Осложнение СД1

[Elan]

Здравствуйте! Сестра моей жены болеет СД1 с 14 лет. Сейчас ей 29. Вес 56кг. Рост 164см. 6 лет назад она родила здоровую девочку. За содержанием сахара в крови следила -есть тесты и шприц-ручки. В стационаре никогда не лечилась. В июле из-за высокого давления практически перестала видеть. В конце лета у неё начались небольшие отеки ног. В ноябре отеки усилились. 12 ноября положили её в больницу. За две недели она набрала 3 кг веса- отеки очень сильные. Почки практически не работают жидкости выходит мало. Врачи говорят что у неё последняя стадия сахарного диабета, что поражены микрососуды не только почек, но и всех органов. Происходит накапливание "креатенина" (не знаю как правильно называется). И что ей осталось жить буквально несколько дней.
Скажите что можно сделать в такой ситуации.

[Melnichenko]

Уважаемый Елан ! Консультации через третьих лиц всегда сложны , проблемны как с медцинской , так и с этической точки зрения и Вы не передаете нам медицинской документации


В принципе, при наличии диабетической нефропатии и азотемии обсуждается вопрос о заместительной почечной терпии : гемо - или перитонеаальный диализ или пересадка почки
Но конкретная ситуация Вашей свояченицы не вполне ясна и неясны возможности медицины по месту жительства

[Elan]

Какая документация нужна. Попробую узнать. Мы с женой пытаемся ей помочь. Перевезли её из городской в областную больницу где есть возможность гемодиализа. Нефролог нам сказал, что она в таком состоянии может не выдержать этого. Организм ослаблен. Это будет только "дискредитация метода".

[Melnichenko]

Повторю еще раз - консультации через третьи лица БЕЗ медицинской документации лишены смысла - я не могу понять, что Вам сказали и почему

Нефролог и диабетолог решат вопрос о диализе НА МЕСТЕ - вы можете представить выписку и я попрошу ( это будет уже превышение моих полномочий) ответить Вам сотрудника института диабета
Вы можете обратиться с просьбой к врачу направить на консультацию медицинскую докумнетацию в головной институт ( ин-т диабета в ЭНЦ )

[Anna_Shvedova]

Уважаемый Elan, при терминальной почечной недостаточности (особенно, когда говорят про оставшиеся несколько дней) единственный способ продлить жизнь на годы - это заместить функцию почек. Если гемодиализ доступен и к нему есть показания, то он должен проводиться. К сожалению, у пациентов с диабетом на ГД возникают дополнительные сложности, и в некоторых центрах на диализ их "берут" неохотно, что есть неправильно.
Думаю, по интернету мы Вам ничем не поможем.

[Elan]

Прошу прощения за сумбур. Сегодня были у врача. Спросили результаты анализов если это поможет то вот. Гемоглобин - 80, креатинин-0,7ммоль/ , гликемия 8,4 ммоль/ , белок мочи 5,0 грамм, давление 150/90 стабильное, мочится -900мл в день. УЗИ показало наличие жидкости в брюшной полости. Вот все что я пока знаю. Врач-эндокринолог сказал, что отеки у нее из-за белка. Копию истории болезни попробую сделать потом представить.

[Melnichenko]

У пациентки нет азотемии, есть анемия и протеинурия
Цифра гликемии неизвестно к чему относится - поэтому задачей врачей является синдромальное лечение - коррекция анемии и гипоальбуминемии, коррекция гликемии

[Elan]

Здравствуйте. Выкладываю выписной эпикриз на 2-х листах нашей городской больницы. После этого мы ее перевезли в областную больницу. Лечение делают: альбумин 500мл. по 100мл. через день, лазикс, гепарин, эпокрин 4000ед.. Результаты анализов я приводил выше. Гемоглобин стал 107. Состояние ненадолго улучшелось. Мочи один день дала 1200мл. Последние два дня состояние опять ухудшелось. Отёки увеличились (ноги, руки, лицо, живот), давление подскочило под 200. Мочи 500 мл. Врачи говорят , что процесс идет волнообразно, почки отказывают и разводят руками. Скажите пожалуйста все ли делают врачи и все ли правильно. Что вообще надо делать. На гемодиализ у нас берут только с острыми заболеваниями, с хроническими нет - потому что недостаточно аппаратов иск.почка. Заранее спасибо.
Не получается выложить эпикриз, хотя размеры меньше 200 кб в ZIPе. Пишет что превышен предел на форуме. Может быть по почте.

[Elan]

Вот история болезни.

[Anton Verbine]

довольно тяжело обьяснить Вам, что проиcxодит, и времени у Вас немного, и обстоятельства складываются неудачно.
... если данные креатинина действительно в миллимолях, да и судя по остальной картине- вполне вероятно, что Вашей родственнице необходима заместительная почечная терапия- один из видов диализа. На пост-советском пространстве диализ диабетикам предлагают неохотно, и протекает он часто с осложнениями, но ето не значит, что диабетиков на диализе нет. Что делать- неизвестно, сил бороться хватает у очень небольшого количества людей. Вот посмотрите cxожее обсуждение с некоторым положительным результатом.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34996