Диабет II типа. Мне 43 года

**ELENA_VLAD** · #16 21.11.2009, 20:26

Если ожирения нет, я бы порекомендовала Новомикс 10 ЕД добавить и перед обедом. Сократите углеводы на ужин.
Второй вариант - увеличить дозы до 14 перед завтраком и ужином (в ужин можно 16), а в обед - поменьше углеводов.
И еще раз ОЧЕНЬ ПОСТЕПЕННО начать Багомет 850 на ночь. При переносимости увеличить до 2 таб через 10-14 дней, не ранее.

Hunter · #17 22.11.2009, 07:34

У меня вес 85 кг, рост 180 см. Креатинин и мочевина в пределах нормы, АЛТ-71,3, АСТ-94,2.
Когда сахар высокий, то беспокоят сухость во рту, сонливость, головные боли, обильное мочеиспускание, кожный зуд.
P.S. Ещё одно такое наблюдение: в одно время принимал Новомикс 10 ед. утром и 10 вечером + Глибомет по 1 таб. 2 раза, тогда сахара были такие: натощак от 5,0 до 10,3, в среднем - 6,7. При этом были 3 случая гипогликемии: один раз перед обедом 3,7; второй раз ночью 3,8; третий раз тоже ночью 3,4. При этом тощаковые сахара были 7,0; 7,5; 8,7. В связи с этим у меня к Вам такой вопрос: может быть мне сохранить такую схему лечения, но уменьшив дозу Новомикса?
Ещё у меня в уме такой вариант лечения: Протафан+Глибомет, хотя до этого я так лечился,но при дозе Протафана 8 ед. утром и 6 ед. вечером. Что если Протафан увеличить?

Ariyaeva · #18 22.11.2009, 15:26

Многое зависит от того, какие инсулины сможет вам выписать ваш врач- эндокринолог в поликлинике. У вас есть группа инвалидности? От соцпакета по ДЛО вы отказались? Заказывает препараты врач-эндокринолог в поликлинике. Обратитесь к нему, исходя из наличия препаратов он подберёт вам лечение. Возможно не будет новомикса, тогда вам выпишут протафан. Подберут таблетированные сахароснижающие препараты. Нужен очный приём. Декомпенсация возможно связана с обострением хр. заболевания, например хр. пиелонефрита или хр. калькулёзный холецистит. Если возникнет необходимость, врач положит в стационар. Сходите на приём в поликлинику и сообщите нам результат.

Hunter · #19 22.11.2009, 16:44

Уважаемые доктора! Я прекрасно понимаю, что заочно назначать лечение очень трудно, порой невозможно, но при сахарном диабете, когда очень многое зависит от пациента, можно делать исключения. Мне бы очень хотелось услышать здесь мнения, рассуждения специалистов именно по поводу лечения, как говорится одна голова хорошо, две и более лучше.

**Melnichenko** · #20 22.11.2009, 16:57

Лечение сахарного диабета 2 ( именно так пишется наименование этого типа диабета ) типа проводится с учетом ИНДИВИДУАЛЬНЫХ целей лечения и ИНДИВИДУАЛЬНЫХ планов пациента, при этом многое зависит от ИНДИВИДУАЛЬНЫХ сопутсвующих заболеваний

Нпрм , человек только заболел 2 типом диабета , обучен и нет ни одного осложнения , гликогемоглобин 6,9% и человек готов разумно питаться и ходить в спортзал и контролировать сахар - это одно

Человек много лет болет диабетом и не понимает, что надо обучиться и старательно , аккуратно , с контролем цифр гликемии вести диабет, данных о гликогемоглобине нет , никто не знает ничего о его глазах и почках , о ногах и сердце , гликогемоглобин 9% - чувствуете разницу ? А еще непонятно , если ли другие болезни
При этом человек хоче получать все советы по и-нету и думает , что есть что-то получше ( через завсклад , через туваровед ( с ) и что-то похуже - для всех

Более того , нет даже обсуждения идеи о том , что инсулин -то ведь можно и вводить по разному - можно с ошибками , можно в участки липогипертрофий , можно чем-то смазывать ..

НЕТ лучшего инсулина и НЕТ лучшей таблетки - есть управление диабетом, разное для разных людей в зависимости от их готовности к усилиям ради жизни без осложений и готовности сотрудничать с врачами

Комбинированные инсулины проще в обращении , чем схема интенсифицированой инсулинотерапии , но тоже никак не повод для заочного обсуждения

Стратегия ведения диабета 2 типа сейчас насчитывает более 20 вариантов , но в Вашей ситуации их число суживается до инсулин тот или иной +- препарат + контроль диабета и образа жизни + уточнение осложнений

Ariyaeva · #21 22.11.2009, 17:01

Получается как сломанный телефон. Если у вас есть декомпенсация сопутствующего заболевания, пока вы его не пролечите, компенсацию диабета не достигнете. Вы даёте информацию, только по уровню цифр сахара крови, остальное мы не знаем. Креатинин и мочевину вы написали что в норме, а цифры не указали. У вас повышены ALT и ACT, необходима консультация гастроэнтеролога. Когда сдавали ОАМ, ОАК.

Hunter · #22 26.11.2009, 15:51

Как мне кажется за консультацией по интернету обращаются те люди, которые по тем или иным причинам не могут очно обратиться к специалистам. Например, я живу в таёжной глухомани и работаю почти что на крайнем севере вахтовым методом и сейчас я уже с той недели выезжаю на бескрайние просторы нашей необъятной России-матушки, и там я сам себе доктор. Может быть Вы скажете, что это мои проблемы, с тем я полностью согласен. Большое спасибо скажу доктору ELENA_VLAD, которая конкретно что-то порекомендовала.
То, что касается анализов: вот что я успел сдать в своей амбулатории:
ОАМ - гемоглобин 134 г/литр, лейкоциты 6,2х10; соэ 8;
ОАК - белка нет, уд.вес 1020, лейкоциты 1-2.
Как мне кажется экспериментальным методом я нашёл оптимальный вариант лечения: Новомикс 8 ед + Глибомет. В течение 3-4 дней сахар в крови стал ближе к норме. Когда я говорил насчёт мнений, рассуждений, я имел ввиду не себя лично, а вообще, в целом абстрактно. Например, действия разных видов инсулина или действия комбинированного лечения именно из Вашей практической деятельности. Вы же специалисты, знаете больше, чем написано в инструкции. Например, какой из инсулинов более физиологичнее действует, вообще, мало ли всяких тонкостей и нюансов. Спасибо всем. До скорой встречи!

**Melnichenko** · #23 26.11.2009, 17:47

"Более физиологичнее" действующих инсулинов нет, вахтовый метод работы - основания для отъезда на вахту обученным
Никому не приходит в голову менять гитары только потому , что голос не совпадет с аккомпаниментом , то же и при диабете и инсулине - инсулин лекарство для УМНЫХ больных и УМНЫХ врачей ( во избежание обид - это слова Лоренса , больного диабетом председателя МДФ )
А чтобы быть умным , надо все- таки научиться работать

**ELENA_VLAD** · #24 02.12.2009, 08:44

АСТ и АЛТ - "печеночне" ферменты, они повышены значительно. Если по УЗИ у вас эхогенность печени повышена - следует начать прием так называемых гепаторотекторов.
Доза в 8 ЕД очень мала, чтобы считать, что именно инсулин работает. Наверное, работает глибомет.
Гипогликемии были на фоне физических нагрузок? Или недоедали углеводов? Что такое "ХЕ" - изучили? Именно об этом ТРУДЕ - изучения основ по диабету Вам пишет Галина Афанасьевна. Даже в тайге и именно в глухомани обучение и самообучение - залог успеха. Иначе у вас получаются метания. На самом деле все инсулины хороши и все комбинации возможны. Правда, сочетение имменно Новомикса и глибомета не самое удачное.

**Melnichenko** · #25 03.12.2009, 22:44

Боюсь , что гепатопротекторы не при делах в построенной на доказанном медицине - а жировой гепатоз - святое дело при некомпенсирвоанном диабете ..

**ELENA_VLAD** · #26 04.12.2009, 19:12

Сегодня только и делала, что лечила по правилам доказательной медицины, назначая метформин всем, кому он необходим и убеждая, что надо лечиться по "международным рекомендациям". Многие пациенты ушли озадаченными и не очень вдохновленными. Большая часть просит "промыть сосуды", даже девушки с первым типом СД. Когда это кончится?
Все же позволяю "маленькую слабость" - назначать Гептрал при стеатогепатитах.