По результатам анализов ставят диагноз диабет 2 типа

[AndyDv]

Мужчина, 42 года, вес 120 кг, рост 179. При подготовке к бариатрической операции для снижения веса, сдал плановые анализы приведенные по ссылкам ниже.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По результатам этих анализов терапевт направила на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог мне сказала, что она бы уже говорила о диабете 2 типа, потому что формально пред диабет до уровня сахара 6,1 А поскольку у меня троекратное превышение инсулина, то это уже диабет.

В принципе бариатрическая операция решает и эту проблему, но если только сделать желудочное шунтирование. Ранее опираясь на показания, мы с хирургом наметили операцию СЛИВ, она легче переносится. Но учитывая новые данные надо думать о желудочном шунтировании.

Вопрос в том, можно ли по этим анализам поставить диагноз диабет ?

[Melnichenko]

Уровень инсулина не является диагностическим критерием диабета- иначе инсулинома было бы самым страшным диабетом, предствленная Вами цифирь говорит о гипергликемии натощак, но не суть- можно искать диабет( oгтт) , можно успокоиться. Операция бариатрческая - замечательно, в дальнейшем необходимо обязательное наблюдение эндокринолога( отнюдь не только по линии диабета)

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте! Существуют четкие критерии установления диагноза сахарного диабета. В Вашем случае, данных для диагноза недостаточно. Есть повышение уровня сахара крови натощак, но диагноз диабета может быть установлен при глюкозе в венозной плазме натощак 7 ммоль/л и выше (обычно при повторном определении). Есть некоторое повышение уровня гликированного гемоглобина, но до диабетического уровня (более 6,5%) оно не дотягивает.
Инсулин не нужно было смотреть - понятно, что у человека с ожирением его уровень будет скорее всего повышен, в три раза или в пять, неважно.
Вам показано проведение теста с нагрузкой глюкозой (повторно определение глюкозы в венозной плазме натощак, а затем через 2 ч после принятия 75 г глюкозы, растворенной в воде). Тогда можно будет сказать точно, диабет это или преддиабет, но в любом случае: главное, что Вы можете сделать - это снизить вес. Даже в том случае, если это будет не шунтирование, но вмешательство приведет к существенному снижению массы тела, есть большие шансы нормализовать уровень глюкозы крови, но результаты теста все же хотелось бы видеть до операции

[AndyDv]

Сообщение от Melnichenko

Уровень инсулина не является диагностическим критерием диабета- иначе инсулинома было бы самым страшным диабетом, предствленная Вами цифирь говорит о гипергликемии натощак, но не суть- можно искать диабет( oгтт) , можно успокоиться. Операция бариатрческая - замечательно, в дальнейшем необходимо обязательное наблюдение эндокринолога( отнюдь не только по линии диабета)

Галина Афанасьевна, спасибо что Вы мне ответили. Я читал Вашу дискуссию в ветке бариатрческой хирургии с проф. Феденко В.В. У меня такая ситуация, что по основным показаниям ( по ИМТ) мне подходят две операции СЛИВ и шунтирование. СЛИВ более комфортная операция в плане осложнений, но по влиянию ее на диабет, данных нет. Шунт более тяжелая операция и поэтому я склонялся к СЛИВ, но тут вмешался третий фактор - нарушена толерантность к глюкозе. Пойдя с этим вопросом к эндокринологу в Хабаровске, она встала в тупик, она первый раз слышит, что диабет можно лечить хирургическим путем, поэтому она мне ничего не может порекомендовать.
Посоветуйте мне, с точки зрения эндокринолога делать шунт или СЛИВ. Я конечно обсужу с хирургом этот вопрос, но по его критериям эти две операции равнозначны, он объяснил мне последствия обоих и выбор в этом случае за мной.

[AndyDv]

Сообщение от Anna_Shvedova

Здравствуйте! Существуют четкие критерии установления диагноза сахарного диабета. В Вашем случае, данных для диагноза недостаточно. Есть повышение уровня сахара крови натощак, но диагноз диабета может быть установлен при глюкозе в венозной плазме натощак 7 ммоль/л и выше (обычно при повторном определении). Есть некоторое повышение уровня гликированного гемоглобина, но до диабетического уровня (более 6,5%) оно не дотягивает.
Инсулин не нужно было смотреть - понятно, что у человека с ожирением его уровень будет скорее всего повышен, в три раза или в пять, неважно.
Вам показано проведение теста с нагрузкой глюкозой (повторно определение глюкозы в венозной плазме натощак, а затем через 2 ч после принятия 75 г глюкозы, растворенной в воде). Тогда можно будет сказать точно, диабет это или преддиабет, но в любом случае: главное, что Вы можете сделать - это снизить вес. Даже в том случае, если это будет не шунтирование, но вмешательство приведет к существенному снижению массы тела, есть большие шансы нормализовать уровень глюкозы крови, но результаты теста все же хотелось бы видеть до операции

Я постараюсь сделать завтра тест. Лаборатория делает такой.