Узловой зоб+ высокий сахар+гирсутизм.

**Anna_Shvedova** · #16 02.10.2006, 16:55

Вот что я хотела добавить: изменения в лечении Вам стоит обсудить со своим лечащим врачом на следующем приеме, чтобы не иметь от него секретов и не действовать у него за спиной.

Tatyanochka · #17 02.10.2006, 18:59

Анна, большое спасибо за содействие.
Сегодня была на приеме у врача.
По поводу узлов-она уверена, что уровень ТТГ будет повышен, и мне все же следует сдать еще раз этот анализ.А потом уже будем решать что делать дальше-биопсию или сканирование?!

Верошпирон советует пить по 2 табл. 3 раза в день, но не более 3 месяцев. Т.к. он неблагоприятно воздействует на репродуктивную функцию организма.
Сиофор предложила следующую схему-3 таблетки по 500 в день-перед завтраком, ужином и на ночь. Вот.

**Anna_Shvedova** · #18 02.10.2006, 19:46

Попробую Вам объяснить, что смущает меня в действиях Вашего врача.
Обнаружение узлового образования в щитовидной железе требует от врача определения функционального состояния железы и клеточного состава узла.

Пункция нужна для того, чтобы посмотреть, какие в узле клетки. и не пропустить те случаи, когда нужна операция. Сканирование железы не заменяет пункцию.Необходимость проведения пункции не связана с уровнем Вашего ТТГ.
ТТГ позволяет нам оценить то, как железа работает - сколько гормонов она выделяет. Если ТТГ НИЖЕ нормы, то следующим шагом должно стать сканирование щитовидной железы.

ТТГ Вы уже определяли в мае, он был в пределах нормы. Смысла повторять его я не вижу, решайте сами.

Про верошпирон и сиофор я Вам уже писала.
И худеем дальше

Tatyanochka · #19 02.10.2006, 20:15

Анна, если вас не затруднит, и есть свободное время, не могли бы Вы мне объяснить, какие бывают узлы и в каких случаях необходимо операция?
Спасибо.

**Anna_Shvedova** · #20 02.10.2006, 20:21

Доктор должен определять показания к операции.
В двух словах: большинство узлов оказываются коллоидными (грубо говоря- нарушение структуры железы) и не требуют никакого вмешательства.
Узлы, которые оказываются доброкачественными или злокачественными опухолями, нужно оперировать (объем операции разный). Встречаются они реже, но не так уж и редко. Поэтому узлы пунктируют.

**Melnichenko** · #21 02.10.2006, 20:23

В разделе Тиронет для больных написано, какие бывают узлы. Что еще важнее- два года назад приняты РЕКОМЕНДАЦИИ для врачей России ( т/е не города, не области, не перулка) совпадающие с рекомнедациями врачей мира- как узлы диагностировать и лечить . Они напечатаны в Тиронете для врачей ( и во всех журналах по эндокринологии). 1 см= пункция. Разве Вашему доктору эти рекомендации не поступали? В чем проблема?

Tatyanochka · #22 02.10.2006, 20:56

Анна, большое спасибо за ответ.

Галина Афанасьевна, видимо, Тула слишком далека от цивилизации.

Tatyanochka · #23 18.11.2006, 14:12

Добрый день!
Хотела бы обратиться еще с одним вопросом...
Сегодня почувствовала совершенно явный запах ацетона изо рта..Может ли это быть связано с моими проблемами с сахаром?Результат последнего анализа 3 дня назад- 5.2 натощак. Или же причину стоит в том, что в последнее время я соблюдаю диету(калорийность не выше 1500 ккал в сутки, минимум мучного, круп, мыса, исключение сладного, мучного, максимум овощей и фруктов).
И какие действия лучше предпринять в этом состоянии?
Заранее спасибо.

**Anna_Shvedova** · #24 19.11.2006, 11:20

Уважаемая Татьяна,
повышение уровня кетоновых тел в крови может возникнуть при тяжелых нарушениях углеводного обмена (не Ваш случай, к счастью), может и при голодании, и после злоупотребления алкоголем. Обычно еще и симптомы соответствующие к запаху ацетона прилагаются. Думаю, что это тоже не Ваш случай. Кроме этого, запах ацетона в выдыхаемом воздухе - довольно специфический запах. Я, например, не сразу его научилась различать. Вы могли и ошибиться.
Ничего опасного не происходит. Пользуясь случаем, хочу напомнить, что доля углеводов в Вашем 1500-калорийном рационе должна составлять не менее 50%. И крупы, и картофель, и хлеб из муки грубого помола исключать не стоит. А если Вы всерьез занялись спортом, и нагрузки достаточно серьезные, то можно и калораж немного увеличить.

Tatyanochka · #25 15.12.2006, 13:29

Добрый день! Если Вас не затруднит, проконсультируйте меня еще раз.
Мой вес на данный момент 83 кг, принимаю Сиофор 500 3 раза в день-перед завтраком, перед ужином и на ночь. Последние результаты исследований глюкозы натощак- 2 недели назад - 3.7, позавчера- 3.6. В день перед исследованием принимала лекартсва как обычно.
Эндокринолог вчера на приеме сказала мне увеличить дозу Сиофора до 850 с тем же режимом приема, ибо это- "общепринятый метод".Вопрос- зачем увеличивать дозу?
И еще такой момент. Задумываюсь о рождении ребенка.На приеме у гинеколога рассказала о своих планах, рассказала и о своих проблемах с сахаром. По ее мнению, с моим весом и преддиабетом лучше не думать о беременности вообще. Неужели все это так сильно влияет на способность к зачатию, течению беременности и т.д?

Заранее спасибо.

**Melnichenko** · #26 15.12.2006, 17:38

Тата, что мы лечим?
Если наша цель - береемнность, что мы максимально стремимся к снижению массы тела и получаем по 500 мг метформина Х 3 раза в день
При этом мы помним, что метформин НЕ гипогликемизирующее, а антигипергликемизирующее средство ( те НЕ может вызвать гипогликемию)
Люди не только с предиабетом, но и с диабетом беременеют и рожают - но усилий для успешного решения вопроса придется прикладывать много .
Напомню, что по узлу у нас так и нет информации

**Anna_Shvedova** · #27 15.12.2006, 21:10

Уважаемая Татьяна, надо искать гинеколога, который умеет вести беременность не только на фоне полного здоровья будущей мамы. Кстати, а какой у Вас сейчас вес?

Tatyanochka · #28 18.12.2006, 17:36

Спасибо большое за ответы!

Галина Афанасьевна, по узлам. Сделала биопсию. Результаты узнаю 26-го декабря на приеме у эндокринолога.

Анна, на данный момент 83 кг.