|
#1
26.10.2006, 15:51
|
|||
|
|||
|
пролактин
Добрый день! Очень хотелось бы получить консультацию Галины Афанасьевны и других врачей. Мне 23 года,рост 170см,вес 65кг. 1 беременность, роды вызывали в срок, во время беременности сильный токсикоз.Всё началось в сентябре 2006 года : на протяжении 1,5 лет ходила к гинекологу по поводу лечения зрозии - всё никак неличили (то инфекция-уреаплазма, то постоянные дрожжи).Затем заметила увеличение цикла 36-44 дня (раньше было 25-28 дней), гинеколог отправила на гормоны, всё в норме кроме Пролактина-580 (норма до 530), назначили бромокриптин 1/4 т. 1 раз/день.
На 20 день цикла повторный анализ : Пролактин - 687 (норма до 530) 17 ОП - 2,043 (норма до 2,3) ТТГ, Т3, Т4 не сдавала. Сходила на МРТ: МР-картина возможной микроаденомы гипофиза. Очаг легко пониженной интенсивности на T1W размером до 5 мм, с неровными контурами. Гипофиз обычной формы, размером 10*5*15, воронка смещена влево, дно турецкого седла не деформировано. Состояние стало ухудшаться: слабость,головокружение, головная боль, депрессивное состояние, выпадают волосы, резко прибавила в весе, иногда онемение конечностей.ОАМ, ОАК в норме. Возникают боли в сердце, на УЗИ - митральный поток за счет провисания створок клапана. НА ЭКГ синусовый ритм ( чсс=78), признаки гипертрофии правого желудочка. Диагноз эндокринолога: нарушение менструального цикла.Синдром идиопатической гиперпролактинемии.Синдром внутричерепной гипертензии. Назначила бромокриптин 1/4 т. на ночь; сермион 1т. 3 раза/день (месяц);ноотропил 1 капсула(месяц); глицин 1т.3раза(2 мес.) УЗИ щит.железы без особенностей, общий объём 8 см.куб. У меня несколько вопросов: 1)оправданно ли назначение всех вышеперечисленных лекарств? 2)нужно ли на Ваш взгляд сдать ТТГ,Т3,Т4? 3) можно ли заниматься аква-аэробикой в целях сжигания жира? Очень надеюсь на Ваш ответ, с уважением. Татьяна. 
|
|
#2
26.10.2006, 17:58
|
||||
|
||||
|
Вряд ли у [вас вообще можно говорить о гиперпролактинемии, а обтекаемое - нельзя исключть микроаденому не является диагнозом. ТТГ славать можно -остальное не надо. если ТТГ нормален
|
|
#4
26.10.2006, 20:51
|
||||
|
||||
|
Не имеет
|
|
#5
26.10.2006, 21:06
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за быстрый ответ. Я извиняюсь, но я не поняла "нельзя исключть микроаденому не является диагнозом" . Галина Афанасьевна как Вы считаете, какие нужно пройти ещё обследования, если микроаденома не связана с пролактинемией, и следует ли продолжать пить бромокриптин? Очень буду ждать Вашего ответа.
|
|
#6
26.10.2006, 21:12
|
||||
|
||||
|
Нет, смысл такоего текста в том, что на Земле ничего исключить нельзя- особенно если и искать не надо. при нормальном пролактине пролактиному не ищут, признаки аденомы на МРТ есть у 20% здоровых людей
|
|
#8
10.11.2006, 14:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Галина Афанасьевна я всё же принимала Бромокриптин, но моё состояние ухудшилось - начались перепады давления от 88/60 до 150/115 (особенно вечером), боли в грудных железах, проблемы с засыпанием(во время засыпания происходит резкий прилив в голову, сон пропадает). Всего этого не отмечается, если бромокриптин не принимать.Я обратилась к гинекологу она заменила бромокриптин на циклодинон, в те дни когда я не принимала эти препараты самочувствие было удовлетворительное, когда приняла циклодинон - вечером опять ужасное состояние, давление 150/110, чсс=106 уд/мин. Сейчас не принимаю эти препараты, состояние нормальное, но при надавливании на соски появляются выделения. Очень прошу помогите, подскажите что следует сделать, к какому ещё специалисту обратиться, и продолжить ли приём циклодинона.
|
|
#9
10.11.2006, 17:30
|
||||
|
||||
|
Туся, то или иное отделяемое молокоподобное из соска наблюдается после родов на протяжении двух-трех лет в норме, а если надавить на сосок, то полактин увеличится минимум в 8 раз, и самопальпация сосков поддреживает лактацию.
Бромкриптин может снижать давление, и чем менее он нужен, тем больше он его снижает, циклодинон не лечит вообще ничего - разве что душу, жаждущую лечения. Ваша ( и тем более Вашего врача залдача) 1/ не лечить то, что не нужно лечить 2/решить, в чем ваши проблемы и какую роль в их поддрежании играют страхи и неясности в анализах и исследованиях
|
|
#10
10.11.2006, 23:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Я просто уже запуталась: мне надо лечить эрозию, гинеколог направила к эндокринологу, а там - пролактин, бромокриптин, МРТ, микроаденома, ужасное состояние и скачки давления, но я собралась и снова пошла к гинекологу, а она мне - "лечить эрозию нельзя, т.к. неясные скачки давления". Я в недоумении и опять поехало - невролог, она меня послала к эндокринологу и опять на МРТ. Меня волнует вопрос - можно ли на все это не обращать внимание и начать лечить наконец-то эрозию? И ещё вопрос - отчего может возникать болезненные ощущения во время полового акта, ещё постоянно в мазке лейкоциты (на инфекции сдавала), а гинеколог ничего толком сказать не может и лечения не назначает - послала на бакпосев.Какие исследования на Ваш взгляд нужно провести?
|
|
#11
11.11.2006, 13:02
|
||||
|
||||
|
Поскольку Ваши заболевания - банальные проблемы ежедневного врачебного примема, разумнее всего сократить число неясных моментов.
1/ выбросьте из рассчетов линию проблем с пролактином- но ответьте на вопрос о ТТГ 2/ решеите проблему с АД - о чем идет речь. гипертоническую болезнь человечество лечит, симптоматические гипертонии перед этим исключает 3/ эрозия не вызывает болей при половом акте - ее лечение, если таковое требуется. проводится вне зависимости от других проблем- но тут я надеюсь на помощь гинекологов
|
|
#12
11.11.2006, 15:02
|
|||
|
|||
Я Вам благодарна за ответы. А насчет ТТГ - ранее я писала что не сдавала ТТГ, а оказывается сдавала, не помню точную цифру, но врач сказала что он в норме. 14 ноября (20-й день цикла) иду повторно сдавать ТТГ, пролактин, 17-оп результаты напишу, надеюсь Вы не оставите меня без внимания.
|
|
#13
06.12.2006, 22:18
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна здравствуйте. На 20й день цикла (14 ноября) анализы в норме, кроме пролактина ( 550) , на УЗИ - мультифолликулярная структура яичников. В прошлом месяце пролактин был 680, бромокриптин я не пью, самочувствие очень даже ничего (тьфу-тьфу, чтоб не сглазить). Но меня очень волнует отсутствие месячных, последние были с 26 по 31 октября, и по сей день отсутствуют.На 23 день цикла были слегка мажущие выделения на протяжении 4 дней. Очень прошу подскажите мне как быть - пить бромокриптин и иметь нормальные месячные, но при этом плохое самочувствие, или же оставить все как есть. Мой гинеколог посоветовала не пить бромокриптин и наблюдать за уровнем пролактина и пролактиномой.Очень жду Вашего ответа.
|
|
#14
07.12.2006, 17:54
|
||||
|
||||
|
Попробуем еще раз - у Вас НОРМАЛЬНЫЙ уровень пролактина из чего следует, что пролактиномы нет, если все нарушения цикла зависят только от пролактина и пролактиномы- заечем тогда на земле гинекологи?
|
|
#15
07.12.2006, 21:56
|
|||
|
|||
|
Ну что же со мной тогда такое? Незнаю у кого спросить, к кому обратиться. Гинеколог и эндокринолог, у которых я сейчас наблюдаюсь в один голос твердят, что проблема в повышенном уровне пролактина. Галина Афанасьевна понимаю, что уже надоела Вам, тогда может следует обратиться в раздел гинекологии. Или нет смысла, заранее спасибо.
|
Линейный вид
