#1
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, помогите
Уважаемая Галина Афанасьевна, обращаюсь к Вам за консультацией. Я сама врач и Ваша бывшая студентка.
У меня хронический аутоимунный тиреоидит. Данный диагноз поставлен в 2000 году, когда было обнаружено повышение АТ-ТПО (свыше 1000). Гормоны (Т3, Т4, ТТГ) - в норме. С тех пор примерно раз в год повторяла анализы крови для контроля - аналогичные результаты. В 2005 г., во время беременности, снова делала анализ крови - опять АТ-ТПО более 1000, эутиреоз. В декабре 2005 родила ребенка, в конце января этого года заметила увеличение щитовидной железы. Обследование: УЗИ от 26.01.06: объем железы 27 куб.см., УЗ-признакидиффузно-очаговых изменений тканей щитовидной железы по типу хронического аутоиммунного тиреоидита. Ан. крови от 26.01.06 :Т3 своб - 18,5 (N 3.2-7.2), Т4 своб - 68,5 (N 9-22), ТТГ - 0,022 (N - 0.4-4.0), АТ-ТПО > 1000. Эндокринолог назначил пропицил в дозе 400 мг/сут, через неделю приема появились слабость, повышение температуры, тошнота, рвота, крапивница (практически по всему телу), кожный зуд. Доза уменьшена до 100 мг/сут - без особого улучшения. Ан. крови от 8.02.2006: лейкоциты - 4 тыс., изменения в лейкоцитарной формуле (п/я - 0, с/я - 39,5). Т4 своб. - 68,4. Пропицил отменен, через два дня самочувствие улучшилось, назначен тирозол в дозе 30 мг/сут, принимаю с 9-го числа, снова началась рвота, появилась крапивница. Самостоятельно перестала пить тирозол. Эндокринолог предупредила меня, что при отсутствии эффекта от препаратов или при возникновении непереносимости потребуется операция. Учитывая, что у меня двухмесячный ребенок, а бабушки у нас работающие, мне этот вариант сейчас не очень подходит. Вопрос: можно ли обойтись без операции, или она неизбежна? Есть ли другие варианты лечения, может быть можно как-то подобрать дозу или есть другие препараты? Upd: возраст - 35 лет, вес - 73 кг (был три недели назад), рост - 173 см. |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая доктор! С интервалом примерно 1 раз в неделю ( если не чаще) мы вновь и вновь сообщаем потрясенному этой новостью отечеству ( правда. консенсус приняли. но разве кто их читает). что антителоносительство не есть собственно АИТ,ибо никто в сущности не знает. каким именно аутоиммнным заболенваием заболеет человек.
И факт наличия антиле не есть болезнь - а есть фактор риска. предотвратить который мы сегодня не можем. А чего фактором риска является носительстов антител- правильно. в частности ПОСЛЕРОДОВОГО тироидита,который надо уметь отличить от ДТЗ ( по клинике, в крайнем случае- по антителам к рецептору ТТГ - не АТТРО). Т.о, Вашему врачу предстит узнать. есть ли у Вс вообще ДТЗ, или же Вы болеете послеродовым тироидитом. Проще всего связаться в нашей клинике с доктором Тополян ( 248-38-67) - послеродовый тироидит - ее тема.
__________________
Г.А. Мельниченко |