#1
|
|||
|
|||
ñàõàð ïàäàåò ïîñëå íàãðóçêè
Ðåáåíêó 14 ëåò. Æàëîáû íà îáìîðîêè è ãîëîâíûå áîëè. Â ðàçäåëå "Êàðäèîëîãèÿ" áûëà íàøà òåìà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27921  1 àíàëèçå ïîñëå åäû ïîÿâëÿëàñü íåáîëüøàÿ ãëèêåìèÿ. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 07.12.06r.: Îáùèé áåëîê 69,6 ã/ë,.áèëèðóáèí îáùèé 15,5 ìêìîëü/ë, ÀëÀò 0,28ììîëü/ë, àëüôà-àìèëàçà 3,9ìã/(ñ-ë) ãëþêîçà 4,0ììîëü/ë, êàëüöèé 2,3 ììîëü/ë, ìî÷åâèíà 2,3 ìêìîëü/ë, àçîò ìî÷åâèíû 1,1 ìêìîëü/ë, òèìîëîâàÿ ïðîáàà1,02ÑÍ åä.; ôîñôîòàçà ùåëî÷íàÿ 2158 íìîëü/(ñ-ë). Ñàõàðíàÿ êðèâàÿ êðîâè 12.12.06ã.: â 7-00 óòðà =3,9 ììîëü/ë; â 10-00 = 2,5 ììîëü/ë (N = 3,33-5,55 ììîëü/ë). Èçìåíèëè ðåæèì ïèòàíèÿ. Ñåãîäíÿ ñäàëè êðîâü åùå ðàç. ãåìîãëàáèí 136 ã/ë, ýðèòðîöèòû 4,2*10/12 ò/ë, ëåéêîöèòû 3,2*10/9 ã/ë, ÐÎÝ 6 ìì, ïàëè÷êîÿäåðí³-2, ñåãìåíòîÿäåðí³-64, åîçîíîô³ëè-5, ìîíîöèòè-24, ë³ìôîöèòè-5. Ñàõàðíàÿ êðèâàÿ êðîâè 29.12.06ã.: â 8-00 óòðà =5,5 ììîëü/ë; â 9-00 = 4,8 ììîëü/ë ß ïîíèìàþ ÷òî âñå â ïðåäåëàõ íîðìû. Íî ýòî íîðìàëüíî, ÷òî ïîñëå åäû ñàõàð ïàäàåò? ß âåñü ðàçäåë óæå ïðî÷èòàëà. Âðîäå ó âñåõ ðàñòåò. |
#2
|
||||
|
||||
 îòâåò íà åäó âûäåëÿåòñÿ èíñóëèí - è ñàõàð íàòîùàê äàëåêî íå îáÿçàòåëüíî íèæå, ÷åì ïîñëå åäû
×òî òàêîå îáìîðîêè â âàøåé ñèòóàöèè ÿ ïðî÷òó â òåìå Âàøåé, à âîò ÷òî òàêîå èçìåíèëè ðåæèì ïèòàíèÿ è êàêîâ óðîâåíü ñàõàðà ïðè îáìîðîêå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñàõàð âî âðåìÿ è ñðàçó ïîñëå îáìîðîêà íå ìåðÿëè. Õîòÿ îáìîðîêè áûëè è â òî âðåìÿ, êîãäà ëåæàëà íà îáñëåäîâàíèè.
Ðàçáèëè ïèòàíèå íà 5-6 ÷àñòåé. Ýòî ïî ñîâåòó ãàñòðîýíòåðîëîãà. È óâåëè÷èëè îáúåì áåëêîâîé ïèùè (çàñòàâëÿþ åñòü ìÿñî, ïå÷åíêó), ÷òîá ïîäíÿòü ãåìîãëàáèí.  áîëüíèöå ïèòàëàñü îäíèìè áàíàíàìè, êàæåòñÿ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷åì áîëüøå îíà åñò óãëåâîäîâ, òåì íèæå ñàõàð???? |
#4
|
||||
|
||||
Ñóùåñòâóåò òàêîå ñîñòîÿíèå - ïîñòïðàíäèàëüíûé ( ïîñëååäîâûé) ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ñèíäðîì.
Îáñóæäåíèå ïðè÷èí åãî ðàçâèòèÿ è âàðèàíòîâ îáñëåäîâàíèÿ áóäåò èìåòü ñìûñë, åñëè ìû óçíàåì, ÷òî èìåííî âî âðåìÿ îáìîðîêîâ ( âèíîâàòà, åùå íå ïîñìîòðåëà èõ îïèñàíèå - Âû íåóäà÷íî ñäåëàëè, ðàçíåñÿ òåìû- òóò áû êàðäèîëîãè ìåíÿ ïîïðàâèëè) è ðåãèñòèðóåòñÿ íèçêèé ñàõàð / âûñîêèé èíñóëèí, Ñ- ïåïòèä/
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
?
Ñïàñèáî. ß âûíåñëà â îòäåëüíóþ òåìó, òàê êàê õîòåëîñü áûñòðî óçíàòü îòâåò íà ýòî âîïðîñ.Ìû ïîêà íè÷åãî íå ñäåëàëè èç òåõ ðåêîìåíäàöèé, ÷òî íàì äàëè íà ôîðóìå (â ãîðîäå íåâîçìîæíî, à â îáëàñòü åõàòü íà ïðàçäíèêè ñìûñëà íåò). Ìû äàæå êðîâü ñäàëè áåç íàïðàâëåíèÿ, õîòåëîñü óáåäèòüñÿ, ÷òî ïåðâûé ðàç â ëàáîðàòîðèè âñå-æå îøèáëèñü.
Ó ìåíÿ ñàìîé ãèïîãëèêåìèÿ, íî ïðîÿâëÿåòñÿ, åñëè íå ïîåì èëè ñèëüíî íåðâíè÷àþ. Ïîýòîìó ñòàðàþñü íîñèòü ñ ñîáîé êîíôåòû. ×òî òàêîå ïîñëååäîâûé ñèíäðîì ÿ òîæå íåìíîãî ïðåäñòàâëÿþ. Ó íåå è ïðàâäà ïîñëå åäû ìîæåò ïîÿâèòüñÿ îùóùåíèå ñëàáîñòè, ãîëîâîêðóæåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äàâëåíèå ïàäàåò, ìîæåò ïîÿâèòüñÿ àðèòìèÿ. Íî íåò ïîòëèâîñòè, ÷óâñòâà ãîëîäà íåò, çàòî ìîæåò áûòü òîøíîòà è ãîëîâíàÿ áîëü. Òî÷íî çíàþ, ÷òî òàêîå ñîñòîÿíèå âûçûâàåò ÷åðíûé øîêîëàä. |
#6
|
||||
|
||||
Íàø ôîðóì ïðèíöèïèàëüíî èñõîäèò èç ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ÍÅËÜÇß ðàçðûâàòü íà ÷àñòè èìåþùèåñÿ ó ïàöèíåòîâ ïðîáëåìû è ÍÅËÜÇß îäíîâðìåííî îáñóæäàòü äâóõ ïàöèåíòîâ.
Âû ðàññêàçàëè î ãèïîãëèêåìèè ó Âàñ, ðàññêàçàëè î çàðåãèñüòðèðâîàííîì ñíèæåíèè ñàõàðà äî2,5 ììîëü/ë ó 14 ëåòíåé äåâî÷êè ( çàìå÷ó â ñêîáêàõ, ÷òî ñàìè ïî ñåáå öèôðû ñàõàðà ÍÅ ïðîáëåìà- ó ìîëîäûõ æåíùèí íèçêèé óðîåíü ëèêåìèè âåñüìà íåðåäîê), íî ìû òàê è íå çíàåì- ×ÒÎ çà îáìîðîêè ó äî÷åðè è óæ êñòàòè ÊÀÊÎÉ ñàõàð ïðè ýòîì. Ìû äàæå íå çíàåì, åñòü èëè íåò îáìîðîêè ó Âàñ- ãîâîðÿ î äî÷åðè, Âû îòðèöàåòå îáìîðîêè â ñåìüå, ñåé÷àñ íà÷èíàåò çâó÷àòü ëèíèÿ íåêîåé áîçîáìðî÷íîé ãèïîãëèêåìèè Âàìè æå êîíòðîëèðóåìîé- çíà÷èò, â ñåìüå ãëþêîìåòð?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ìîæåò ÿ íå òî÷íî íàïèñàëà, íî
1. Ó íàñ íåò ãëþêîìåòðà. Òî, ÷òî åñëè âíåçàïíî âîçíèêàåò îçíîá è ñëàáîñòü, òî íàäî êîíôåòó, ìíå ïîñîâåòîâàë ó÷àñòêîâûé âðà÷ è ñêàçàëà, ÷òî ýòî ãëèïîãëåêåìèÿ è íè÷åãî ñòðàøíîãî â ýòîì íåò. 2. ß íå ãîâîðèëà çäåñü, ÷òî ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî îáìîðîêîâ. Ó ìåíÿ íèêòî ýòîãî íå ñïðàøèâàë. ß ïîíÿëà, ÷òî çðÿ ðàçîðâàëà òåìó, è çðÿ ñêàçàëà, î ñâîåé ïðîáëåìå. ß íå õîòåëà ñðàâíèâàòü ñåáÿ ñ äî÷åðüþ, ïîîñòî õîòåëà ñêàçàòü, ÷òî ó ìåíÿ åñòü õîòÿ áû îáùåå ïðåäñòàâëåíèå, î ÷åì âû ãîâîðèòå. Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî íàðóøèëà ïðàâèëà ôîðóìà. ß óäàëþ èç ñîîáùåíèÿ ëèøíåå. |
|
#8
|
||||
|
||||
1. Òå ìû íå çíàåì, ÷òî ýòî òàêîå
2. Ýòî âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà è àâòîð òåìû,
ìû óæå îáñóæäàëè ýòè ïðîáëåìû è â òåìå, îòêðûòîé ðàíåå, è ÷åðåç ñèñòåìó ÏÑ. Áûëî ñêàçàíî: î÷åíü ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî îáìîðîêè ñâÿçàíû ñ ãèïîãëèêåìèÿìè. Âîîáùå íåèçâåñòíî, åñòü ëè ãèïîãëèêåìèè íà ñàìîì äåëå - îäíîêðàòíî çàðåãèñòðèðîâàííûé ñàõàð êðîâè 2,5 åùå íå ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà. Ïðèñòóïû ñëàáîñòè è äðîæè âîçíèêàþò ó äåâî÷êè íå ïîñëå åäû, à ñêîðåå íàòîùàê - ïðè ýòîì íàòîùàêîâîé ãèïîãëèêåìèè íåò. Áûëî ïðåäëîæåíî ïîâòîðèòü íàãðóçêó - â âèäå ïðèíÿòèÿ óãëåâîäèñòîé ïèùè (ïîñêîëüêó ñ 75 ã ãëþêîçû áûëè ñëîæíîñòè). Ðåçóëüòàò, ïðàâäà, ïîëó÷åí ÷åðåç 60 ìèí, à íå ÷åðåç 120, êàê ðåêîìåíäîâàëîñü, íî îí íîðìàëüíûé. Èäåàëüíî áûëî áû ïîâòîðèòü àíàëèç êðîâè íà ãëþêîçó âî âðåìÿ îáìîðîêà èëè ïðèñóòïà äðîæè è ïîòëèâîñòè. Íî, ïîñêîëüêó î ãèïîãëèêåìèè ïðè îïèñàííîé êàðòèíå ÿ áû ïîäóìàëà â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü, òî ñíà÷àëà âñå æå ñòîèò ïðîâåñòè äîîáñëåäîâàíèå, ïðåäëîæåííîå êîëëåãàìè â ðàçäåëå "Êàðäèîëîãèÿ".
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
||||
|
||||
ß àáñîëþòíî ñîãëàñíà ñ Àííîé Åâãåíüåâíîé, áîëåå òîãî, õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ãëèêåìèÿ ïîðÿäêà 2 ììîëü/ë âñòðå÷àåòñÿ ó ÂÏÎËÍÅ çäîðîâûõ ìîëîäûõ æåíùèí, íî ðàç óæ âîëïðîñ òàê óïîðíî âîçíèêàåò - îòâåòèì ìåæäó äåëîì íà åãî ( ÊÀÐÄÈÀËÜÍÛÅ ïðîáåëìû êóäà âàæíåå)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ìíå ðàíüøå âñåãäà ãîâîðèëè, ÷òî ÿ- ýòî îäíî, ðåáåíîê-äðóãîå. È åñëè ðå÷ü íå èäåò î ïðèçíàíûõ íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèÿõ (äèàáåò è ò.ï.).
Åñëè âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ýòî âàæíî è ñìîæåò ïîìî÷ü, ÿ ìîãó âêðàòöå ñîîáùèòü î ñåáå. |
#12
|
|||
|
|||
"ðåçóëüòàò, ïîëó÷åí ÷åðåç 60 ìèí, à íå ÷åðåç 120, êàê ðåêîìåíäîâàëîñü, íî îí íîðìàëüíûé"
Èäåàëüíî áûëî áû ïîâòîðèòü àíàëèç êðîâè íà ãëþêîçó âî âðåìÿ îáìîðîêà èëè ïðèñóòïà äðîæè è ïîòëèâîñòè. .[/quote] Ìû õîòåëè ñäåëàòü àíàëèç äî åäû, ÷åðåç 1 ÷ è ÷åðåç 2 ÷. Ñäåëàëè 1, à ïîòîì ýíäîêðèíîëîã èç âçðîñëîé ïîëèêëèíèêè ñêàçàë, ÷òî ýòî âñå åðóíäà ò .ê íàãðóçêà íåäîñòàòî÷íàÿ. ß ïîïðîñèëà äåâî÷åê, ÷òîá ñäåëàëè åùå õîòü îäèí. Äåíüãè âñå-ðàâíî çàïëàòèëè. Âîò òàê è ïîëó÷èëîñü. Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ïîëó÷èòñÿ ñäåëàòü àíàëèç ñðàçó ïîñëå îìîðîêà.Ìû 4 áóäåì ñäàâàòü êðîâü èç âåíû. Òàê ÷òî ñêîðåé âñåãî îáìîðîê áóäåò. È äàâëåíèå ïîìåðÿåì ñðàçó ïîñëå íåãî. Ïîñëå 9 âûéäåò Íàòàëüÿ Àíàòîëüåâíà (ýíäîêðèíîëîã äåòñêèé). Ìû íå ðàç îáðàùàëèñü ê íåé (ïðàâäà êàê ê êàðäèîëîãó) ðàíüøå. Ïîêàæó åé Âàøè ðåêîìåíäàöèè. |
#13
|
||||
|
||||
Äàâàéòå íå áóäåì ñòðîèòü ãèïîòåçû íà çûáêîì ïåñêå,Âàøè îáìîðîêè âàæíû ïðè îáñóæäåíèè êàðäèàëüíûõ âîïðîñîâ ó äåâî÷êè, êðèâàÿ ñ íàãðóçêîé ãëþêîçîé íå íóæíà è íå âàæíà íè â îäíîé òî÷êå- à óðîâåíü ãëþêîçû ó äåâî÷êè ñ êðàéíå ìàëîé ñòåïíüþ âåðîòÿíîñòè ìîæåò áûòü ïîëåçåí, áóäó÷è çàðåãèñòðèðîâàííûì âî âðåìÿ îáìîðîêà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ñòðîèòü ãèïîòåçû íå áóäåì.
|
#15
|
||||
|
||||
-----------------
|