АИТ, повышены пролактин, кортизол и т.д.

[irina_ma]

Я постараюсь написать все, о чем обычно спрашивают. Анализы -- делались неодновременно, последние 2 месяца назад.
возраст: 26
рост: 167
вес: 92 ( с 14-15 стал повышаться и в среднем был 85-87. За последние 5 лет доходил до 115, меньше 87 не был)
цикл: с 16 , всегда был нерегулярным. Полгода как начались кровотечения. И я уже не понимаю, когда цикл, когда что. Сейчас: 4 недели очень слабо, мазало; почти неделю достаточно много крови, И Опять неделю мажет.
Последнее УЗИ от 8.12: матка retrolflexio, размеры 55х45х37, структура однородная, эндометрий 11 мм, I фаза.
Яичники пр.: 30х19 с анэхоген. обр. трехкамерн. 9 мм и мелк. фол.
лев: 27х21 с мелк. фол. , без патологий.
Выделений из сосков нет и не было.
На животе, груди белые стрии. Изначально были малиновые.
Волосы на лице по линии бороды и на животе очень сильные. Да, и везде много. Без преувеличений, не отдельные волоски, а хорошо так везде растет.
Сахар нормальный, и всегда был в норме. В семье был только неинсулиновый диабет, бабушка, дедушка
Кортизол: утро 886,2 референт.знач: 118,6-618,0
Вечер: 757,1
Т3 своб 3,2 референт.знач: 4,0-7,8
Т4 17,17 референт.знач:11,50-22,70
ТТГ 1,89 референт.знач:0,35-4,20
Анти-ТГ 95 референт.знач:0-22
Пролактин: 1094,6 референт.знач:59,0-619,0
АКТГ 8,26 референт.знач:0-10,1
Анти-ТПО >1300.0 референт.знач:0-78 (не поняла такую цифру, в рез-татах не указано выше-ниже)

Поскольку все анализы сдавались в разное время и давно, то мне нужен совет: какие анализы сдавать, УЗИ, МРТ и т.д.

Также одним из врачей было назначено пить L-тироксин 100, другой сказал, что это не нужно. Мне кажется, что надо сначала выяснить все с гипофизом и надпочечниками, а потом уже принимать что-то или я не права?

Единственное, что я усвоила из посещений врачей это то, что у меня АИТ. На все остальное машут рукой, говоря, что проблемы надо решать по мере поступления. А по мне так проблемы поступили в полном объеме и давно.

Я так понимаю, что необходимо сделать МРТ гипофиза, сдать еще раз кортизол и св. кортизол с мочой. Нужно ли при этом делать дексаметазоновую пробу? Или наоборот только пробу с дексаметазоном. Наверное, нужно еще раз сдать пролактин, как мне объяснили «контрольный», что мол "это гормон стресса", неизвестно в каком состоянии я его сдавала.
Да, отдельно хочется спросить про психическое состояние. Мне очень тяжело об этом писать, т.к. я не нытик и всегда считала, что понятие депрессивных состояний в основном надуманны. У меня бывает апатия по несколько месяцев. С депрессиями я не понимаю Но последние 2 месяца я почти каждый день плачу без особых причин. Практически не выхожу из дома. И вообще за последние несколько лет периоды активности и нормальной жизни были редки. Ведь это связано все с гормонами? Я читала, что антидепрессанты не оказывают воздействия при повышенном кортизоле, это правда? И к кому обращаться? К психиатру или к кому? Существуют ли какие-то «группы поддержки» или чего-то подобное для людей с такими диагнозами. Если знаете, скажите пожалуйста.
У меня бывают обмороки примерно раз в месяц или два. Частая рвота, особенно при недосыпе или утомлении.
Да, и еще. С кровотечениями. К кому нужно обращаться? Последний визит к гинекологу-эндокринологу закончился такими словами: «ну это просто кисточки, потому что у вас проблемы с щитовидкой»
Но ведь ненормально, что больше месяца идет кровь.
В общем, повторюсь. Пожалуйста, скажите к каким специалистам обращаться, какие анализы сдать.
Заранее благодарю.

[Melnichenko]

1. грамотный эндокринолог
2. малая дексаметазоновая проба
3 при необходимости специализированный центр , да и пролактин пока не надо вспоминать
Вы откуда ?
А про АИТ забыть - у ВАС НЕТ проблем со щитовидной железеой - у Вас они могут быть, но это не значит, что они есть

[irina_ma]

Спасибо.

1. грамотный эндокринолог

Вот с этим и оказались проблемы

2. малая дексаметазоновая проба

Сдать кортизол с утра. Вечером 1мг дексаметазона и сдать на след день. правильно?

3 при необходимости специализированный центр , да и пролактин пока не надо вспоминать
Вы откуда ?

Я из Санкт-петербурга, забыла указать. Необходимость по рез-татам анализов?

[Melnichenko]

Ну в Питере эндокринологи есть уважаемые - кафедра Шляхто, проф Гринева, доцент Залевская - низкий поклон

[irina_ma]

Спасибо. На фамилии я здесь натыкалась, а где, что и как, я не знаю. Как попасть к этим специалистам?
И про дексаметазон. Я правильно поняла малую пробу?
Простите за непонимание.

[Anna_Shvedova]

Вот одно из таких мест:
Клиника факультетской терапии, отд. эндокр.
Льва Толстого ул., 6/8


Про малую дексаметазоновую пробу поняли правильно.

[irina_ma]

Галина Афанасьевна, Анна, спасибо вам.
Буду сдавать анализы и обращаться к специалистам.

И еще, если можно, вопрос про питание.
В день я съедаю:
300 гр овощей
200-300 гр "белок" - мясо, рыба, творог, яйца, сыр не жирн. не больш 50 гр.
150 гр фруктов. Не каждый день
Плюс раз в неделю тарелка из смеси каш.
Масло, майонез и т.д для заправки салатов
Сахар, соль нет.

Это плохое "меню"? просто это единственное на чем я не толстею, и даже немного худею. А вообще-то, есть мне хочется через день, через два. Что делать в эти дни, когда я не хочу есть? В принципе я легко переношу, просто пью воду и все, но я не понимаю можно ли так делать? Ну то есть насколько это вредно.

[Melnichenko]

Давайте получим результаты пробы - а там и про майонез уже можно говорить

[Sandra25]

Еще как вариант куда можно обратиться это эндокринное отделение Федерального центра сердца, крови и эндокринологии, тел. 552-87-44
Но все это лучше после результатов малой дексаметазоновой пробы

[Melnichenko]

Но ведь мы все называем одних и тех же людей ..

[irina_ma]

Спасибо всем за рекомендации.
Я получила анализы, нахожусь в состоянии удивления.

Кортизол, который последний год был ВСЕГДА в разной степени повышен, оказался в норме.

результаты пробы:
первый день, без дексаметазона -- Кортизол 136,6 реф.знач. 118,6-618,0
второй день, после 1 мг дексаметазона -- 26,8 , соответственно понижен.
То, что идти к хорошему, замечательному эндокринологу надо в любом случае, это я понимаю. Но, что могут означать подобные результаты, и чем могут быть вызваны такие разбросы? Надо ли делать повторные анализы?

[Melnichenko]

Наиболее вероятный вариант ответа : потому и говорят о неинформативности однократного определения кортизола, что этот последний у здоровых так и нороввит выделиться даже при виде медсестры с иголкой для венепункции
Что еще важнее - про кортизол и проблемы с ним можно забыть после малой
дексаметазоновой пробы