#1
|
|||
|
|||
Ò-3 óïàë ñ3 5åä. äî 5åä
Ñóòü ïðîáëåìû
Áûë òåðåîòîêñèêîç, âêà÷àëè ëîøàäèíóþ äîçó ìåðêàçîëèëà.Ãîðìîí Ò-3 óïàë ñ 35åä. äî 5åä.Ïîÿâèëñÿ ýêçîôòàëüì.7ìåñÿöåâ êîëîëè äèïðîñïàì.Íåìíîãî óìåíüøèëñÿ íî ïðè ýòîì ïîÿâèëîñü ñèëüíîå ñëåçîòå÷åíèå íà óëèöå(îñîáåííî çèìîé).Ñîâåòû îôòàëüìîëîãîâ íè÷åãî íå äàþò.Æäó ñîâåòà ñïåöèàëèñòà. Ïðîäóáëèðóéòå ïîæàëóéñòà îòâåò íà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
×òî òàêîå "ëîøàäèíàÿ äîçà" ìåðêàçîëèëà?
Êàê äàâíî Âû ëå÷èòåñü? Êàêèå ïðåïàðàòû è â êàêèõ äîçàõ ïîëó÷àåòå ñåé÷àñ? Êàêîé ñåé÷àñ óðîâåíü ÒÒà è Ò4 ñâîáîäíîãî? (Ò3 - íå îðèåíòèð). |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Óâàæàåìàÿ Îëüãà. ß îòâå÷ó Âàì â ïîíåäåëüíèê, òàê êàê ýòî âîïðîñû ìîåãî îòöà, îí ïîñìîòðèò äîìà äîêóìåòû è ÿ Âàì íàïèøó. Ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûé îòâåò... |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
10 ÿíâàðÿ 2004 T4 35.47 ìåðêàçîëèë 2 òàá 3 ðàçà â äåíü. 10 ôåâðàëÿ 2 óòðîì 2 äíåì 1/2 âå÷åðîì 2 ìàðòà 1 óòðîì 1 äíåì 1/2 âå÷åðîì 17.03 ìàðòà 1 óòðîì 1/2 äíåì 1/2 âå÷åðîì ñåðåäèíà àïðåëÿ çàêîí÷èë ïðèíèìàòü àíàëèçû 08.04.04 TSH 2,07 T4 5,61 03.07.04 T4 1.5 T3 6.19 19.11.04 ÏÒÐÎ 39.7 ÒÒà 0.03 Ò4 21 23.12.04 ÏÒÐÎ 18.1 T4 16 Ïîòîì ñ îêòÿáðÿ 04 ïî àïðåëü 05 ðàç â ìåñÿö äèïðîñàí. |
#5
|
||||
|
||||
Âàøåìó ïàïå ïðîâîäèëîñü, ñêîðåå âñåãî, ëå÷åíèå ïî ïîâîäó äèôôóçíîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà (áîëåçíè Ãðåéâñà). Íà÷àòî ëå÷åíèå áûëî ñ àäåêâàòíûõ äîç òèðîñòàòèêîâ, íî, ïî íåïîíÿòíîé ïðè÷èíå, â àïðåëå 2004 ãîäà áûëî ïðåæäåâðåìåííî ïðåðâàíî.  èòîãå, ïî ðåçóëüòàòó ÒÒà îò íîÿáðÿ 2004 ã., ó ïàöèåíòà èìåëñÿ òèðîòîêñèêîç. Ñîâåðøåííî çàêîíîìåðíî ðàçâèëàñü îôòàëüìîïàòèÿ. Îêóëèñòû áåç ýíäîêðèíîëîãîâ íå ñìîãóò ïîìî÷ü ïàöèåíòó.
Âåðîÿòíî, â íàñòîÿùåå âðåìÿ Âàø ïàïà íå î÷åíü õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóåò - ïîòåðÿ âåñà, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, ñëàáîñòü, ïîòëèâîñòü, ïðîãðåññèðóþùàÿ îôòàëüìîïàòèÿ. Íåîáõîäèìî áåçîòëàãàòåëüíî ñäåëàòü ñëåäóþùåå: àí. êðîâè íà ÒÒà è Ò4 ñâîá., ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû, âèçèò ê ýíäîêðèíîëîãó (íà÷àòü ìîæíî ñ ïîñëåäíåãî). |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà Þðüåâíà!
Ñïàñèáî çà îòâåò.Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ:ñèìïòîìû êîòîðûå Âû ïåðå÷èñëèëè è ïðèâåëè ìåíÿ ê ýíäîêðèíîëîãó â ÿíâàðå 04ã. Ñåé÷àñ èõ íåò,îñòàëàñü ïðîáëåìà ñëåçîòå÷åíèÿ. àïðåëå 04ã êîãäà ÿ óæå ñíèæàë äîçó ìåðêàçîëèëà,âðà÷ óñòðîèëà ìíå êîíñóëüòàöèþ ó êàíäèäàòà íàóê.Îí íå çàãëÿûâàÿ â èñòîðèþ áîëåçíè ñêàçàë óäâîèòü äîçó ìåðêàçîëèëà è ÷åðåç 2ìåñÿöà ïðèéòè íà îïåðàöèþ.Ïðîáëåìû ñ ãëàçàìè óæå áûëè.ß îáðàòèëñÿ â äðóãîé èíñòèòóò,òàì ìíå âûïèñàëè ïðåäíèçîëîí è âèòàìèíû.×åðåç ìåñÿö âðà÷ óøëà â îòïóñê,Çàâåäóþùàÿ îòïðàâèëà ìåíÿ â èíñòèòóò ýíäîêðèëîãèè ê îôòàëüìîëîãó(òîëüêî îíà ìîæåò òåáå ïîìî÷ü) è íà÷àëèñü óêîëû äèïðîñïàíà.Äâà ðàçà âðà÷ çàãíàëà ìåíÿ íà àëëåðãèþ,åëå âûëåç.Ìîè âîïðîñû î ñëåçîòå÷åíèè îñòàëèñü áåç îòâåòà è âåñíîé 05ã.ÿ âñå çàáðîñèë íî ïðîáëåìà îñòàëàñü.Ïðîøó ñîâåòà ÷òî ìíå äåëàòü?Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà îòâåò. Àëåêñàíäð. |
#7
|
||||
|
||||
Ñîõðàíÿþùååñÿ ñëåçîòå÷åíèå - îäíî èç ïðîÿâëåíèé îôòàëüìîïàòèè, àññîöèèðîâàííîé ñ á-íüþ Ãðåéâñà. Áåç ëå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ (òèðîòîêñèêîçà) îíà áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü.
Èìåííî ïîýòîìó (äàæå åñëè Âàñ ñåé÷àñ íå áåñïîêîèò íè÷åãî, êðîìå ñëåçîòå÷åíèÿ) íåîáõîäèìî âûïîëíèòü âñå òå ðåêîìåíäàöèè, êîòîðûå ÿ Âàì äàëà â ïðåäûäóùåì ïîñòå: àí. íà ÒÒà è Ò4 ñâîá.; ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû; ýíäîêðèíîëîã. |
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà Þðüåâíà!
Ñïàñèáî çà îòâåò. ß âûïîëíþ Âàøè ðåêîìåíäàöèè è,ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ,îïÿòü îáðàùóñü ê Âàì çà êîíñóëüòàöèåé. Ñïàñèáî,Àëåêñàíäð. |
#9
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæó îòâåò Îëüãè Þðüåâíû- îôòàëüìîïàòèÿ, ñîñóùåñòâóþùàÿ ñ òèðîòîêñèêîçîì ïðè ò.í. äèôôóçíîì òîêñè÷åñêîì çîáå ( á-íè Ãðåéâñà- Áàçåäîâà- Âû ìíîãî ñìîæåòå ïðî÷åñòü ïî ýòîìó ïîâîäó íà ôîðóìå) - ñèòóàöèÿ íå âïîëíå ïðîñòàÿ, íî äëÿ ëå÷åíèÿ òðåáóåòñÿ 1\ êîðìïåíñèðîâàòü òèðîòîêñèêîç) íå ãîâîðÿ î òîì, ÷òî åãî âîîáùå íàäî êîìïåíñèðîâàòü âî èçáåæàíèå äðóãèõ ïðîáëåì
2\ ÍÅ ÊÓÐÈÒÜ 3\ íóæíà ( ëó÷øå ñêàçàòü- ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ)êîíñóëüòàöèÿ îêóëèñòà, ÐÀÇÁÈÐÀÞÙÅÃÎÑß â ïðîáëåìå. 4\ íå âðåäíî îáúåêòèâèçèðîâàòü ñîñòîÿíèå îðáèòû- ÓÇÈ îðáèòû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Îëüãà Þðüåâíà è Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî!
Áëàãîäàðþ çà îòâåò. Åñëè ìîæíî,ïîäñêàæèòå êàêîâà ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ ìîåé ïðîáëåìû è, åñëè ýòî âîçìîæíî,êîãî áû Âû ïîñîâåòîâàëè èç ñïåöèàëèñòîâ â ã.Êèåâå èëè íà Óêðàèíå.Êàê Âû âèäèòå ìîé îïûò ïîêà îòðèöàòåëüíûé. Ñïàñèáî Àëåêñàíäð. |
#11
|
||||
|
||||
Î ìåòîäèêå ìû óæå ãîâîðèëè- ïîääåðæàíèå ýóòèðîçà, îòêàç îò êóðåíèÿ,ðåøåíèå âîïðîñà î âèäå òåðàïèè ñòåðîèäàìè ( ó Âàñ áûë, êàê ÿ ïîíèìàþ, ðåòðîáóëüáàðíî äèïðîñïàí - òóò åñòü íþàíñû), èëè ðåíòãåíîòåðàïèè, èëè äðóãèõ âèäàõ òåðàïèè 9 óñòóïàþùèõ ïî ýôôåêòèâíîñòè ðàíåå ïåðå÷èñëåííûì) - íà óñìîòðåíèå âðà÷à.  Êèåâå åñòü èí-ò ýíäîêðèíîëîãèè íà Âûøåãðàäñêîé.
 öåëîì ïëîõî åùå è òî, ÷òî âû ñàìè íå âïîëíå ïîíèìàåòå ñèòóàöèþ - ó Âàñ ÄÂÀ çàáîëåâàíèÿ, âçàìèîñâÿçàííûõ è âçàèìîçàâèñÿùèõ, è ëå÷åíèå îôòàëüìîïàòèè âî âñåì ìèðå íå âñåãäà ïðîñòî, îñîáåííî, åñëè ïðè ýòîì íå êîíòðîëèðîâàòü äåÿòåëüíîñòü æåëåçû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå Îëüãà Þðüåâíà è Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà çäðàâñòâóéòå!
Áåñïîêîèò Àëåêñàíäð,ïîëó÷èë àíàëèçû,ïðîøó êîíñóëüòàöèè. ÓÇÈ ÙÆðàñïîëîæåíà â òèïè÷íîì ìåñòå,íå óâåëè÷åíà.Âèçóàëèçèðóþòñÿ îòäåëüíûå êðóïíûå òèðåîäíûå ñîñóäèñòûå âåòâè. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ â æåëåçå íå îïðåäåëÿþòñÿ.Ýõîãåííîñòü òêàíè æåëåçû óìåðåííî ñíèæåíà. Ýõîñòðóêòóðà íåîäíîðîäíà çà ñ÷åò íàëè÷èÿ ìåëêèõ ãèïåðýõîãåííûõ ó÷àñòêîâ.Ðåãèîíàðíûå ëèìôîóçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ñóììàðíûé îáüåì ïî ìåòîäó Brunn-13,21ñì3. Ïðàâàÿ äîëÿ-6,61(50,1%) Ëåâàÿäîëÿ-6,60(49,9%) Âîçðàñòíîé óðîâåíü âåðõíåé ãðàíèöû îáüåìà-15,0-îáüåì æåëåçû â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû. òèïè÷íîå ñîîòíîøåíèå îáüåìîâ äîëåé íå èçìåíåíî. Ãîðìîíû: ÒÒÃ-0,6 íîðìà 0,17-4,05 Ò4ñâîáîäíûé-32,3 íîðìà 11,5-23,0 ÀÒÐÎ-45,7 íîðìà 0-100,0 Íàçíà÷åíèÿ:òèðîçîë-4 òàá/äåíü-2 íåäåëè;3òàá/äåíü-3íåäåëè;àñïàðêàì;áåðëèïðèë(ïîñëåäíþþ íåäåëþ ïî÷åìó-òî ÀÄ 180/110-íèêîãäà òàêîãî íåáûëî) Îôòàëüìîëîã:äèïðîñïàì-óêîëû ïîä ãëàçà-1ðàç â ìåñÿö è ÷åãî-òî âíóòðèâåííî. Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà îòâåò.Àëåêñàíäð. |
#13
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ - íà ôîíå ëå÷åíèÿ òèðîçîëîì èëè äî ëå÷åíèÿ?
Êîãäà è â êàêîé äîçå íàçíà÷åí áåðëèïðèë? Êàêîå ñåé÷àñ ÀÄ, êàêàÿ ÷àñòîòà ïóëüñà? |
#14
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð, ðåòðîáóëüáàðíîå ââåäåíèå ñòåðîèäîâ( ñ ò.÷. äèïðîñïàíà) â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ïðèìåíÿåòñÿ òàê øèðîêî, êàê ýòî áûëî â 70-å ãîäû.
Ïðè÷èíà- êàê òåõíè÷åñêèå ïîãðåøíîñòè, òàê è îòñóñòâèå óáåäèòåëüíûõ ïðåèìóùåñòâ. Ñëîâîì, åñëè ñòåðîèäû íóæíû- ïóëüñ- òåðàïèÿ.Ýòî îòâåò íå ñòîëüêî äëÿ Âàñ, ñêîëüêî, â ñèëó åãî êîíñïåêòèâíîñòè, äëÿ Âàøåãî âðà÷à.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ-äî ëå÷åíèÿ.Áåðëèïðèë 2òàá/äåíü.Ïðèíÿë 2òàá.è ïðåêðàòèë.Ïðî÷èòàë ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ñõâàòèëñÿ çà ãîëîâó,ó ìåíÿ ñêëîííîñòü ê àëëåðãèè(â 1989ã-ýôôåêò Êâèíêå).Ñåé÷àñ íà÷àë êàïòîïðåñ1/2òàá óòðîì,êàïòîïðèë1/2òàá.âå÷åðîì.ÀÄ äåðæèòñÿ170-185/100-110 ïóëüñ 65-75. Àëåêñàíäð. |