерин-ЛЛНП: 3.6 ммоль/л (норма: 0.0-3.3) Коэфициент атерогенности: 3.8 (норма: 1.0-2.5) Калий: 4.7 ммоль/л (норма: 3.5-5.1) Натрий: 137 ммоль/л (норма: 136-145) Хлориды: 101 ммоль/л (норма: 98-112) Кальций общий: 2.45 ммоль/л (норма: 2.20-2.65) Магний: 0.83 ммоль/л (норма: 0.73-1.06) Фосфор неорганический: 1.51 ммоль/л (норма: 0.81-1.45) Железо: 16.3 мкмоль/л (норма: 12.5-32.2) Гормоны: Тиреотропный гормон (ТТГ), ультрачувствительный: 3.2245 мкМЕ/мл (норма: 0.3500-4.9400) Тироксин (Т4) свободный: 10.31 пмоль/л (норма: 9.00-19.05) Паратиреоидный гормон: 106.0 пг/мл (норма: 16.0-87.0) --------- Удивил белок в моче при нормальном САК (соотношении альбумин/креатинин). Всегда думал, что последнее говорит, о нормальном функциональном состоянии почек, а первое вроде бы об обратном. Нужно ли его сдавать повторно? Фосфор повышен уже второй раз, в прошлом был 1.46. Патаргормон в прошлый раз не сдавал. Никаких травм и переломов за год не имел. Насколько я понимаю, повышенные паратгормон+фосфор могут свидетельствовать о вторичном гиперпаратиреозе, одной из причин которого могут быть почки в том числе. Я так понимаю, это как минимум повод посмотреть повнимательнее в сторону их работы? Собираюсь сдавать биохимию мочи (общий белок, альбумин, креатинин, кальций, фосфор, калий, натрий, мочевина, мочевая кислота). Достаточно ли этого в данной ситуации и не нужны ли другие анализы для прояснения картины? |