#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà íåñàõàðíîãî äèàáåòà
Äîáðûé äåíü!
Ïðîøó ïîìî÷ü ñîñòàâèòü ïëàí îáñëåäîâàíèé äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Ìíå 36 ëåò, ðîñò 164, âåñ 70 êã. Ïî ëèíèè ìàòåðè ñàõàðíûé äèàáåò îáîèõ òèïîâ (ìàìà çàáîëåëà â 50 ëåò) Èç áîëÿ÷åê: Ýðèòåìà óçëîâàòàÿ (âïåðâûå - â 14 ëåò, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòåé: 2008ã è 2011ã) Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò Ýíäîìåòðèîç Õð. àóòîèìóííûé òåðèîäèä, ñòîéêèé êëèíè÷åñêèé ãèïîòåðèîç (çàâîäèëà çäåñü òåìó http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=79256) ïîñëåäíèå ïîêàçàòåëè ãîðìîíîâ ùèò. (25.02.2015): Ò4 ñâ. 10,9 (íîðìà 9-19) ÒÒà 5,8683 (íîðìà 0,35-4,94) íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ ñ 2009 ã. íå ïðèíèìàþ. Êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå (ñ 2008ã, ìíîæåñòâåííûå 0,1-0,6 ìì, êàëüöèíèðîâàííûå). Ìîíèòîðþ ðàç â 6 ìåñ., íå ðàñòóò. Îïåðàöèþ íå äåëàþ, ïðåïàðàòîâ ïî ýòîìó ïîâîäó íå ïðèíèìàþ - çíà÷èòåëüíî ñíèçèëà æèâîòíûå æèðû â ðàöèîíå, êîëèê íå áûâàåò.  ïîñëåäíèé ãîä çíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ âåñà: çà ÿíâàðü-ôåâðàëü 2014 ïîòåðÿëà 15 êã (íîâàÿ íåðâíàÿ ðàáîòà), îêòÿáðü-íîÿáðü 2014 +15 êã (áðîñèëà ðàáîòó). Âåäó â îáùåì-òî ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè (íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî äîìîõîçÿéêå ñ äâóìÿ àêòèâíûìè äåòüìè 4 è 6ë) è ëþáëþ ñëàäêîå.  ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà î÷åíü ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâóþ: íåò ñèë, àïàòèÿ - ñâÿçûâàëà ñ êîëåáàíèÿìè àòì. äàâëåíèÿ, çèìíåé äåïðåññèåé, çàåäàëà øîêîëàäîì. Óæå ìíîãîëåòíèé ãèïåðêåðàòîç íà ïàëüöàõ ðóê, ÷àñòî - òðåùèíû íà ïàëüöàõ, ñóõîñòü âñåé êîæè. Ìåñÿö íàçàä îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ïîñòîÿííî ñèëüíî õî÷ó ïèòü. Îáúÿñíèëà ýòî òåì, ÷òî ïðîñòî çàáåãèâàþñü ñ äâóìÿ ìàëåíüêèìè äåòüìè è ïðîñòî çàáûâàþ ïîïèòü. Íî òóò ðåáåíîê ïîïàäàåò â áîëüíèöó è ÿ íåäåëþ ñèæó â 4õ ñòåíàõ - è çàìå÷àþ, ÷òî âûïèâàþ îãðîìíîå äëÿ ìåíÿ êîëè÷åñòâî âîäû (äî 4ë.) è íå ìîãó íàïèòüñÿ. Êðîìå ýòîãî ó ìåíÿ â ýòî âðåìÿ ñëó÷èëñÿ æóòêèé çóä ãåíèòàëèé, ðåøèëà, ÷òî ìîëî÷íèöà (õîòÿ âûäåëåíèé íèêàêèõ) - ñúåëà äèôëþêàí + êëîòðèìàçîë-êðåì+ âàãèíàëüíûå òàáëåòêè ôëóêîíàçîë. Íå ïîìîãëî. Ïðîøëî ñïîíòàííî. Ïîáåæàëà ñäàâàòü ãëþêîçó â êðîâè: 10.05.2015 - 4,7 ììîëü/ë 20.05.2015 - 4,9 ììîëü/ë Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí òîæå ñäàëà 20.05, íî îí åùå íå ãîòîâ ÎÀÊ îò 10.05.2015: âñå â íîðìå, ÷óòü ïîâûøåíû ëèìôîöèòû - 39,1 (íîðìà 19-37) Äèóðåç àäåêâàòíûé, îòåêè ìèíèìàëüíû (ëèöî ñ óòðà, ïàëüöû - ïî÷òè íåçàìåòíî). Íà÷àëà âñòàâàòü ìî÷èòüñÿ íî÷üþ ïî 3 ðàçà. Íå âûñûïàþñü. Ñòàëà êðóæèòüñÿ ãîëîâà. Íåêîå âûïàäåíèå ñîçíàíèå (çàêðûëà äâåðü? âûêëþ÷èëà óòþã? íàæàëà êíîïêó ëèôòà - íè÷åãî íå ïðîèñõîäèò, à íà äåëå - óæå ïðèåõàëè ñ 3ãî íà 1ýò, à ÿ íå çàìåòèëà). Ñòàëè ÷åñàòüñÿ óøè âíóòðè. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, êàêèå àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ ìíå ñòîèò ñäåëàòü? Êàêèå çàáîëåâàíèÿ èñêëþ÷àòü? Íàïèøó ñâîé ïðèìåðíûé ñïèñîê, ìîæåò, Âàì áóäåò óäîáíåå åãî ïîïðàâèòü: Ìî÷à: Ãëþêîçà â ìî÷å Ñâîáîäíûé êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è ÎÀÌ (â íåãî âõîäèò îñìîëÿðíîñòü) ìî÷à ïî Çèìíèöêîìó ïðîáà Ðåáåðãà? Áèîõèìèÿ: Êîðòèçîë Êàëüöèé îáùèé Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé Ôîñôîð Ìàãíèé Êàëüöèé Íàòðèé Îáùèé áåëîê Ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà Àëüáóìèí Ìî÷åâèíà Êðåàòèíèí Ìî÷åâàÿ êèñëîòà Âèòàìèí D3 ïàðàòãîðìîí È åñëè ìîè ñèìïòîìû-òàêè ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîé ïðèðîäû, òî êóäà ìíå â Ìîñêâå ëó÷øå î÷íî îáðàòèòüñÿ? Ì.á., ïîðåêîìåíäóåòå êîíêðåòíîãî âðà÷à? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Íó, åñëè ÒÒà 5, òî ãèïîòèðîç ñêîðåå ñóáêëèíè÷åñêèé. À ÷òî Âû ïëàíèðóåèå èñêàòü ñòîëü ñëîæíûìè è óâëåêàòåëüíûìè ïóòÿìè? Âàñ èíòåðåñóåò îáìåí êîðòèçîëà ïðè ñóáêëèíè÷åñêîì ãèïîòèðîçå?
Ìá, êàê - òî íàäî áûòü ïðîùå ? Óäåëòíàÿ ïëîòíîñòü ìî÷è, êàëüöèé êðîâè óæå ïîìîãóò îòâåòèòü íà ìíîæåñòâî âîïðîñîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, îãðîìíîå ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûé îòâåò!
Õîäèòü ïî ìóíèöèïàëüíûì êëèíèêàì, âûñèæèâàòü ÷åðåäè ñ 2 íåïîñåäàìè - åùå òî èñïûòàíèå. À âîò äî Èíâèòðî ÿ âïîëíå ìîãó äîéòè. Õîòåëîñü áû ðàçîì ñäàòü íà âñå ïîäîçðèòåëüíîå, ÷òîáû ëèøíèé ðàç íå êîëîòü âåíó è íå òåðÿòü âðåìÿ. Òóò åùå ïîåçäêà íà ìîðå íà öåëûõ 2 ìåñÿöà íà íîñó - î÷åíü áîþñü "ñâàëèòüñÿ" â ÷óæîé ñòðàíå, îäíà ñ äåòüìè. Íî Âû ïðàâû, ÿ ñêëîííà ïåðåñòðàõîâûâàòüñÿ. Íà÷íó ñ ÎÀÌ (òàì óä.ïëîòíîñòü) è êàëüöèÿ êðîâè. Çàâòðà "ïðèáåãó" ñ ðåçóëüòàòàìè. À ïî ïîâîäó ÒÒà 5,86 ìíå íåò íóæäû ïèòü ë-òèðîêñèí èëè ïðåïàðàòû éîäà? È íå íàäî ëè ìíå ñäåðæàòü ñâîþ æàæäó è ñòàðàòüñÿ ïèòü ïîìåíüøå? |
#4
|
|||
|
|||
×àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå ó ÷åëîâåêà, íå ïðèíèìàþùåãî ìî÷åãîííûå, ìîæåò áûòü â ïðèíöèïå èç-çà ÷åòûðåõ ïðè÷èí:
1. Ñàõàðíûé äèàáåò 2. Íåñàõàðíûé äèàáåò 3. Ìåñòíûå ïðîáëåìû ìî÷åâîãî ïóçûðÿ 4. Ïîòðåáëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà âîäû. Ñàõàðíîãî ó Âàñ íåò: ñàõàð íîðìàëüíûé. ×òîáû èñêëþ÷èòü Íåñàõàðíûé, íàäî ïðîâåðèòü îñìîëÿëüíîñòü êðîâè è ìî÷è, îäíîâðåìåííî, ïîñëå òîãî, êàê íå ïîòðåáëÿåòå æèäêîñòü. Äëÿ ýòîãî ïðîñòî ïåðåñòàíüòå åñòü è ïèòü ïîñëå ~ 7 âå÷åðà, à ãäå-òî â 8 óòðà ñäàéòå ýòè äâà àíàëèçà. Èíòåðïðåòàöèÿ â 99% ïðîñòà êàê áðþêâà: ïîâûøåííàÿ îñìîëÿëüíîñòü ïëàçìû ñ îäíîâðåìåííîé îñìîëÿëüíîñòüþ ìî÷è íèæå ~ 700 ìÎñì/êã = íåñàõàðíîìó äèàáåòó. Òîãäà óæå äåëàåòå ÄÄ ýòèîëîãèé. Îäíà îñìîëÿëüíîñòü ìî÷è íè÷åãî íå äàñò: åñëè îñìîëÿëüíîñòü ïëàçìû îñòàëàñü íîðìàëüíîé, òî ïî÷êè ñîâåðøåííî íîðìàëüíî ìîãëè äåëàòü ÷òî óãîäíî. Åñëè Íåñàõàðíîãî íåò( ÷òî ÿ è ïîäîçðåâàþ), òî ïðîñòî êëèíèêà: âûäåëÿåòå áîëüøèå êîëè÷åñòâà êàæäûé ðàç è ïüåòå ìíîãî , - ïîâûøåííàÿ æàæäà. ×àñòî ïðîñòî îò ñòðåññà, íåðâîâ è ïð. Ìàëåíüêèå ÷àñòûå ìî÷åèñïóñêàíèÿ ,- åñòü ñïåöèàëüíûå ãèíåêîëîãè÷åñêèå óðîëîãè : ó æåíùèí, ÷àñòî ïîñëå ðîäîâ, ìîæåò áûòü ñëàáîñòü ñôèíêòåðà, ïðîëàïñ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïð. Íóæíà öèñòîñêîïèÿ ñ òîíîìåòðèåé è ïð. Âñå îñòàëüíûå Âàøè æàëîáû ê ýíäîêðèíîëîãèè îòíîøåíèÿ íå èìåþò. |
#5
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðîçà- ëå÷èòü åãî èëè íåò âíå áåðåìåííîñòèðåøàþò âðà÷ ñ ïàöèåíòîì - äî ñèõ ïîð Âû íå ëå÷èëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Íè â êîåì ñëó÷àå!
Ïðîãóãëèòå ñëîâî îñìîëÿëüíîñòü. Äàæå ïî-ðóññêè. Òàì è ïðî ïëàçìó, è ïðî ìî÷ó, è ïðî íåñàõàðíûé äèàáåò íàéäåòå. È â ìî÷å, è â ïëàçìå èçìåðÿåòñÿ îñìîìåòðîì. Óäåëüíûé âåñ ìî÷è ýòî ïðèìèòèâíîå è íåòî÷íîå îòðàæåíèå îñìîëÿëüíîñòè. Íî ÿ òàê äàâíî ýòèì íå ïîëüçîâàëñÿ, ÷òî äàæå íå ìîãó ñêàçàòü êàêîâà âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû:-((( Ëþáàÿ ÷åãî-òî ñòîÿùàÿ ëàáîðàòîðèÿ çíàåò ïðî îñìîëÿëüíîñòü è îáÿçàíà áûòü â ñîñòîÿíèè åå èçìåðèòü. Âñå, ÷òî íóæíî äëÿ àíàëèçîâ, ýòî ïî ìèëëèëèòðó ïëàçìû è ìî÷è. Ïÿòèìèíóòíîå äåëî. Îñìîëÿëüíîñòü ïëàçìû ìîæíî ïðèáëèçèòåëüíî ïîñ÷èòàòü çíàÿ êîíöåíòðàöèè íàòðèÿ, ìî÷åâèíû è ãëþêîçû. |
#8
|
|||
|
|||
ß æèâó â Ìîñêâå - îáçâîíèëà âñå ìíå èçâåñòíûå ëàáîðàòîðèè - îñìîìåòðà íåò. Ïðåäëàãàþò ñäàòü îáù.àíàëèç ìî÷è è íàòðèé-êàëèé-êàëüöèé-ìî÷åâèíó-ãëþêîçó-ìàãíèé êðîâè.
Êóäà áåæàòü? ÝÍÖ íà Äì.Óëÿíîâà â âûõîäíûå íå ðàáîòàåò, ìîæåò, èõ ëàáîðàòîðèÿ ýòè àíàëèçû äåëàåò? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà! |
#9
|
|||
|
|||
ß ïîðûëñÿ â èíòåðíåòå, íàøåë òàáëèöó ñîîòíîøåíèé óäåëüíîãî âåñà è îñìîëÿëüíîñòè ìî÷è. 700 ìÎñì/ êã ñîîòâåòñòâóþò óä. âåñó 1.020 è ò. ä. Òåïåðü ñòàëî ÿñíåå:-)
Îñìîëÿëüíîñòü êðîâè âû÷èñëèì ( áîëåå-ìåíåå) ïî íàòðèþ, êàëèþ, ìî÷åâèíå è ãëþêîçå. Êîðî÷å: ìåðÿéòå ÷òî ïðåäëàãàåò ëàáîðàòîðèÿ, òàì ðàçáåðåìñÿ. Ãëàâíîå, - íèêàêèõ æèäêîñòåé ( äàæå ôðóêòîâ!) ïîñëå 7 âå÷åðà. Àíàëèçû ñäàòü óòðîì, ìîæíî äàæå ïîçæå 9-10. |
#10
|
||||
|
||||
×óäåñíî- óäåëüíàÿ ïëîòíîñòü ìî÷è â 1020 çàêðûâàåò ðàç è íàâñåãäà âîïðîñ î íåñàõàðíîì äèàáåòå.
Äëÿ ïðèëè÷èÿ îöåíèâ êàëüöèé è êàëèé ìî÷è( íåìíîæêî óæå äðóãàÿ îïåðà) , ñêîðåå ðàññòàíåìñÿ ñ èäååé îá ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèåé Äëÿ Àðèýëÿ ñïåöèàëüíî- ïðèîáðåòåíèå îñìîìåòðà â ÝÍÖ áûëî ìîèì ïîäâèãîì ( òèïà Ãåðàêë ) â íà÷àëå íóëåâûõ. Ïîýòîìó ÿ è ïèøó óäåëüíàÿ ïëîòíîñòü ìî÷è - à òàì óæå ðåøàåì âîïðîñ ñ íåñîøåäøèìè ñ äèñòàíöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |